Консультація психотерапевта: допомога, консультативна психологія

Психічні проблеми відрізняються від матеріальних об’єктів, що їх неможливо якимось чином побачити. Можна лише грунтуватися на гіпотезі про те, що вони пов’язані з нестачею або надлишком будь-яких речовин, які виробляє організм. Ніхто не знає про роль біологічних змінах при психозах і неврозах в точності: є вони причиною або наслідком. Проте, останні 100 років наука не стояла на місці, а в арсеналі медиків з’явилося безліч лікарських препаратів і прийомів немедикаментозної психотерапії. Це робить ситуацію все більш оптимістичною, а допомога психотерапевта все частіше виявляється результативною.

Кому потрібна консультація психотерапевта?

Для того щоб зрозуміти, на чому грунтується робота в даній сфері, спробуємо з’ясувати, що представляють собою ті, кому допомога потрібна. Не просто бажана, а життєво необхідна. Мистецтво і ЗМІ створили в масовій свідомості якийсь усереднений типаж фахівця, який є чимось середнім між психоаналітиком, консультантом, терапевтом і всім тим, хто знадобиться надалі. Його клієнти ж це якісь брокери, мафіозі, вампіри та інші персонажі поп-масової культури. Не дуже схоже на реальність. Насправді все виглядає зовсім не так. Ніхто не застрахований від ситуацій, коли саме психіка викине такий фокус, який зробить людину повністю соціально неадаптованих. Це означає, що можна бути цілком осудним, все усвідомлювати, розуміти, але при цьому втратити роботу і можливість знайти нову, стати тягарем для рідних і животіти десь на межі паніки, депресії і суїциду. І суїцид цей, якщо не дай Боже трапиться, зовсім не такий, коли хочеться сказати, що люди з жиру бісяться.

Ось це і є та ситуація, коли потрібно звертатися до психотерапевта. Звичайно, можна і раніше, можна навіть для того, щоб просто розібратися в собі. Багато що залежить від того, хто заплутався, а то може й справді розбиратися не просто бажано для кар’єрного зростання, але необхідно зовсім за іншими, вже медичним, причин.

Люди, які приходять до психотерапевтів

Основна роль цього фахівця – лікарська, а повністю його спеціальність так і називається лікар-психотерапевт. Це означає, що спочатку він повинен поставити діагноз. У медичній психології він не виникає просто так для галочки, і не вішається як ярлик, а поєднується з особистістю хворого. Це питання іноді викликає пересуди в середовищі пацієнтів. Наприклад, особистість клієнта в психотерапії, стосовно діагнозу, виглядає так:

біполярний афективний розлад (F 31 по МКБ-10), у особистості обсесивно-компульсивного типу.

Що це означає? Ніхто обсесивно-компульсивний розлад не діагностована. Це всього лише використана класифікація типів особистості, яка потрібна для виявлення індивідуальних особливостей. В даному випадку лікар, вивчивши історію хвороби, поговоривши з хворої, протестувавши її теперішній стан, встановив, що у неї спостерігається апатична депресія важкого ступеня, Василь Євдокимович вітальними порушеннями. Сама вона людина правильна, радянський, має завищені вимоги до себе і іншим людям, схильна до довгих роздумів, які переростають в нав’язливі думки. В БАР перевага за депресивної фазою, проте в маніакальною кілька разів намагалася покінчити життя самогубством. Нагадаємо, що біполярний афективний розлад раніше називали маніакально-депресивним психозом.

Тут ми сказали про суїцид і те, що хвора людина радянська. А читач напевно думав, що це проблема сучасної молоді … В даному контексті це проблема психіки 65-річної жінки. Правда життя виглядає так, а не у вигляді бізнес-розумний на кушетці у психоаналітика.

Ця ж правда ламає стереотип про те, що психотерапевт працює виключно за допомогою бесід і різних індивідуальних занять, а препарати прописувати – це справа психіатра. Вже було … Пацієнтка довго спостерігалася у психіатра, а призначені тоді їй були «Амітриптилін» і солі літію.

Діагноз психотерапевтом був поставлений не заради проформи, але для вироблення схеми лікування. Медикаменти ж призначені на його базі їм самим. Лікування було складним. Воно включало в себе підтримуючу психотерапію, але це не той випадок, коли можна робити упор на бесідах. Стан хворої покращився, а через 2-а місяці вона була активізована до рівня повної соціальної адаптації. Онуків дізнається, не лежить в ліжку 24 години на добу, телевізор з дідом дивиться і навіть по дому працює. Відзначимо, що питанням про те, як потрапити на прийом до психотерапевта вона не переймалася. Така спеціалізація, кому треба – потрапляють.

Інший приклад, який покаже, чим може допомогти психотерапевт і як. Конфлікти на роботі, життєві негаразди і інші умови спровокували у жінки панічні атаки. Так такі сильні, що втратила можливість пересуватися в громадському транспорті. Втративши віру в себе, не отримуючи довгий час допомоги, вона замкнулася у внутрішньому світі і постійно відчувала почуття тривоги. Був поставлений діагноз:

тривожно-панічний розлад (F 41.0 за МКХ-10), у особистості обсесивно-компульсивного типу.

У цьому випадку лікар міг використовувати більш широкий підхід, зрозуміло, окрім допомоги в режимі онлайн. Пацієнтка молодший, 1971 року народження. Були призначені 10 сеансів аналітично-орієнтованої психотерапії в рамках трансактного аналізу. Весь комплекс дав позитивні результати. Ліки повністю купірувати панічні кризи. Працездатність відновилася, повна соціальна адаптація та успішність.

Однак, якщо б її стали «годувати» одними казками про складові особистості, про те як можна використовувати силу її феноменологічних «реальностей», то навряд чи можна було б очікувати позитивний результат. Терапія будувалася на базі призначення «Паксилу» і «Лорафена».

Реальність без прагнення поставити запитання психотерапевта онлайн

Ці медичні приклади дані для того, щоб заспокоїти деяких представників схвильованої громадськості. Можливо все, навіть таке сучасне явище, як консультація психотерапевта онлайн. Але тільки вилікувати когось через Інтернет нереально.

Існують ситуації, коли не потрібно думати про те, що головне – бесіди або таблетки. Спочатку потрібно «розрулити» криза, адже питання іноді стоїть не про сенс життя, а про життя і смерті. Ну а вже потім – розвиватися і працювати над своєю духовною зрілістю можна все життя. Правда, в наші дні чому частіше говорять про особистісне зростання, а не про духовний розвиток. Мабуть позначається вплив консультантів.

Поговоримо про те, як взагалі виникла свята віра в консультації психотерапевтів і в те, що можна задати потрібні питання психотерапевта і отримати на нього відповідь, який все розставить по своїх місцях. І при цьому безкоштовно …

Консультанти та терапевти: схожість і відмінності

Що означає усталений термін «консультація психотерапевта»? Приблизно те ж саме, що і консультація стоматолога, з тією тільки різницею, що стоматологів-консультантів не буває, а в психології консультанти з’явилися досить давно і відчувають себе прекрасно. існує методика психологічного консультування, яка виникла в США і є рівноправним видом психологічної допомоги. Напрям орієнтовано на людей без ознак клінічної патології, але потребують вирішення якихось проблем, які так чи інакше пов’язані з психікою. З моменту свого виникнення до наших днів консультативна психологія наповнювалася найрізноманітнішими теоріями, включаючи соціальні та філософські, що дозволило створити власну теоретичну і практичну систему.

Консультативна психологія і психотерапія відрізняються перш за все своїми цілями. Консультанти вчать всіх бажаючих жити, але рад не дають, а психотерапевти лікують тих, хто хворий, а поради дають … Знаєте чому терапевтам можна? Тому що вони радять в основному в плані інформування. Консультантам таких питань навіть не задають. А у психотерапевта запросто запитає чоловік про те, як би йому з агресією впоратися. Чого ж порадити хорошій людині правильний метод? Лікарі теж можуть використовувати методи консультантів, але в основному в плані загальної допомоги, яка особливо потрібна в період реабілітації.

Психологічне консультування та психотерапія мають і ще один вид відмінностей. Він пов’язані з самими клієнтами, їх скаргами. До терапевтам приходять ті, хто скаржиться в основному на те, що вони не можуть контролювати свої власні думки, вчинки і стану. Консультування ж пов’язано в першу чергу з людьми, які скаржаться на інших і всі проблеми бачать в тому, що якесь зло направлено проти них з боку родичів, колег по роботі і сусідів по під’їзду.

У чистому вигляді терапевт проводить прийом, а саме спілкування з ним називають сеансом. Перші питання психотерапевта пацієнтові задаються з двома цілями:

  • постановка попереднього або робочого діагнозу;
  • встановлення контакту, який потрібно для подальшої роботи.

Говорячи зовсім вже простою мовою, менше розмов про особистісне зростання, більше порятунку цих самих особистостей від біди … Мабуть, в цьому і полягає основна відмінність психологічного консультування від психотерапії.

А що думають люди?

Ми вкрай далекі від того, щоб звинуватити когось в тому, що різні види медичної і немедичною психології час від часу плутають неспеціалісти. Це не дивно, особливо якщо врахувати, що чітку межу провести неможливо. Фахівці теж плутають, і іноді це цілком закономірно. Спробуємо, коли ми вказали основні відмінності, об’єднати лікарів і психологів-консультантів і подивитися на них очима клієнтів.

Перелічимо основні загальні помилки, які стосуються ставлення взагалі до всіх психологам.

«Психотерапевт знає про те, як мені змінити моє життя».

Ні, не знає. І психолог лікарської спеціалізації, і консультант. Експертом в життя клієнта або пацієнта є він сам. Консультант допомагає в плані розкриття в людині здатності будувати життя на власний розсуд. Терапевт допомагає повернутися в той стан, який був до початку загострення якогось відхилення, порушення або розлади. Звичайно, кожен має право задати питання психотерапевта про сенс життя. Але не потрібно дивуватися тим відповідям, які не відповідатимуть очікуванням запитувача.

«Існує сайт, де можна отримати допомогу психотерапевта онлайн безкоштовно».

Якщо мова йде про медичної допомоги, то немає, не існує і ніколи існувати не буде. Деякі психотерапевти проводять тренінги, семінари, вебінари, читають лекції в групах. Це теж можна розглядати в якості допомоги, але не безпосередньо медичного характеру. Щось, що ближче все ж до діяльності звичайних психологів. Таким чином навчають роботі зі страхами, вмінню розслаблятися, ставити перед собою правильні цілі. Якщо під допомогою малося на увазі – це, то такого «добра» хоч греблю гати. Але пам’ятайте про різницю між лікарями та усіма іншими психологами.

Задати питання психотерапевта онлайн безкоштовно розумніше, якщо хтось вирішив записатися на прийом і не знає, чи лікує лікар якийсь певний психоз або невроз взагалі, роблячи це звичайним способом. Медична консультація психотерапевта онлайн безкоштовно без реєстрації – це те ж саме, що аналогічні послуги хірурга або дантиста. Лікар може її дати тільки з величезною кількістю винятків і обмежень. Це можуть бути відповіді на якісь приватні питання, але не повноцінний сеанс, навіть якщо мова йде про інформування.

«Досить попросити на форумі, порадьте психотерапевта, як буде знайдений хороший фахівець».

Потрібно враховувати конкретну спеціалізацію, індивідуальну сумісність лікаря і пацієнта і досить велике число інших чинників. Але найголовніше в тому, що терапія – це дуже довгий шлях. Медикаментозне лікування завжди призначається гнучко. Визначити, як відреагує організм конкретної людини на ті чи інші ліки дуже складно. Тому спочатку призначаються мінімальні дози, потім вони збільшуються, а потім, для загальної терапії, зберігається прийом невеликих доз протягом довгого терміну. Якщо препарат дав негативні результати, то він скасовується і замінюється на аналог відразу. У цей момент пацієнт нічого хорошого міг про лікаря і не думати, а потім його точка зору зміниться.

Коли ви просите когось порадити, то цей хтось може перебувати на певній стадії лікування. У його випадку – це дало якісь результати, але це зовсім не говорить про те, що в вашому вони будуть такими ж. Лікування у психотерапевта в общем-то завжди явище складне і важкопрогнозованим. Відгуки інших пацієнтів краще ігнорувати …

Які питання задають консультантам?

Отже, повноцінна медична допомога психотерапевта онлайн неможлива, як неможлива була б лікарня онлайн. Це принесло б навіть шкода, але жоден фахівець не стане цього робити. А що являє собою психологічне консультування в Інтернеті?

Нічого спільного з тим пишномовним стилем, який можна побачити в статтях про цей вид допомоги. Всі питання можна розділити на три групи.

  1. Вкрай сумбурне виклад проблем, яке змушує підозрювати, що запитувачів потрібно якось м’яко підвести до того, що все ж їм не завадять послуги терапевтів. Навіть розповісти про те, як потрапити до психотерапевта безкоштовно. Можуть скаржитися на те, що дуже страждають від докорів сумління через те, що немає совісті. Хай не ОКР, але щось таке простежується. Можуть говорити про те, що не знають, як жити далі. Просять рад в загальному сенсі – втратили смак до життя, кажуть про депресію. Складність в тому, що консультант не має права давати поради. Він вчить, інформує про те, як клієнтові самому знайти відповіді на ці питання. Так прямо в етичному кодексі, тільки не психотерапевтів, а консультантів, і написано. Люди ж хочуть, щоб їм не тільки цукерку в рот поклали, а й за них розжували. Тому консультації онлайн виглядають дивно. Сумбурний питання, важливий відповідь, нульовий ефект.
  2. Розумники та розумниці. Вони прочитали щось подібне «Психологія для чайників», тому нормальною мовою говорити не можуть. Такі говорять про те, що скінчився новий період деконструктивного відносин, взяв гору патерн, порвані зв’язки, явно видно що детермінують функції замість того, щоб написати «поматросил гад і кинув». Консультанти ввічливо нагадують про те, що актуалізація особистості процес складний, ефект такий же.
  3. Третя група – з ними все складно. Це люди, які розповідають про жахливі речі, включаючи насильство в сім’ях, про гірку долю інвалідів, про бідність, убогість, пороках і інших матеріях, які за ступенем важливості нічим не відрізняються від психозів. Задати безкоштовно питання психотерапевта вони можуть. А що він відповість? Деякі – нічого не відповідають. Може бути ефект від цього навіть більше, ніж від спроб розвести чужу біду правильними доводами.

Така правда життя, медицини, її особливості та нюанси. Бажаючим ознайомитися з актуальними питаннями сучасної психотерапії, рекомендуємо сайт журналу «Консультативна психологія і психотерапія» http://psyjournals.ru/mpj/.

Ссылка на основную публикацию