Контрактура суглобів рук як небезпечна і неприємна хвороба

Запальні захворювання в суглобах відчуває на собі практично кожна доросла людина. Контрактура суглобів рук пов’язана з обмеженням їх рухливості, що відбувається внаслідок патологічних процесів м’яких тканин. Такий стан можна порівняти з тугоподвижностью. Причина обмеженості обумовлена ??рубцевими стягненнями м’яких тканин уражених суглобів.

Часто хвороби піддаються дрібні суглоби, але зустрічається ураження більших, наприклад – контрактура ліктьового суглоба рук (Дюпюітрена), контрактура плечового суглоба або стегна. Розрізняють декілька варіантів знерухомлених. Сгибательная тугоподвижность обмежує процес зведення, разгибательная – ускладнює розведення суглоба. Також зустрічаються відводять і приводять контрактури. Існує ротаційна тугоподвижность, при якій порушується процес обертання.

Крім відмінностей по обмеженню руху, контрактури суглобів рук діляться на вроджені та набуті. Найчастіше зустрічаються придбані контрактури, які з’являються внаслідок травм, запальних процесів, паралічу. Дистрофічні стану суглобів можуть привести до придбаної контрактуре.

Вроджені – менш поширені і з’являються через недорозвинених м’язів. Причинами їх виникнення є: вроджена вада, клишоногість, кривошия, хвороби шкіри. Часто вроджені контрактури діагностуються після народження людини і з віком вони прогресують. Рідко зустрічаються самостійні пороки розвитку. До них відноситься контрактура плечового суглоба, стегна.

Доволі частими є змішані типи за походженням і протіканню. Як будь-яке вогнище запалення, тугоподвижность має властивості до прогресування і утворення вторинних змін тканин.

Типи контрактур і причини виникнення

За процесу ураження тканин захворювання поділяються на такі типи:

  • шкірні (дерматогенні);
  • десмогенну;
  • міогенні, тендогенние;
  • артрогенні;
  • неврогенні.

Причиною дерматогенні контрактур бувають наслідки, пов’язані зі сморщиванием шкірних рубців. Рубцеві пошкодження можуть утворюватися після перенесеного запального процесу, зазвичай ще пов’язані з травмуванням, інфекційним ураженням шкіри, опіками.

Десмогенну форма протікає з сморщиванием зв’язок і фасцій після серйозних пошкоджень. Виникає внаслідок травмування або переломів кісток рук, наприклад, як контрактура ліктьового суглоба, особливо якщо пацієнт не пройшов курс реабілітації, що включає лікувальну гімнастику (ЛФК), фізіотерапію. Також буває під час хронічних запальних процесів, порушення кровопостачання. До однієї з найпоширеніших десмогенну форм відноситься хвороба (контрактура) Дюпюитрена.

Міогенні і тендогенние варіанти з’являються внаслідок прогресування процесу рубцювання, що зачіпає сухожилля і м’язову тканину. Причинами їх утворення служать стану після травм, запальних процесів. При тендогенних (сухожильних) Тугоподвижность виявляється вкорочення сухожиль і утруднення процесу ковзання по синовіальноїпіхви. Крім цього, з’являються спайки, які надають вимушене положення ушкодженої ділянки.

Інфекційні хвороби і травмування периферичних нервових волокон, тривале знерухомлення або параліч порушує м’язове рівновагу, що може привести до миогенной формі.

Коли запальні процеси, травми відбуваються безпосередньо в суглобах і зв’язках, виникають їх патологічні зміни, що призводять до артрогенні тугорухливості і порушення нормальної роботи м’язів. Виникають спайки і рубці зв’язкового апарату або суглобових кінців. Найпоширеніші хвороби, що призводять до такого результату: остеоартрити, артрози, коксітов.

Найбільша кількість причин викликають неврогенні форми. Клінічна картина буває досить яскравою і насиченою симптомами. Призводять до неврогенному типу різні неврити, наслідки недолікованого перелому, інфекційні ураження суглобів. Наприклад, сюди можна віднести порушення нервнорефлексаторного відомості кисті, пальців рук. Контрактура кисті виникає після серйозних ран або перелому.

Досить поширене поєднання декількох типів як одномоментно, так і з плином часу.

клінічна картина

Симптоми контрактури залежать від ступеня ураження та причин виникнення. При хронічних формах картина менш гостра. У період загострення виявляється безліч клінічних проявів. При виникненні тугорухливості рук найбільш часто зустрічається контрактура кисті і пальців (хвороба Дюпюітрена).

Найчастіше процесом поразки зачіпаються безіменні пальці і мізинці рук. Причина їх появи повністю не вивчена. Хвороба реєструється частіше у чоловічого населення, ніж у жіночого. Чоловіки, що займаються важкою фізичною роботою (теслі, будівельники, водії та інші), потрапляють в зону ризику по захворюванню Дюпюитрена. Часте вживання надмірної кількості алкоголю наближає виникнення хвороби, порушення нормального харчування і функціонування м’язів.

За розвитком захворювання розділяється на 4 ступеня.

 Перша, найбільш легка, практично не викликає хворобливих симптомів. Долонна поверхня має невелике підшкірне ущільнення, що виявляється при діагностиці. Для лікування вдаються до консервативних методів. Ефективно застосовувати ЛФК, фізіотерапію. Операція за показаннями не проводиться.

Наступна, друга ступінь контрактури Дюпюітрена, характерна стяганням пальців, сгибательная функція м’язів обмежена до 90 градусів. Запальний процес протікає з незначними больовими відчуттями при розгинанні пальців рук. На даній стадії при лікуванні можлива операція – апоневректомія. Після неї практично завжди виникає відновлення функціональної активності м’язів рук.

Третя і четверта ступеня хвороби Дюпюїтрена важчі за клінічним перебігом. Сгибательная функція м’язів обмежена, патологічний згин пальців не більше, ніж на 90 градусів. Функціонування м’язів утруднено, шкіра долоні починає тріскатися. Після тривалої відсутності лікування і прогресування хвороби в процес втягується сухожильний апарат.

Медикаментозне лікування в даній стадії неефективне, єдиний варіант ізлечіванія – радикальна операція, яка називається артродеза суглобів пальців. Інші хірургічні методи призводять лише до полегшення перебігу хвороби, часткового відновлення нормального функціонування м’язів руки.

Лікування патології кисті і пальців

У лікуванні хвороби Дюпюїтрена (контрактура кисті і пальців) застосовуються консервативні та хірургічні методи.

При перших стадіях захворювання є шанс домогтися позитивного ефекту медикаментозними і фізіотерапевтичними методиками, включаючи ЛФК. Показана лангетную пов’язка на ніч для фіксації пальців кисті.

З фармацевтичних препаратів для зняття больових симптомів призначаються гормональні препарати і вводяться методом блокади.

Лікар індивідуально підбирає програму лікувальної фізкультури (ЛФК) і фізіотерапії (ФЗТ).

Масаж призводить до поліпшення харчування уражених м’язів і уповільнює перебіг хвороби.

Дана форма контрактури Дюпюітрена схильна до прогресуючого протіканню, і консервативна терапія, включаючи ЛФК, ФЗТ і блокади, в стані лише сповільнити хворобу, але не вилікувати її повністю.

Після повного обстеження і діагностики хвороби Дюпюїтрена лікарем-ортопедом призначається хірургічне лікування. Операція під назвою апоневроектомія – найефективніша методика радикального лікування. Проводиться, використовуючи місцевий або загальний наркоз, індивідуально підбирається лікарем. Перед оперативним втручанням рекомендується підготуватися, пройшовши фізіотерапевтичний курс і ЛФК для поліпшення харчування і роботи м’язів.

Профілактика хвороби Дюпюїтрена і інших різновидів тугорухливості грунтується на щадному відношенні до суглобів. При отриманні перелому кісток або удару рекомендується завжди доліковувати патологічний стан, проходити реабілітаційний курс ЛФК, масаж. Хвороба при появі перших симптомів необхідно не залишати без уваги.

Ссылка на основную публикацию