Короста: симптоми і лікування, як виглядає на руках і ногах, інкубаційний період у людей

Що таке короста? Вона відноситься до групи паразитарних хвороб людини, збудником є ??внутрішньошкірний паразит – коростяний свербіння (лат. Sarcoptes scabiei hominis). Форма тіла зудня близька до овальної, нагадує черепаху. Розміри самок переважають над розмірами самців.

Головну роль в клініці хвороби корости відіграють самки, так як самці гинуть невдовзі після запліднення на шкірі людини. Самки роблять в епідермальному шарі шкіри ходи, всередині яких здійснюють викладку яєць. Через 5 днів з яєць з’являються на світ личинки.

Коростяний свербіння передається від носія контактним (при безпосередньому контакті, в тому числі статевому) і контактно-побутовим (через предмети побуту) шляхами. За межами організму “господаря” зудень може існувати 5-14 днів. Найбільш несприятливою формою є норвезька короста.

Згідно зі статистичними даними більшість хворих цим захворюванням – діти і молоді люди молодше 29 років. 

Причини корости:

  • Висока щільність населення;
  • Несприятлива санітарно-епідеміологічна середовище;
  • Висока еміграція з країн, що розвиваються;
  • Неадекватна терапія;
  • Неохайність.

клінічна картина

Як проявляється короста? Інкубаційний період корости триває 1-6 тижнів, частіше перші ознаки корости проявляються через 7-12 днів.

Основні симптоми корости:

  • сверблячка;
  • Присутність коростявих ходів;
  • Типове розташування проявів.

Свербіж шкіри починається і посилюється ввечері і вночі. Це явище пояснюється біоритмами активізації зудня в нічний час доби. Сверблячка виникає після того, як комаха вселиться в епідерміс. Візуальні зміни шкіри в період інвазії, як правило, не спостерігаються або можуть бути незначними (невеликі папули).

Як виглядає короста у людини? Коростяві ходи є кілька підносяться над рівнем навколишньої здорової шкіри лінії близько 1 см довжиною. Ці лінії можуть бути як прямими, так і вигнутими, як білими, так і сіруватими. В глибині ходу знаходиться бульбашка з самкою зудня всередині. З поверхні шкіри він виглядає як чорна точка. Іноді до процесу приєднується інфекція, і цей пухирець нагнаивается. Розвиток інфекції обумовлено появою саден на шкірі через постійні расчесов.

Найчастіше ходи локалізуються там, де шкіра найбільш тонка. Короста на руках буває найчастіше: це бічні ділянки пальців верхніх кінцівок, згини променезап’ясткових суглобів. Улюбленим місцем є чоловічі статеві органи, жіночі грудні залози, короста на ногах спостерігається не так часто.

У дорослих існують такі ділянки тіла, на яких ніколи не виникають коростяві ходи. Це обумовлено гіперпродукцією шкірного сала, що перешкоджає надходженню повітря до яєць збудника. Короста на обличчі, шиї, в зоні росту волосся, в області між лопатками не зустрічається або є казуїстикою.

Характерним проявом корости у дорослих є поява гнійних і кров’янистих кірок в ліктьовий області (симптом Арді-Горчакова). Також нерідко висипання розташовуються в області меж’ягодічной складки, переходячи в крижову зону.

Ознакою корости у людини є розвиток постскабіозной лимфоплазии. При цьому на тілі з’являються вузлики з лімфоїдної тканини. Найчастіше елементи розташовуються в інтактних зонах (мошонка, живіт, пахвова область, внутрішні поверхні стегон, зона навколо грудних залоз). Розмір вузлів варіюється від горошинки до бобу, вони мають круглу форму, за кольором рожеві, гладкі, щільні. Вузлики можуть залишатися тривалий час після виліковування пацієнта від корости, так як вони резистентні до антічесоточним медикаментів.

Норвезька короста

Існують нетипові види корости. Інкубаційний період норвезької корости займає близько 10 днів. Одним з найбільш рідкісних і яскраво виражених є норвезька короста. Вона спостерігається у людей з порушеннями шкірної іннервації (чутливості), у осіб з психічними захворюваннями, а також у хворих з патологіями імунної системи, які протягом тривалого часу були змушені приймати цитостатики і глюкокортикоїди.

Норвезька короста характеризується поширеними брудними жовтими або чорними кірками, що мають товщину до 3 см. Процес може перейти на шкіру лицьовій частині голови, шиї, зони росту волосся, а іноді навіть поширитися по всьому тілу. Зовні це нагадує суцільний роговий панцир, який обтяжує руху пацієнта. Коли кірки відходять, на їх місці виникають великі вологі сліди. Шкіра хворих з діагнозом норвезька короста суха, нігтьові пластини потовщені. На долонних і підошовних поверхнях спостерігається надмірне зроговіння. Процес дуже часто має ускладнення у вигляді пиодермий. В загальному аналізі крові відзначається виражений лейкоцитоз, збільшення числа еозинофілів. Цікавим ознакою є те, що при настільки вираженої клінічної картині, свербіж може бути відсутнім, тому перші ознаки норвезької корости можуть бути стертими. У тих, що заразилися від хворого норвезької коростою людей виникає звичайна форма захворювання.

“Короста охайних”

Короста охайних відрізняється від звичайної тим, що має стерту клініку. Коростяний хід куди важче виявити, якщо чистюля миється часто або використовує мило з протимікробну дію. Кількість зудневой каналів невелика, свербіж майже відсутня, видимих ??проявів на шкірі може не бути. Виникає питання, як розпізнати коросту в цьому випадку? Доцільно звертати увагу на такі симптоми:

  • Незначний свербіж, виявляється в нічний час доби;
  • Ледь помітні нечисленні ходи білястого кольору, що нагадують подряпини;
  • Наявність фолікулярних папул;
  • Симптоми швидше нагадують кропивницю або дерматит.

необхідна діагностика

Для підтвердження діагнозу використовують різні методи виявлення коростяного зудня. Застосовується метод вилучення зудня голкою. З використанням лупи кінець ходу з темною крапкою (самкою) розкривають голкою. Дістають збудника, кладуть на поверхню предметного скла і додають 1 краплю 10% лужного розчину. Потім проводять огляд комахи під мікроскопом.

Лаборанти вдаються до методу тонких зрізів. За допомогою гострої бритви зрізається шматок шкіри з коростяві ходом. До отриманого матеріалу додають 20% лужний розчин. Після п’ятихвилинної витримки здійснюють мікроскопію отриманого препарату. Завдяки цьому способу виявлення зудня, можна спостерігати не тільки його самого, але і його яйця.

Чутливим методом є виявлення коростявого зудня по Соколової. Розчин молочної кислоти капають на хід. Через 5-7 хвилин розпушений під дією речовини шкіру видаляють до невеликого кровотечі. Матеріал кладуть на предметне скло і проводять мікроскопію, додавши ще одну краплю молочної кислоти.

Диференціювати діагноз необхідно з таким захворюванням, як псевдосаркоптоз (короста без ходів). Зудневая короста тварин або псевдосаркоптоз виникає після проникнення в шкіру зуднем від тварин. Паразити кусають людину, проте не можуть жити і розмножуватися на ньому. На відміну від саркоптоза псевдосаркоптоз характеризується тим, що при ньому відсутні коростяві ходи, на місці укусу видно везикули.

Іншим захворюванням саме з таким клінікою є зерновий саркоптоз, що викликається пузатим зуднем, що живуть в соломі. Також схожі симптоми має тромбідіаз, збудником якого є червоні комахи краснотелки. У випадках, коли спостерігається саркоптоз без ходів, можна припустити про неправильно поставлений діагноз, можливо пацієнт страждає від почесухи або нейродерміту, що характеризуються подібного роду шкірним свербінням.

напрямки терапії

Як лікувати коросту? Виявити симптоми і почати лікування слід якомога раніше, щоб уникнути поширення інфекції. Лікування корости вимагає втирання антічесоточних медикаментів в шкіру. Перед тим як почати лікування корости, необхідно продезінфікувати все натільну і постільну білизну хворого. До лікування необхідно приступити одночасно по відношенню до всіх контактних осіб пацієнта. Необхідно прийняти душ з використанням мочалки для механічного видалення зуднем, а потім нанести на шкіру антипаразитарні розчин. Щоб забезпечити ефективне лікування корости застосовують:

  • Бензилбензоат 20%. Наносити двічі протягом доби на 10 хвилин через 10 хвилин в перший і четвертий день терапії. Після нанесення розчину в перший день до четвертого дня митися не можна.
  • Ліндан 1% – одноразово наноситься на поверхню чистої шкіри на 6 годин, після змивається.
  • Кротамітон 10% – після миття нанести двічі з інтервалом в 24 ч або чотири рази через 12 годин протягом 2 діб.
  • Спрегаль у вигляді аерозолю – нанести на всю поверхню шкіри після миття перед сном, не приймати душ протягом 12 годин.

Щоб визначитися, чим лікувати коросту, необхідно відштовхуватися від препаратів з найбільшою ефективністю. На даний момент добре зарекомендував себе препарат Спрегаль.

Протягом багатьох років незмінним лідером в успішній боротьбі з коростою є бензилбензоат.

заходи профілактики

Масштаб заходів з профілактики залежить від поширеності паразитарних інвазій. По кожному пацієнтові, якому ставиться діагноз саркоптоз, оформляється документація, яку направляють до місцевої санепідемстанції.

Заразилися люди, що знаходяться в одному осередку, отримують терапію одночасно з метою боротьби з вторинною інвазією. Контактним особам здійснюється одноразова обробка шкіри розчином бензилбензоату незалежно від відсутності симптомів.

Настійно рекомендується ретельна дезінфекція всіх речей пацієнта. Показана термічна обробка білизни за допомогою кип’ятіння.

прогноз

Якщо пацієнт не страждає патологіями імунної системи, захворювання не загрожує його життю. Адекватна терапія дає можливість повного одужання без ризику ускладнень.

Медична статистика в своєму розпорядженні дані про ускладнення саркоптоза в країнах, що розвиваються. Йдеться про розвиток серйозних пиодермий із зараженням крові. Норвезька короста має несприятливий прогноз, частота летальних випадків велика зважаючи сепсису.

Саркоптоз є соціально значущим захворюванням. Всі фактори ризику розвитку хвороби обумовлені порушенням санітарно-гігієнічного режиму в суспільстві. З метою ефективної боротьби з збудником необхідно своєчасно ізолювати і лікувати носіїв паразитів. При виявленні проявів захворювання негайно слід звернутися до фахівця-інфекціоніста і в точності слідувати його рекомендаціям.

Ссылка на основную публикацию