Кортикостероїди: що це таке і до чого застосовують

Гормональні препарати займають вагому нішу в лікуванні багатьох захворювань, так як їх дія дозволяє побороти патологію набагато швидше за інших ліків. Гормони з групи глюкокортикостероїдів вважаються лікарськими речовинами природного або синтетичного походження, при цьому їх дія схоже з гормонами наднирників людини. Форма випуску різноманітна, розрізняють таблетовані форми, засоби для введення ін’єкцій, місцеві препарати і інгаляційні глюкокортикоїди. Препарати призначаються тільки лікарем в індивідуальній дозуванні, так як мають ряд побічних ефектів.

Не можна виділити якийсь один механізм їх дії, так як при різних патологіях гормони поводяться індивідуально. Крім цього, вплив кортикостероїдів направлено на посилення активності інших засобів, що застосовуються в терапії. Серед показань прийому гормональних препаратів виділяють і хронічні патології, і стану, що загрожують життю (шок). Існує ряд захворювань, при яких курс прийому препаратів займає до 2-3 місяців, а іноді вистачає лише кількох ін’єкцій для стабілізації стану.

Механізм дії

Механізм дії кортикостероїдів складний. Ці препарати прирівнюють до стероїдних засобів. Наднирники нашого організму самі виробляють зазначені гормони, але виникають ситуації, коли їх кількості не вистачає або вироблення уповільнена. Саме для цих цілей створили синтетичні замінники гормонів надниркових залоз – глюкокортикоїди.

Після дії гормонів, що виробляються залозами, підвищується стійкість до впливу негативних факторів – запалень, стресів. У кортикостероїдів є можливість впливати на всі обмінні процеси організму, включаючи водний, білковий, мінеральний. Тобто створення синтетичних препаратів дозволяє стабілізувати більшість патологічних станів, що трапляються з людиною. Саме тому гормони вважаються основними ліками швидкої допомоги нарівні з наркотичними анальгетиками. Механізм дії препаратів спрямований на усунення шоку, алергічної реакції, токсичного впливу, зменшення запалення. Цей список можна продовжувати довго, але розглянемо, завдяки чому відбувається такий вплив.

Механізм дії гормонів пов’язаний з можливістю активних речовин потрапляти в цитоплазму, проходячи клітинну мембрану. Після цього гормони зв’язуються з групою внутрішньоклітинних рецепторів і впливають на синтези білків. Через це пригнічується гиалуронидаза, фосфолипаза A2, вважаються ферментами запального процесу.

Ще один механізм дії заснований на стабілізації мембран клітин, що зменшує процеси вивільнення гістаміну, тромбоксану і лейкотрієнів, що призводять до шоку, алергічної реакції і запалення. У момент впливу токсинами, алергенами або больовим шоком глюкокортикостероїдам вдається підвищити тиск, зменшити судинну проникність, що дозволяє не тільки полегшити стан пацієнта, але і врятувати йому життя.

Крім загальної дії, препарати надають локальний ефект, саме тому популярністю користуються топические глюкокортикоїди, тобто ліки місцевої дії (мазі, гелі, краплі). Причому, місцевий ефект, який надають гормони, триває набагато довше, ніж від інших препаратів.

Класифікація

Незважаючи на те, що загальноприйнята класифікація у кортикостероїдів відсутня, виділяють групи препаратів за тривалістю впливу, місця введення або нанесення і сили впливу. Класифікація препаратів ділиться залежно від місця введення на такі види:

  1. Препарати для ін’єкцій. Вводяться кошти внутрішньовенно, внутрішньом’язово, в суглоби. Їх дія завжди тривалий, їх ефективність непорівнянна з іншими засобами.
  2. Препарати для прийому всередину. Таблетована форма кортикостероїдів розроблена для прийому при хронічних патологіях. Призначаються при захворюваннях суглобів і хребта, при аутоімунних патологіях, включаючи ревматизм.
  3. Місцеві засоби. Їх дія спрямована на введення безпосередньо на шкіру (мазі, гелі). Нерідко призначаються комбіноване використання для посилення ефекту.
  4. Інгаляційні глюкокортикоїди необхідні для інгаляцій, входять до складу інгаляторів, і призначають їх для застосування в небулайзере.

Виділяють препарати, часто вживані в медицині. До них відносять Преднізолон, який використовується як у вигляді ін’єкцій, так і мазі. Препарат має ряд побічних дій, тому призначається лікарем при відсутності ефекту від інших методів лікування. Схожим за дією є Дексаметазон, застосовуваний при невідкладних станах, що загрожують життю або здоров’ю пацієнта. Препарат, незамінний в лікуванні захворювань опорно-рухового апарату, – Бетаметазон (його торгове назви Дипроспан). Зустрічаються призначення Метипреду, Метілпреднізалона, Пульмікорту.

Остання класифікація розділяє кошти в залежності від терміну дії лікувального ефекту. Виділяють групу з короткою тривалістю впливу. У цю групу відносять властивості гідрокортизону, але, незважаючи на короткий дію, він викликає менше побічних ефектів і не так впливає на процеси водно-сольового обміну. Тобто це базові препарати для лікування запалень, алергічних реакцій, застосовуються у вигляді мазей при шкірних патологіях, таких, як екзема.

Засоби середньої тривалості ефекту займають золоту середину. До них відносять ефект Преднізолону і Метілпреднізалона. Препарати мають більше побічних дій, але відрізняються тривалим ефектом. Остання група – це гормони пролонгованої дії – Бетаметазон, Дексметазон. Завдяки тривалому ефекту, введення Бетаметазона внутрисуставно дозволяє добитися стійкого дії до півроку.

Засоби для інгаляцій і мазі

Ін’єкції і таблетовані форми можуть призначатися практично при кожному захворюванні, непіддатливого лікування іншими способами, тому розглянемо спочатку інгаляційні глюкокортикоїди. Застосовуються ліки для лікування бронхіальної астми, обструктивної хвороби легень.

Якщо розглядати відмінності від таблетованих форм, то виділяють такі особливості – місцево, потрапляючи в бронхи і легені з вдиханням, збільшується протизапальну дію. Необхідна менша концентрація ліків, що відбивається на появі побічних ефектів, але не знижується ефективність. Менше потрапляння в кровотік і органи шлунково-кишкового тракту, тобто зменшується біодоступність.

Серед сучасних засобів застосовують препарати: Беклометазон, Пропионат, дипропіонату. Інгаляційні глюкокортикоїди мають ряд протипоказань, серед яких виділяють індивідуальну непереносимість і бронхіт неастматіческой етіології.

Застосовуючи такий засіб, потрібно пам’ятати про особливості:

  • курс лікування тривалий і не спрямований на зняття нападу;
  • ефект полегшення настає не відразу, потрібно не менше тижня, щоб відчути поліпшення;
  • інгаляції гормонами дещо відрізняються від звичайних – після впорскування речовини необхідно полоскати порожнину рота водою, що допоможе уникнути побічних ефектів.

Побічні ефекти глюкокортикоїдів для інгаляцій при астмі або ХОЗЛ виявляється у вигляді кандидозу в порожнині рота і зміни голосу у людини.

Місцеві гормони застосовуються в лікуванні таких захворювань, як панникулит, червоний вовчак, епідермальні кісти, псоріаз. Використовуючи мазі, можна швидко домогтися зниження запалення, але так як зростає ризик звикання, слід їх застосовувати після призначення лікаря.

показання

Якщо брати кортикостероїди в загальному, то необхідні вони при величезному списку захворювань. Виділимо основні патології, при яких застосовуються ін’єкції або таблетки. Призначаються ліки при хворобі Крона, виразковий коліт, захворюваннях дихальної системи (ХОЗЛ, астма). Поширене використання гормонів в ревматології при ревматоїдному артриті, анкілозуючому спондиліті, червоний вовчак, склеродермії, поліміозитом, хвороби Стілла. Васкуліти лікують за допомогою гормонів, також при артриті, хворобах Вегенера, Такаясу, геморагічному васкуліті.

При захворюваннях нирок гормони призначаються при виставленні діагнозу «гломерулонефрит» в початковій стадії або під час загострення. Препарати застосовуються при надниркової недостатності, тиреотоксикозі, дефіциті АКТГ.

При патологіях ШКТ кортикостероїди актуальні в запущених станах, тобто при аутоімунному гепатиті, цирозі печінки або алкогольному гепатиті. У кардіології лікування гормональними засобами ефективно при міокардиті, негнойном перикардиті з ексудатом.

У пульмонології призначаються гормони при астмі, альвеоліті, онкологічних процесах (саркоїдозі) і при еозинофільної пневмонії. Як вже говорилося вище, кортикостероїди незамінні помічники при невідкладних станах. В алгоритм лікування шоку з різним походженням входить Преднізолон і Гидрокортизон. Ліки дозволяють подолати алергічну реакцію (набряк Квінке, анафілактичний шок), призначаються при больовому шоці, низькому тиску.

Увага заслуговують глюкокортикостероїди при захворюваннях опорно-рухового апарату. Призначаються при хворобі Бехтерева, артритах неінфекційного походження, остеоартрозі, остеохондрозі. Також застосовуються при вираженому больовому синдромі, набряклості тканин і запаленні спинного мозку.

Протипоказання

Незважаючи на ефективність, гормони групи кортикостероїдів показані не всім, виділяють групу протипоказань. Не можна застосовувати ліки при бактеріальному або грибковому сепсисі, туберкульозі, глаукомі, захворюваннях рогівки. Також не слід призначати гормони при гнійних інфекції, сифіліс, психічні відхилення, виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, артеріальної гіпертензії, тромбоемболії, діабеті. Чи не використовують препарати в період вагітності і грудного вигодовування.

Можна зробити висновок, що препарати групи кортикостероїдів не варто приймати самостійно. Тільки лікар зможе підібрати дозування потрібного препарату, призначити кошти для профілактики побічних ефектів. Також варто пам’ятати, що не можна різко кидати приймати гормони, так як це загрожує ускладненнями. Слід знижувати поступово дозування до повної відміни препарату.

Ссылка на основную публикацию