Ламінектомій: проведення операції, наслідки та реабілітація

Ламінектомій хребта – операція, під час якої медики усувають дужку хребця. Це роблять для декомпресії спинного мозку і нервових корінців, а також для отримання доступу до спинного мозку. Може проводитися як самостійна маніпуляція, але буває і частиною більш значною і серйозною процедури.

Необхідність в проведенні

Показання до даної операції досить різноманітні. Наприклад, операція призначається, коли хребетний (або спинномозкової) канал значно звужується. Якщо у людини виявлено грижа міжхребцевого диска, маніпуляція може бути призначена для полегшення доступу до вогнища запалення. Те ж саме відбувається при злоякісної або доброякісної пухлини хребта.

Така процедура потрібна, якщо у пацієнта діагностовано порушення координації рухів: кульгавість, що виникла внаслідок ураження спинного мозку, або порушення чутливості кінцівок в результаті здавлювання спинного мозку або його защемлення. Крім того, на операцію відправляють пацієнтів з порушеннями основних функцій органів таза (проблема сечовипускання), з розвитком спайок на хребцях, пухлин або зайвих кісткових наростів.

Слід пам’ятати, що декомпрессивная ламінектомій проводиться не завжди. У багатьох випадках лікування обходиться консервативною терапією або більш щадними методами ендоскопії. Дана операція буде призначена, якщо неврологія хребта зростає, при проходженні рентгена виявляються ознаки спинального стенозу, а основна терапія не приносить належних результатів.

Обмеження до оперативного втручання

Крім цього, процедура протипоказана в таких випадках:

  1. Наявність інфекцій, запалень.
  2. Вагітність. Великий ризик передчасних пологів і загрози викидня.
  3. Серцева або дихальна недостатність.
  4. Цукровий діабет.
  5. Важкий стан пацієнта.
  6. Проблеми згортання крові.
  7. Слабка імунна система.

хід операції

Ламін – дуга в хребті, яка знаходиться ззаду. При компресії спинного мозку або спинномозкового нерва проявляється неврологічна симптоматика ряду захворювань. Ламінектомій спрямована на усунення патології за допомогою видалення дуги. Таке хірургічне втручання згодом призведе до декомпресії спинного мозку і викличе зворотний ефект розвитку неврології, нормалізує стан хребта.

Декомпрессивная ламінектомій має кілька підвидів:

  1. При геміламінектоміі видаляється 1 дужка хребця. Остистийвідросток при цьому не прибирають.
  2. При інтерламінарним ламінектомії зачіпаються жовті зв’язки і частинки дужок інших хребців.
  3. Кістково-пластичний тип має на увазі накладення на пошкоджений хребець заплатки з аутотрансплантата.

Пацієнт спочатку проходить консультацію у лікаря, а за тиждень до операції потрібно перестати приймати коагулянти (найбільш відомий – аспірин) або замінити менш небезпечними аналогами за порадою лікаря. Далі хворий проходить перевірку на наявність алергії до деяких хірургічним препаратів. За 6 годин до операції дотримується лікувальне голодування, пацієнт відмовляється від куріння та інших шкідливих звичок. Перед самою процедурою знімають всі прикраси, вставні зуби. Хворого присипляють крапельницею (в більшості випадків оперують при загальному наркозі).

На шкірі роблять надрізи не більше 3 см уздовж уражених відростків відділу хребта. Тканини акуратно відсувають убік, відкриваючи доступ до хребта. Залежно від типу захворювання, видаляється відросток на хребці і дужка або кілька остистих відростків.

При проведенні самостійної операції після усунення дужок рана пошарово вшиваються. Якщо ж ламінектомій проводилася в якості першого етапу іншій хірургічній операції, медик продовжує подальші маніпуляції в залежності від діагнозу пацієнта. Покращення відбуваються в середньому у 80% всіх хворих.

Результат і вартість хірургічного втручання будуть залежати від кваліфікації хірурга, статусу лікарні та країни, в якій буде розташовуватися лікувальний заклад. Після операції пацієнт обов’язково повинен буде пройти реабілітаційний період.

післяопераційний період

Необхідно суворо дотримуватися всіх правил, встановлених лікуючим лікарем, і пам’ятати, що лише він знає, як швидше відновитися після такої важкої процедури. Післяопераційний період зазвичай протікає досить легко і не викликає особливого дискомфорту. У першу добу пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму і не намагатися встати з ліжка.

Після ламінектомії часто ставлять крапельницю з антибіотиками, а в сечовий міхур встановлюють катетер. При вдалому ході операції на другу добу дозволено пересування по палаті і коридору лікарні, а вже на наступний день пацієнт може йти додому. Через 2 тижні потрібно буде прийти на повторне обстеження.

Реабілітація після ламінектомії в домашніх умовах передбачає повне дотримання рекомендацій лікаря, прийом деяких лікарських препаратів, а також виконання комплексу вправ (ЛФК), які докладно розпише лікуючий лікар.

Повертатися до роботи можна через 2 тижні (якщо вона не пов’язана з важкими фізичними навантаженнями), а до занять спортом – через 2-4 місяці.

можливі ускладнення

Проведення операції потрібно довірити лікаря високої кваліфікації, який впевнений в професіоналізмі медперсоналу. В іншому випадку наслідки можуть бути такими:

  1. При недотриманні стандартних правил стерилізації інструментів під час хірургічного втручання в відкриту рану або сам хребет може потрапити інфекція.
  2. При пошкодженні судин пацієнт під час операції може втратити велику кількість крові.
  3. Пошкодження нервових закінчень з наступним розвитком чутливості і порушенням працездатності тазових кісток.
  4. Ортопедичні ускладнення у вигляді нестабільності хребта внаслідок пошкодження суглобів між хребцями.

Багато з цих ускладнень можуть викликати і повний параліч тіла, тому при постановці даного діагнозу потрібно ретельно вибирати хірурга і клініку. Слід віддавати перевагу кваліфікованим фахівцям з багатим досвідом і хорошими відгуками.

Ламінектомій не є складною операцією для фахівця, тому найчастіше ніяких ускладнень після неї не виникає, а вже через кілька місяців людина може повернутися до нормального здорового життя.

Ссылка на основную публикацию