Латеральний меніск: причини пошкодження, лікування

Латеральний меніск виконує функції амортизатора, перешкоджає тертю кісткових поверхонь, підтримує стабільність суглоба. Розташований він зовні колінної чашечки і володіє більшою рухливістю, ніж внутрішній хрящ. Це сприяє зниженню ризику отримання травм. Найбільш поширеною причиною пошкодження зовнішнього меніска вважається ротація, при якій гомілку провертається всередину. При різкому розгинанні коліна, надмірному відведенні гомілкової кістки також можна отримати травму.

Прямі пошкодження, які трапляються при ударі об тверду поверхню або падінні з висоти, виявляються рідко. Однак при повторному їх виникненні розвивається хронічний патологічний процес, що приводить до розриву тіла латерального меніска. Ревматизм і артроз призводять до руйнування хрящових тканин, що негативно впливає на функції суглоба.

Причини і ознаки травми

Пошкодження переднього роги зовнішнього меніска розвивається в 2 стадії:

  • гостру;
  • хронічну.

На ранніх етапах поставити правильний діагноз буває досить складно, що пов’язано з наявністю ознак неспецифічного запалення, характерних для інших захворювань суглобів. Після отримання травми з’являються сильні болі в області коліна, що сприяє зниженню рухливості. Вони посилюються при ходьбі і присіданні, подібне явище отримало назву блокади суглоба.

Травма в більшості випадків вважається одномоментною. Найбільш поширеними ушкодженнями вважаються:

  • забій;
  • надрив;
  • компресія хряща.

Повний розрив латерального меніска колінного суглоба спостерігається при наявності запальних або дегенеративних змін. Консервативна терапія при незначних пошкодженнях сприяє швидкому одужанню. Гостра фаза завершується через 14-21 день, ознаки стихають, розвивається справжня клінічна картина травми.

Основні симптоми розриву:

  • постійний біль, що підсилюється при рухах;
  • запалення синовіальної оболонки.

Виявляється наявність рідини і часткова блокада коліна. Підтверджують діагноз шляхом збору анамнезу і проведення больових проб.

діагностика пошкодження

Важливу роль відіграє опис процесу отримання травми. Горизонтальний розрив заднього рогу латерального хряща вкрай рідко сприяє зниженню рухливості суглоба. З’являються симптоми зміщення і компресії хряща, специфічний звук при згинанні коліна.

У разі нещасного випадку зовнішнього меніска пацієнт відчуває біль в області суглобової щілини, яка посилюється при повороті гомілки всередину. Первинний огляд дозволяє виявити набряклість і інфільтрацію, при яких коліно різко збільшується в розмірах.

Ці ознаки можуть з’являтися і при інших захворюваннях суглобів, що істотно ускладнює діагностику. Больові проби при травмах зовнішнього хряща часто дають негативні результати. Блокада також розвивається не завжди. Найбільш інформативною діагностичною процедурою вважається рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити звуження суглобової щілини і симптоми артрозу.

Деякі складнощі з визначенням характеру травми можуть виникати, якщо зовнішній меніск має неправильну форму, або спостерігаються ознаки хронічного запалення. У таких випадках призначається діагностична артротомія.

терапевтичні заходи

Лікування розриву зовнішнього меніска починається з антисептичної обробки ураженої області і накладення тугий пов’язки. Від заняття трудовою діяльністю доведеться на якийсь час відмовитися. При незначних пошкодженнях може призначатися консервативне лікування, при хронічних патологічних процесах показано хірургічне втручання.

При скупченні крові в синовіальній порожнині виконується пункція, перед якою робиться внутрішньосуглобова ін’єкція новокаїну. Після цього коліно фіксують гіпсовою пов’язкою з марлевим кільцем. Носити її доведеться не менше тижня.

Відновлювальний період починається через кілька днів. В цей час виконують вправи, спрямовані на зміцнення м’язів стегна і підтримання рухливості голеностопа. Після зняття гіпсу призначаються фізіотерапевтичні процедури:

  • діатермія;
  • електрофорез;
  • УВЧ.

При відсутності больових відчуттів допускається виконання вправ з обтяженням. Тренування проводять в наколінниках або еластичних бинтах.

Консервативна терапія може включати ін’єкції гідрокортизону, особливо при застарілих травмах.

Якщо ці процедури не дають результатів, лікувати розрив переднього роги латерального хряща доведеться хірургічним шляхом.

Своєчасне видалення зруйнованого меніска перешкоджає розвитку артрозу, синовіту, м’язової слабкості і нестабільності колінної чашечки.

Пошкоджені хрящі витягуються повністю, адже наявність залишків тканини може привести до повторного травмування при підвищенні фізичних навантажень. В даний час все більшого поширення набувають артроскопические операції. Після оперативного втручання суглобову порожнину обробляють антисептичним розчином, синовіальну оболонку зшивають.

етап відновлення

У перші дні кінцівку кладуть на піднесеність, реабілітація не має на увазі накладення тугий пов’язки. Гіпс використовується при наявності крові в синовіальній порожнині, тривалому перебігу запального процесу і дегенеративних змінах в тканинах. Лонгету потрібно носити 3 дні, на 2 добу дозволяється виконання нескладних вправ.

Після зняття швів можна ходити, використовуючи милиці або тростину. Середня тривалість стаціонарного лікування – 21 день. Після закінчення цього терміну пацієнт виписується під нагляд травматолога, який продовжує підтримуючу терапію.

Ознаками одужання вважають відновлення функцій суглоба, підвищення тонусу м’язів і їхньої витривалості.

Терміни реабілітації багато в чому залежать від характеру травми, загального стану організму, наявності супутніх патологій. У перший рік після отримання травми при ходьбі рекомендується використовувати допоміжні пристрої.

Ссылка на основную публикацию