Лікування безпліддя консервативними та оперативними методами, показання

Лікування безпліддя починають при відсутності у подружньої пари в репродуктивному віці можливості зачати дитину. Діагноз ставлять, якщо протягом року при регулярності статевих контактів 2 рази в тиждень і більше і без використання засобів контрацепції у жінки не настає вагітність.

Безпліддя буває:

  • Первинне – той випадок, коли парі, у якої немає дітей, на протязі як мінімум одного року спроб не вдається зачати дитини.
  • Вторинне – раніше вже був факт зачаття, незалежно від того, чим вагітність закінчилася.

консервативний підхід

Цей вид лікування пацієнтів обох статей призначається при проблемах зі здоров’ям, коли немає показань для оперативного втручання. Результат – повне одужання або уповільнення прогресування захворювання, яке є причиною безпліддя. Сюди відносять протизапальну, гормональну і фізіотерапію.

протизапальна терапія

Спрямована на усунення вогнищ запалення в організмі. Може включати в себе ліки класу антибіотиків, противірусні та протигрибкові засоби.

гормональна терапія

Це лікування препаратами, що впливають на роботу ендокринних залоз або замінюють її. Цей метод найпоширеніший, адже часта причина безпліддя – гормональні проблеми.

Використовуються препарати з гормонами:

  • наднирників,
  • щитовидної залози,
  • яєчників,
  • передміхурової залози.

Таке лікування часто використовують при ановуляції (коли овуляція нерегулярна або її зовсім немає).

Одні з кращих сучасних гормональних препаратів при безплідді – гонадотропіни.

Вони регулюють роботу статевих залоз і часто паралельно призначаються при стимуляції овуляції для ЕКО. Чоловікам гонадотропіни допомагають при порушеннях сперматогенезу. Одними з ефективних методів лікування вважаються препарати, що впливають на синтез гонадотропінів. Вони допомагають при пухлинах гормонозалежного характеру та інших захворюваннях, що перешкоджають зачаттю:

  • ендометріоз;
  • фіброма матки;
  • підвищену кількість таких гормонів, як естрадіол і тестостерон.

фізіотерапія

Включає в себе безліч методів лікування. Має ефективний вплив на проблеми безплідних пар. Немає ніякої небезпеки для організму при такому методі лікування. Фізіотерапія при проблемах із зачаттям включає:

  • магнітотерапію,
  • електрофорез,
  • ультразвукову терапію,
  • лазерну терапію,
  • рефлексотерапію (в тому числі акупрессуру, акупунктуру),
  • трансуретральную мікрохвильову термотерапію (ТУМВ),
  • масаж ручний.

За яких умов лікарями призначаються фізіотерапевтичні процедури:

  • аднексит (запалення яєчників);
  • непрохідність і спайкові процеси в фаллопієвих (маткових) трубах.
  • підготовка до вагітності жінок, що мають вторинне безпліддя;
  • відновлення організму після операцій на статевій сфері чоловіків і жінок;
  • простатит;
  • необхідність поліпшення кровопостачання чоловічих статевих органів;
  • підвищення місцевого імунітету з метою усунення прихованих запальних процесів. Вони є частою причиною неможливості чоловіків зачати дитину.

Широким поширенням користується гірудотерапія (метод лікування п’явками). Речовини в секреті п’явки відновлюють прохідність сім’явивідних проток за рахунок поліпшення циркуляції крові і розсмоктується дії. А також гірудотерапевтіческій метод підвищує вміст гіалуронідази в сперматозоїдах, що спричиняє підвищення шансу можливості запліднення.

оперативне лікування

Для усунення причин безпліддя лікарям іноді доводиться рекомендувати пацієнтам методи оперативної корекції патологічних станів статевих органів чоловіків і жінок. Рекомендується за показаннями при первинному і вторинному безплідді.

лапароскопія

Це малотравматичні хірургічний метод. Операція здійснюється через маленькі отвори в черевній порожнині. Таке лікування безпліддя у жінок дозволяє виконати:

  • видалення кістозних утворень;
  • усунення спайок, а значить, непрохідність маткових труб;
  • термодеструкцію ендометріозу;
  • усунення аномалій розвитку;
  • біопсію, резекцію яєчника;
  • міомектомію.

гістероскопія

Лікування жіночого безпліддя може виконуватися операцією, коли лікар обстежує матку за допомогою гистероскопа, що вводиться через піхву. Завдяки такій операції лікар:

  • видаляє поліпи;
  • розділяє маткові синехии (спайки);
  • виробляє резекцію деяких видів міоматозних вузлів;
  • оцінює стан ендометрія, гирла фаллопієвих труб;
  • видаляє чужорідні тіла.

Операції на чоловічих органах

Метод оперативного втручання показаний при розширенні вен в області яєчок (варикоцеле) і відсутності прохідності насінних протоків.

Допоміжні репродуктивні технології

ДРТ – загальна назва методів, процедур і технологій для досягнення вагітності, де деякі або всі етапи зачаття виробляються окремо від організму майбутньої матері. Коли у пари немає можливості мати генетично рідну дитину, їм пропонується використання донорської сперми або ооцитів (жіночих яйцеклітин), які в замороженому вигляді зберігаються в спеціалізованих медичних центрах. Такий матеріал відрізняється високою якістю.

ІІСМ, ИИСД

Штучна інсемінація спермою чоловіка або донора відноситься до методів репродуктивних технологій, коли проблему неможливості завагітніти не вдалося вирішити іншими способами. Цей метод далеко не найефективніший, але дає деякі шанси на успішний результат.

У порожнину матки через піхву спеціальним катетером вводиться оброблена сперма.

Показаннями до процедури можуть бути:

  • мала кількість і низька рухливість сперматозоїдів;
  • проблеми з еякуляцією і потенцією у чоловіків;
  • жіночий вагінізм;
  • азооспермия (відсутність сперматозоїдів в еякуляті) – інсемінація проводиться з використанням донорської сперми;
  • наявність в цервікальногослизу жінки антитіл до сперматозоїдів чоловіка.

Процедура призначається в середині менструального циклу в період овуляції. Після введення сперми відбувається природне запліднення.

ЕКО

Екстракорпоральне запліднення – сучасний високоефективний метод лікування безпліддя. У штучних, лабораторних умовах об’єднують заздалегідь взяті жіночі та чоловічі статеві клітини, а отриманий ембріон переносять для прикріплення і розвитку в матку жінки. Такий спосіб має на увазі стимуляцію «суперовуляції» – отримання декількох яйцеклітин шляхом застосування жінкою гормональних препаратів.

Часто для ефективності процедури переносять не один, а як мінімум два ембріона, тому частим результатом ЕКЗ є багатоплідна вагітність.

Показання для ЕКО:

  • ановуляція;
  • важкі форми ендометріозу;
  • трубний фактор (спайки або відсутність обох маткових труб);
  • чоловічий фактор (низька якість чоловічої сперми);
  • віковий фактор, що впливає на якісні характеристики яйцеклітин;
  • фактор невиліковного чоловічого або жіночого безпліддя.

ІКСІ, ІМСІ, Пікс

Інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда (ICSI) відрізняється від ЕКО використання не безлічі сперматозоїдів, а одиничної життєздатною чоловічий клітини. Сперматозоїд вводять в яйцеклітину спеціальною голкою. Спосіб ІКСІ підходить парам з чоловічим фактором – поганою якістю сперми.

Метод ІМСІ (більш вдосконалений ІКСІ) збільшує ймовірність зачаття застосуванням додаткового скринінгу сперматозоїда.

Його морфологія та будова вивчаються під потужним мікроскопом зі збільшенням у 6 тисяч разів. Метод Пікс передбачає перевірку чоловічих статевих клітин на зрілість.

Сурогатне материнство

Ця технологія ЕКО враховує участь трьох людей – генетичного батька і матері майбутньої дитини, а також жінки (сурогатної матері), яка виношує їх дитину, що не претендує на материнство. Рідко використовується при вторинному безплідді парами, вже мають дитину. При невиліковне безпліддя у матері або батька можуть використовуватися яйцеклітини сурогатної матері або донорська сперма.

Ця складна процедура включає в себе аспекти морального, медичного, юридичного та організаційного характеру.

показання:

  • У жінки немає матки.
  • Дефекти шийки матки, пов’язані з перенесеними травмами або захворюваннями.
  • Соматичні захворювання, що виключають можливість виношування дитини.
  • Велика кількість невдалих штучних запліднень.

куди звертатися

Якщо у подружньої пари довгий час немає вагітності, то рекомендується медичне обстеження, що включає необхідні процедури, дослідження і здачу аналізів. Такі обстеження проводяться в медичних клініках, жіночих консультаціях та місцевих центрах планування сім’ї. Фахівці урологи, андрологи і гінекологи, які встановили діагноз, розкажуть, як лікувати безпліддя.

При наявності показань до ДРТ подружня пара може розраховувати на безкоштовне лікування безпліддя методом ЕКЗ.

Квота на безкоштовне запліднення виділяється з федерального, рідше – місцевого бюджету. Лікарська комісія медичної установи, де проводилося обстеження, вивчає виписку з історії хвороби пацієнта і направляє її в регіональне Міністерство охорони здоров’я. Схвалена квота в МОЗ дає право на отримання талона на ЕКО.

Процедура на оформлення документів не займає більше 2 тижнів, але часто доводиться довго чекати чергу на ЕКЗ в тому медичному закладі, де воно буде проводитися. В основному на безкоштовні квоти можуть розраховувати пари з жіночим фактором безпліддя. Чоловічого фактора немає серед показань до безкоштовного ЕКО в більшості регіонів країни. Багато медичні центри надають платні послуги для проходження всіх видів лікування безпліддя.

Відео

Ссылка на основную публикацию