Лікування лімфостазу руки після мастектомії: вправи і масаж, гімнастика і профілактика

Лімфостаз, або лімфедема – це набряк різних органів тіла після пошкодження: травми, опіку, хірургічної операції, або інших причин. Лімфостаз руки після мастектомії – приватний, при тому дуже поширений випадок цього захворювання.

Чому і як виникає лімфостаз?

Лімфа – безбарвна рідина, що міститься в тканинах різних органів, яка виводить з них продукти розпаду і здійснює деякі інші функції. Вона тече в організмі по судинах лімфатичної системи, однією з частин якої є лімфовузли – органи, фільтруючі лімфу. Якщо якась частина цієї системи пошкоджена, то лімфа починає накопичуватися в одному місці. Таке скупчення тканинної рідини називається лімфореей, зовнішнім проявом якої є саме набряк.

Лімфорея і набряк часто виникають не тільки при травмах, а й при операціях, обов’язковою частиною яких є видалення лімфатичних вузлів. Лімфостаз після мастектомії спостерігається приблизно в кожному другому випадку. Мастектомія, тобто операція з видалення грудної залози або, в деяких випадках, повна ампутація грудей, проводиться за показаннями онкологічних захворювань, таких, як карцинома, саркома і т. Д.

Лімфовузли при раку молочної залози, розташовані в пахвовій западині, підлягають обов’язковому видаленню, так як через лімфатичну систему часто поширюються метастази ракових клітин.

Після такої операції, в руці з боку оперованої грудей і може виникнути лімфорея – скупчення лімфатичної рідини через порушення її струму. При цьому спостерігаються:

  • набряк руки – постійна припухлість;
  • внутрішній запальний процес;
  • порушення рухливості;
  • больові відчуття різної інтенсивності.

Постмастектоміческій лімфостаз, якщо він проявляється відразу після операції і в незначній мірі (легка припухлість, яка швидко проходить), вважається навіть варіантом норми, т. К. Спостерігається більш ніж в половині випадків.

Але якщо набряк не проходить протягом двох-трьох тижнів, більш того – з періодичного денного стає постійним, це привід для якнайшвидшого звернення до лікаря – флеболога або лимфологии. Варто довести до відома і оперував хірурга.

Особливим приводом для тривоги є лімфостаз, що почався раптово через тривалий час – півроку, рік і більше – після операції. Опухлий раптово, через півроку орган може говорити про те, що в організмі збереглися метастази ракових клітин. Можливо, це сталося через те, що лімфатичний вузол не був видалений.

стадії хвороби

Лімфостаз, або лімфедема завжди починається знизу – спочатку набрякають пальці, потім кисть, передпліччя і т.д. Існують 3 стадії розвитку захворювання:

  1. Порівняно невеликий набряк. Він не присутній постійно, а проявляється періодично при навантаженні на руку. Найчастіше набряклість наростає протягом робочого дня і спадає за ніч. Якщо при появі цього симптому уникати лікування, то він може перейти спочатку в постійну форму, а потім – в необоротну.
  2. Незворотний набряк. Хронічна форма лімфедеми, дуже важко піддається лікуванню (або не піддається взагалі).

    Шкіра на руці натягується і стає дуже щільною. З’являється сильний біль, можливі судоми. Рука швидко втомлюється, навантаження переносяться погано. Це відбувається тому, що всередині йде запальний процес, що супроводжується фіброзом – заміщенням деяких поверхневих тканин сполучної (рубцевої).

  3. Елефантіаз, або слонова хвороба. Запущена стадія лімфедеми, при якій вона вже необоротна. Рука дуже сильно потовщується, губиться рухливість через набрякання пальців і в області суглобів, шкіра стає пружною і дуже грубої – неможливо вщипнути або взяти в складку. У деяких випадках буває навпаки – виникають грубі складки, що не зміщуються при пальпірованіі. Пацієнт відчуває постійну напругу і біль в деформованої руці. Часто виникає екзема, виразки на шкірі та інші дерматологічні проблеми.

Як лікувати?

При виникненні припухлості руки після мастектомії слід відразу ж звернутися в флебологу або лимфологии, довести до відома онколога, який повинен провести дослідження вирізаних лімфовузлів на утримання ракових клітин.

Для діагностування лімфедеми проводиться лімфосцінтріграфія – перевірка стану лімфатичної системи за допомогою рентгена. Додатково для уточнення діагнозу призначається комплекс аналізів, в тому числі біопсія – взяття тканинного матеріалу, УЗД та інші дослідження.

Лікування лімфостазу руки після мастектомії безпосередньо залежить від стадії захворювання. Ключове завдання – сприяти відтоку рідини з руки і відновленню нормального звернення лімфи.

На ранній стадії до основних методів лікування відносяться:

  • підбір і носіння компресійного білизни;
  • масаж;
  • лікувальна гімнастика;
  • магнітна і / або лазерна терапія;
  • дієта;
  • лікування народними засобами;
  • медикаментозне лікування.

При запущеному лімфостазі, який перейшов в хронічну або необоротну стадію, використовують хірургічні методи, такі, як:

  • лімфодренаж;
  • ліпосакція;
  • лімфангіоектомія і ін.

При лімфорею може використовуватися відкачування лімфи – область скупчення рідини проколюється спеціальною голкою, і зайва лімфа просто висмоктується. Рішення про необхідність тієї чи іншої операції може прийняти тільки лікарський консиліум з судинного хірурга, флеболога або лимфологии і при необхідності – онколога.

масаж

Для того, щоб уникнути лимфостаза після мастектомії, рекомендується масаж. Про техніку його проведення при виписці інструктується сам хворий, і хтось із його родичів. Основні правила – масаж руки при лімфостаз виконується по току лімфи, тобто від кисті, через передпліччя і плече. Рука повинна бути витягнута і піднята вгору.

Кінцівка масажується м’якими хвилеподібними рухами, пощипування і погладжуваннями, з усіх боків. Пацієнт повинен відчувати легке тиск, але не біль.

Такий масаж добре розганяє лімфу, сприяючи її відтоку, він є важливою профілактичною мірою, а також показаний при діагностуванні захворювання на будь-якій стадії як ефективна допоміжна міра.

Лікувальна фізкультура і режим харчування

Якщо при мастектомії не віддалились грудні м’язи (операція по Маддену або підшкірним методом), і пацієнт зберіг здатність повною мірою рухати рукою, то для профілактики і лікування набряку на ранній стадії обов’язково практикується лікувально-відновлювальна гімнастика.

Вона полягає в простих діях, таких, як підняття і опускання рук, кругові рухи, поворачивании кисті руки з оперованою боку, в той час як сама рука лежить на рівній поверхні, робота пальцями і т. Д.

Після повного відновлення після операції рекомендується басейн. При цьому є пряма залежність успішності профілактики і лікування дозованими фізичними навантаженнями від того, наскільки швидко пацієнт почав застосовувати гімнастику – чим швидше (незважаючи на біль після операції), тим краще, але тільки після того, як дозволить лікар.

Дієта при лімфостаз руки не особливо складна: рекомендується звичайний режим здорового харчування з переважанням вареної або запеченої їжі, рослинних жирів і т. Д. У раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти, злакові, пісне м’ясо. Слід виключити ковбасу, особливо копчену, сало і т. Д. 60% їжі повинні складати продукти, що містять повільні вуглеводи, 30% – білок, 10% – жири, переважно рослинні.

Що рекомендує народ?

На додаток до основних методиками може рекомендуватися лікування народними засобами, здатними поліпшити стан хворого. Існують наступні напрямки лікування:

  1. Зміцнення судин. Для зміцнення судин можна використовувати такий засіб, як сира гречана крупа, яка містить рутин, який зміцнює стінки судин. Приймати сиру гречку слід вранці в дуже невеликих кількостях, не більше однієї столової ложки, щоб уникнути проблем з шлунково-кишкового тракту.
  2. Усунення надлишку рідини. Надлишок рідини усувають за допомогою сечогінних настоїв з мучниці, шипшини, листя смородини.
  3. Лікування виразок і екземи на шкірі. Дерматологічні наслідки лимфостаза лікуються за допомогою таких народних засобів, як пов’язки і компреси, просочені настоянками і відварами подорожника, деревію, ромашки, череди і звіробою.
  4. Загальнозміцнюючі методи. Для загального зміцнення організму потрібно приймати вітаміни, особливо вітамін С і Р. Вони містяться в гранатовому, смородиновому соку, відварі журавлини, бузини чорної, шипшини і т. Д.

Але слід знати, що лікування народними засобами може бути ефективно тільки на ранніх стадіях захворювання. Основне лікування – медикаментозне, в поєднанні з масажем і гімнастикою.

Медикаментозне лікування лімфедеми також зводиться до призначення препаратів, що поліпшують відтік лімфи за рахунок зміцнення стінок судин, поліпшення периферичного кровообігу і мікроциркуляції.

Для лікування запального процесу можуть бути прописані антибіотики, разом з якими іноді доцільно призначити протигрибкові препарати. Рекомендується дуже ретельний догляд за шкірою ураженої руки. Це захворювання легше попередити, ніж лікувати. До основних профілактичних заходів належать масаж, лікувальна фізкультура і дієта.

Ссылка на основную публикацию