Лікування маститу у жінок: як і чим лікувати, що робити?

Містить – це гнійно-запальне захворювання молочних залоз, найчастіше розвивається після пологів і супроводжується больовим синдромом в грудях, підйомом температури тіла, набуханням молочних залоз і неприємними відчуттями в них при грудному вигодовуванні.

Найчастіше, дане захворювання виникає через пошкодження тканин молочної залози і приєднання бактеріальної інфекції. Є два види маститу: дифузний і вузловий, другий зустрічається набагато частіше.

Перша класифікація грунтується на поширеності гнійного процесу. Якщо вогнище запалення обмежений, то тоді говорять про вузловій формі захворювання, якщо ж ні, то тоді це, дифузний мастит.

Залежно від того, де розташовується осередок гнійного запалення, говорять про наступних різновидах маститу:

  • поверхневий,
  • глибокий, або внутрімаммарний,
  • ретромаммарний, тобто що лежить за молочною залозою.

Крім цього, лікаря дуже важливо встановити стадію процесу, так як від цього залежить лікування маститу. Всього виділяють чотири стадії:

  1. Стадія серозної інфільтрації;
  2. Абсцедування, або нагноєння;
  3. Флегмонозна, або розлитого запалення;
  4. Гангренозная, або тотального некрозу.

Лікування захворювання на різних стадіях

Головне завдання лікування маститів – якомога раніше зупинити розвиток захворювання. Саме тому, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря при появі перших симптомів. Лікування маститу – комплексний і складний процес, який здійснюється, як правило, в медичному закладі.

Дуже важливо, якомога раніше купірувати застій молока в молочній залозі, так як саме це сприяє швидкому прогресуванню гнійно-запального процесу. Для вирішення цієї ситуації, жінці підшкірно вводиться розчин окситоцину по 500 мг, два – три рази на день перед сцеживанием молока або годуванням малюка. Після цього використовується грілка з льодом для місцевого охолодження тканин. Важливо, використовувати спеціальний підтримує груди бюстгальтер і знизити прийом рідини для зниження інтенсивності місцевого набряку.

Терапія маститу в серозну стадію

На першій стадії недуги необхідно слідувати таким рекомендаціям:

  1. Строгий постільний режим для жінки.
  2. Використання підтримуючого бюстгальтера для хворої молочної залози.
  3. Прийом рідини повинен бути обмежений до мінімальної фізіологічної норми.
  4. Регулярне годування малюка з хворої молочної залози 6 разів і постійне зціджування молока з здорових грудей.
  5. Місцево необхідно прикладати холод (грілка з холодною водою на 20 хвилин на область хворої молочної залози).
  6. Підшкірне введення Окситоцину в дозуванні 500 мг 2-3 рази на день до початку годування.
  7. Активна антибактеріальна терапія, найчастіше сульфамідними антибіотиками по 1,0 гр. 3-4 рази на добу для швидкого купірування гнійно-запального процесу.
  8. У разі низької ефективності противобактериальной терапії, переходить на парентеральне введення препаратів – внутрішньом’язово, або ж внутрішньовенно. При цьому обов’язковим є попереднє проведення проби на чутливість бактеріальної флори до антибіотиків.
  9. Місцеве застосування мазей, що володіють протизапальними і знеболюючими властивостями – Левомеколь, Траумель (випускається у вигляді мазей або крему), Гепаринова мазь і ін.

Дуже ефективно проведення ретромаммарной блокад сумішшю Новокаїну і пеніциліну, які проводяться відповідно до наступних рекомендацій.

Хвору жінки укладають на перев’язувальний стіл в умовах операційної, так як дана маніпуляція прирівняна до хірургічної операції. Груди з розвиваються маститом акуратно спорожняти від скупчився молока і обробляють 70-ти відсотковим розчином спирту або ж 5-ти відсоткової настоянкою йоду.

Після обробки шкіри біля основи молочної залози роблять підшкірну ін’єкцію Новокаїну для місцевого знеболювання. Акуратно просуваючи голку вглиб тканин, в жирову клітковину позаду молочної залози вводять до 300 мл новокаінопеніціллінового розчину, блокуючи розповсюдження запального процесу і больову імпульсацію від тканин в головний мозок.

Після проведення блокади, на молочну залозу накладають фіксуючу пов’язку. Важливо на час лікування не припиняти годувати дитину грудьми або зціджувати молоко, так як ні в якому разі не можна допустити застою молока в молочній залозі.

Терапія на стадії нагноєння

При подальшому розвитку гнійно-запального процесу на тлі медикаментозної терапії, необхідно відмовитися від подібної тактики лікування маститу і перейти до виконання операцій на тканинах грудей. Важливо відзначити, що ефективність подібного лікування залежить не тільки від якості проведеної операції, але і від консервативної підтримки та прихильності хворий до лікування.

Якщо жінка надходить до лікувального закладу з важкою формою захворювання, то можливо початкове проведення операції при попаданні в стаціонар. Як правило, використовується загальне знеболювання. На місці гнійного вогнища, що визначається клінічно, або за допомогою додаткових методів обстеження, роблять широкий розріз до 10 см в довжину з відступом від соска на 2-3 см. Шкіру акуратно розсікають разом з підшкірної жирової клітковиною.

Після цього розкривають порожнину абсцесу і тупим способом (найчастіше пальцем) ретельно відчищають його від гною і поділяють всі утворилися спайки між стінками. Якщо одного розрізу мало, то роблять другий на протилежний стороні молочної залози.

При множинних абсцесах в межах однієї грудей, використовується кілька радіарну розрізів, що дозволяють отримати зручний доступ до гнійного вогнища. Після того, як порожнину абсцесу очищена, її ретельно промивають розчинами антисептиків, встановлюють дренажі і в ряді випадків закладають в неї антибактеріальні мазі (мазі Вишневського, іхтіолова, Мірамістіновую, мазь Левомеколь і ін.), Що дозволяють загальмувати повторному виникненню гнійної інфекції.

Тампони з маззю міняють кожні три дні. Жінка при цьому продовжує дотримуватися всіх рекомендацій, зазначені вище.

Особливості терапії на останніх стадіях

При надходженні хворий жінки в стаціонар з флегмонозним або гангренозний плином маститу, необхідно негайно робити операцію на молочній залозі.

Гнійний осередок широко розкривається і ретельно промивається дезінфікуючими розчинами. Якщо гнійний процес перейшов на тканину позаду молочної залози, то роблять розсічення грудних м’язів і ретельно обробляють ретромаммарной простір. Після цього, місцево застосовують антибактеріальну мазь і починають активну парентеральную антибактеріальну терапію, з урахуванням чутливості бактерій до антибіотиків.

Обов’язково слід фіксувати хвору молочну залозу жінки за допомогою пов’язки, при цьому не створюючи в ній застою крові і молока. Спорожняти молочну залозу за допомогою спеціального молоковідсмоктувача.

Крім проведення хірургічного втручання, необхідно зміцнювати імунну систему організму і нормалізувати функції різних внутрішніх органів і систем. З цією метою, використовують різні імуномодулятори (Ликопид, Поліоксидоній, Інтерферони та їх індуктори, Деринат і т.д.) і, активно проводять діагностичний пошук, спрямований на оцінку супутніх або розвиваються патологій.

У разі розвитку інтоксикації, необхідно негайно почати робити дезінтоксикаційну терапію. З цією метою використовують:

  • розчин глюкози;
  • гемодез;
  • полідез;
  • Ацесоль і інші кристалічні розчини в суміші з кристаллоидами.

У післяопераційний період, для профілактики розвитку інфекційних ускладнень, використовують системну антибактеріальну терапію. Для цього, в залежності від обсягу і складності операції, а також від початкового стану жінки, призначають антибіотики або у вигляді таблеток, або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Найчастіше використовують препарати з групи пеніцилінів (амоксицилін, Амоксиклав) або ж цефалоспорини (Цефепім, Цефотаксим та ін.). Місцево на шкіру застосовують зазначені вище мазі – мазь Вишневського, іхтіолова, Мірамістіновую і ін., Які також здатні блокувати ріст бактерій. Застосування Левомеколь крім цього, сприяє швидшому загоєнню операційної рани.

Прогноз для жінки в разі своєчасного початку лікування маститу, як правило, сприятливий. Функція молочної залози страждає дуже рідко, при розвитку важких флегмонозних або гангренозний форм захворювання. Смертельні результати дуже рідкісні, і спостерігаються при сепсисі.

Профілактика розвитку захворювання грудей

Профілактику маститу необхідно почати робити ще під час підготовки до вагітності. З цією метою важливо, в першу чергу, дотримуватися такі рекомендації: регулярно приймати душ, підтримувати загальну функціональну готовність організму і своєчасно звертатися до лікарів при появі будь-яких симптомів захворювань.

Вагітна жінка повинна регулярні обмивати теплою водою груди і використовувати зволожуючу мазь для запобігання розвитку тріщин і мікротравм на шкірі. Важливо використовувати спеціальні підтримуючі бюстгальтери, що дозволяють покращувати відтік крові від тканин. Якщо шкіра навколо соска суха і схильна до травмування, то рекомендується використовувати вазелінове мазь.

Після пологів, жінка повинна бути поміщена в провітрюваних, теплу і оброблену дезінфікуючими засобами палату. Медичний персонал повинен ознайомити породіллю з правильною технікою годування дитини. При нагрубанні молочних залоз у зв’язку з затримкою в них молока, необхідно почати робити регулярне зціджування.

Після кожного годування, жінка повинна обмивати молочну залозу і при наявності мікротравм на соску або шкірі, проводити обробку цього місця спеціальною маззю, зволожуючою тканини грудей. Профілактичний прийом ліків не рекомендується.

Підіб’ємо підсумки, як лікувати мастит? В першу чергу, необхідно дотримуватися общегигиенические правила і техніку годування новонародженого. По-друге, при розвитку мікротравм в області грудей використовувати зволожуючі мазі з дезинфікуючим ефектом. У разі появи захворювання, лікування маститу має розпочатися якомога раніше для запобігання розвитку важких форм і ускладнень.

Ссылка на основную публикацию