Лікування пієлонефриту антибіотиками

Лікування запальних захворювань внутрішніх органів вимагає комплексного підходу. Як правило, збудниками запалення є патогенні для людини мікроорганізми, тому часто застосовуються антибактеріальні препарати. У нашій статті ми розглянемо лікування пієлонефриту антибіотиками і їх види.

Що таке пієлонефрит?

Пієлонефрит – це інфекційне захворювання нирок, що протікає в гострій або хронічній формі

Пієлонефрит – це інфекційне захворювання нирок, що протікає в гострій або хронічній формі. Патологічні процеси протікають в чашечно-мискової системі органу, кровоносних і лімфатичних судинах. Як правило, збудник проникає в нирку через кровотік або по сечовивідних шляхах. Рідкісними вважаються випадки проникнення через лімфатичну систему.

Основні симптоми захворювання

  • На початку захворювання людина може відчувати сильну приступообразную або постійний біль в області ураженої нирки (ниркова колька). Іноді біль може «прострілювати» в пахову область, промежину або стегно;
  • Температура тіла може різко підвищуватися до 39-40 градусів;
  • Можлива нудота і блювота;
  • Озноб, лихоманка;
  • Розлад сечовипускання різного характеру;
  • Може змінитися колір і запах сечі (сморід, фарбування в червоні відтінки).

Увага! Пієлонефрит може проходити без больових відчуттів, ознобу і нудоти. Тому, при перших же ознаках зміни якості сечі, частоти сечовипускання, потрібно звернутися до лікаря за проходженням аналізів. При гострому пієлонефриті або хронічному, антибіотики для лікування повинен підбирати виключно лікуючий лікар.

діагностика пієлонефриту

Перш ніж лікувати, лікар, для проведення діагностики може призначити лабораторне дослідження (аналіз) сечі

Перш ніж лікувати, лікар, для проведення діагностики може призначити:

  • Лабораторне дослідження (аналіз) сечі;
  • Аналіз крові;
  • Рентген;
  • УЗД.

збудники пієлонефриту

Грунтуючись на дані статистики, можна виділити основних збудників захворювання і частоту їх вираженості:

  • Кишкова паличка (Escherichiacoli) – зустрічається в 49% випадків;
  • Клебсієлла (Klebsiellaspp.) – в 10% випадків;
  • Протей (Proteusspp.) – 10%;
  • Фекальний ентерокок (Enterococcusfaecalis) – 6%;
  • Морганелла (Morganellaspp.) – 4%;
  • Ентеробактерії (Enterobacterspp.) – 4%;
  • Інші мікроорганізми (Acinetobacterspp., S.Pneumoniae, Serratiaspp., Streptococcuspyogenes) – 1%.

За результатами лабораторних аналізів призначається адекватне лікування. Залежно від виду інфекції та ступеня її вираженості, підбирається антибактеріальна терапія при пієлонефриті.

Особливість лікування пієлонефриту

Лікування захворювання складається з декількох основних етапів

Лікування захворювання складається з декількох основних етапів:

  1. Усунення вогнища запалення:
  2. Видалення збудника за допомогою емпіричної антибактеріальної терапії, поки не будуть отримані результати посіву урини на чутливість до тих чи інших антибіотиків;
  3. Корекція лікування, заснована на результатах посіву, в залежності від присутньої в ньому флори і ступеня вираженості;
  4. Відновлювальний імунокоригуючі і антиоксидантний терапія;
  5. Профілактика рецидивів захворювання (особливо важливо при хронічній формі).

Принципи лікування пієлонефриту антибіотиками

  1. Лікарський засіб не повинно бути токсично для нирок;
  2. Ліки повинні володіти вираженим антибактеріальним ефектом, тобто здатне вбивати патогенні мікроорганізми;
  3. Антибактеріальний препарат повинен впливати на більшість поширених збудників пієлонефриту;
  4. Комбінація декількох препаратів повинна посилювати антибактеріальну дію на патогенну флору;
  5. Активність антибіотика не повинна знижуватися від зміни кислотно-лужного балансу сечі.

Зверніть увагу! Всіма перерахованими вище властивостями повинні володіти всі антибактеріальні препарати, не залежно від їх механізму дії і виробника.

Кислотно-лужний баланс урини

З урахуванням аналізів сечі призначається відповідне лікування

З урахуванням аналізів сечі призначається відповідне лікування. При цьому враховується кислотно-лужне середовище урини:

  • При лужної реакції сечі призначають аміноглікозиди, лінкоміцин, еритроміцин, олеандоміцин;
  • При кислій реакції – пеніциліни, новобиоцин, тетрациклін.
  • В незалежності від реакції урини можуть призначити: ванкоміцин, ристомицин, левоміцетин.

тривалість лікування

Тривалість лікування залежить від характеру перебігу захворювання (хронічна або гостра форма) і від швидкості зменшення запалення.

Увага! До тих пір, поки патогенна флора присутній в нирках, антибактеріальну терапію припиняти не можна.

Середня тривалість лікування становить близько чотирьох тижнів з періодичною зміною антибіотика, в деяких випадках заміною на уросептики.

Важливо! Якщо протягом трьох перших днів антибактеріальної терапії при пієлонефриту, у дітей і дорослих, не спостерігається позитивної картини до одужання нирок, то лікарський препарат слід замінити. Середня або тяжка форма захворювання пієлонефрит – антибіотики вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

уросептики

Багато фахівців нерідко в схему лікування пієлонефриту вводять уросептики

Багато фахівців нерідко в схему лікування пієлонефриту вводять уросептики. Наприклад, препарати налідиксової кислоти (неграм, невиграмон).

Дані препарати призначаються дітям від 2-х років. Вони ефективні по відношенню до грампозитивної флори, і їх не можна застосовувати при емпіричної терапії, в зв’язку з тим, що вони весь спектр збудників не покривають.

Основні групи антибактеріальних препаратів

Призначаються антибіотики при пієлонефриті діляться на кілька основних груп.

Група пеніцилінів

Препарати активно впливають на більшість грампозитивних бактерій і грамнегативну флору

До даної групи належать: амоксицилін, ампіцилін, амоксиклав. Препарати активно впливають на більшість грампозитивних бактерій і грамнегативну флору. Чи не чутливими залишаються до даних антибіотиків стафілококи, тому призначають комплексне лікування. До пеніцилінів додають оксацилін або інгібітори бета-лактамаз. Пеніциліни, як правило, добре переносяться, тому часто їх призначають при пієлонефриті у вагітних.

амоксицилін

Амоксицилін – бактерицидний напівсинтетичний антибіотик з групи пеніцилінів. Випускається в таблетках, у вигляді порошку для приготування суспензій і сухої речовини для приготування ін’єкційних розчинів. Препарат руйнує стінки клітин бактерій, пригнічуючи білково-вуглеводні компоненти патогенних клітин.

Зверніть увагу! У зв’язку з тим, що сталася, так звана мутація і бактерії стали стійкі до пініціллінам, амоксицилін не вказує позитивного дії у багатьох пацієнтів дорослого віку. Зросла частота алергічних проявів саме на препарати з групи пеніцилінів.

Не дивлячись на це, даний препарат призначають в педіатричній практиці, зважаючи на відсутність великої кількості побічних явищ.

Амоксиклав

Амоксиклав також відноситься до пеніцилінової групи, і Комплексний антибіотик нового покоління з широким спектром дії

Амоксиклав також відноситься до пеніцилінової групи, і Комплексний антибіотик нового покоління з широким спектром дії. Амоксиклав – напівсинтетичний препарат, ефективний при циститі, лікуванні гінекологічних захворювань, також призначається для лікування пієлонефриту.

Амоксиклав має ряд переваг:

  • Має кілька форм випуску, що дозволяють проводити найбільш ефективне лікування нирок від пієлонефриту: таблетки, порошок для суспензій, суху речовину для приготування внутрішньовенних розчинів;
  • Доступна ціна;
  • Зручність прийому ліків в незалежності від прийому їжі;
  • Біодоступність перевищує 50%;
  • Надає бактерицидну бактеріостатичнудію, тим самим не тільки пригнічуючи патогенну флору, але і зупиняючи її подальше розмноження;
  • Мінімально токсичний для нирок, швидко виводиться з сечею;
  • Досягає максимальної концентрації в крові вже через 60 хвилин.

Амоксиклав ефективний щодо ентерококів, кишкової палички. Містить в своєму складі амоксицилін і клавуланова кислота, що сприяє знищенню мікроорганізмів.

Увага! Будь-які лікарські засоби мають свої протипоказання до застосування. Перед тим, як купувати препарати в аптеці обов’язково ознайомтеся з прикладеною інструкцією.

Група цефалоспоринів

Цефтриаксон, як і Супракс, надає широке бактерицидну дію, завдяки порушенню виробництва білка клітинними стінками бактерій

До даної групи належать: цефтриаксон, Супракс, цефалексин, цифран, клафоран, цефорал, цефалотин, ципролет, цефаклор, таміцін. Це препарати з малою токсичністю, з сильним антибактеріальну дію. Терапію можна проводити безперервно близько 14 днів.

Цефтриаксон – цефалоспорин третього покоління. Випускається в сухій формі для приготування розчину для ін’єкцій. Цефтриаксон, як і Супракс, надає широке бактерицидну дію, завдяки порушенню виробництва білка клітинними стінками бактерій, внаслідок чого вони легко руйнуються. Цефтриаксон ефективний проти основних збудників пієлонефриту: стафілококів, кишкової палички, ентеробактерій, стрептококів груп А, В, Е, G.

Важливо! Ентерококи не чутливі до цієї групи антибіотиків. Цефтриаксон вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово протягом 7-10 днів. Для отримання стійкого результату лікування, потрібне використання препарату ще протягом 3 днів після усунення запального процесу.

Група аміноглікозидів

Сюди відносяться нетилмицин, гентаміцин, амікацин. Мають сильним антибактеріальну дію, в тому числі проти синьогнійної палички. Однак дана група нефротоксичність і має важкі побічні дії, тому інтервал в застосуванні повинен становити не менше року.

Група фторхінолонів

Ципрофлоксацин-має бактерицидну і бактеріостатичну дію на грамнегативні і грампозитивні бактерії

Сюди відносяться: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, нолицин.

Ципрофлоксацин-має бактерицидну і бактеріостатичну дію на грамнегативні і грампозитивні бактерії, хламідії, мікоплазми та деяких найпростіших. Активний відносно мікробів, стійких до інших препаратів, має низьку токсичність.

Увага! Ципрофлоксацин протипоказаний дітям до 16 років і вагітним жінкам, так як здатний пошкоджувати зростаючий хрящ.

Побічні дії: запаморочення, діарея, нудота, розвиток кандидозу.

Група макролідів

Сумамед (діюча речовина азитроміцин) – антибіотик з широким спектром дії, має високу активність і пролонговану дію. Порушує синтез білка і розмноження бактерій.

Ссылка на основную публикацию