Лікування полінозу в період загострення і ремісії

Лікування полінозу – це процес складний, довгий і трудомісткий. Він вимагає високого професіоналізму від лікаря і готовності дотримуватися всіх вказівок від пацієнта. Найчастіше алергікам доводиться досить значно перекроювати звичний уклад життя. Крім того, деякі види терапії досить дороги.

Однак це того варте, адже жити без алергії – це значить дихати на повні груди. Тому дуже важливо знати, як полегшити стан при полінозі в період загострення, а також як профілактувати погіршення стану в весняно-літній період.

Поліноз, або сезонний алергічний риніт алергічне захворювання, що виявляється явищами рінокон’юнктівіта і іншими симптомами у сенсибилизированного організму у відповідь на контакт з білком пилку алергенної рослини.

Детально про даної патології можна почитати в цій статті. Варто лише зазначити, що поширення її дуже високо. Більшою мірою до неї схильні діти і молоді люди (до 35 років), але поліноз у літніх теж можливий. Хвороба має чіткий спадковий характер, розвивається під впливом несприятливої ??екологічної ситуації та деяких інших факторів.

Основні прояви полінозу

Виразність клінічної картини залежить від віку алергіка, «вихідного» стану організму і кількості що надходить алергену, але в тому чи іншому обсязі включає в себе наступні синдроми:

  • кон’юнктивіту (сльозотеча, почервоніння, набряк слизових очей, свербіж);
  • риніту (рясні слизові виділення з носа на тлі закладеності, свербіж в носі, вухах, носоглотці, чхання);
  • бронхообструкции з переходом в астматичний (задишка або задуха, свистячі хрипи, гавкаючий кашель з в’язкою мокротою, відчуття тиску в грудях);
  • шкірних проявів (кропив’янка або дерматит).

Чи може бути кашель при полінозі? Так, причому він може бути симптомом як риніту з поширився на глотку і гортань запаленням, так і бронхіальної астми.

Висока ймовірність розвитку перехресної алергії – реакції на деякі харчові продукти рослинного походження в зв’язку з спорідненістю білків (наприклад, поліноз на березу дає реакцію на яблука, груші, вишні і т.д).

Серед ускладнень виділяють невідкладні стани (анафілактичний шок, набряк Квінке) і відстрочені (отит, туботіт, синусит, бронхіальна астма).

У перебігу захворювання виділяють два періоди: загострення і ремісія. Перший настає в період цвітіння алергенної рослини в результаті контакту слизових з білком і характеризується всіма перерахованими вище симптомами. У фазу ремісії ніяких клінічних проявів може не бути, за винятком ситуацій, коли розвивається перехресна алергія.

Лікування сезонної алергії дуже сильно залежить від фази хвороби. Терапія в період загострення кардинально відрізняється від тих методів, які застосовуються в ремісії.

Лікування полінозу при загостренні

Загострення полінозу вимагає вжиття невідкладних заходів.

Перша допомога

Часті ситуації, коли людина 20 або 30 років жив без алергії, а потім, після, наприклад, перенесеного захворювання або після вагітності, раптом навесні різко почалися проблеми. Що робити? Перша медична допомога при полінозі залежить від «екстреності» ситуації.

Важливо пам’ятати! Ознаки та симптоми анафілаксії

У тому випадку, якщо у людини після виходу на вулицю:

  • з’явився інтенсивний свербіж по всьому тілу;
  • різко впало артеріальний тиск;
  • зблідла шкіра;
  • посиніли губи, слизові, кінчики пальців;
  • різко почастішав пульс;
  • з’явилося утруднення дихання, задуха

– необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу, оскільки перераховані ознаки є симптомами анафілаксії.

Цю ж міру варто зробити у разі різко наростаючого набряку підшкірної клітковини і слизових, особливо в районі обличчя і шиї.

До приїзду швидкої слід:

  • укласти людину на спину, підняти ноги;
  • забезпечити хворому доступ кисню (розстебнути комір, зняти шарф, краватка і т.п, відкрити вікно);
  • прибрати з рота пірсинг, знімні протези і т.д., якщо такі є;
  • якщо людина не втратила свідомість і може ковтати, слід дати йому будь-який наявний антигістамінний препарат – він може уповільнити реакцію.

Але якщо погіршення стану обмежується симптомами рінокон’юнктівіта, немає утруднення дихання або порушень свідомості, то лікарів можна не викликати. необхідно:

  • доставити потерпілого додому, а якщо немає можливості, то забрати з вулиці в приміщення, бажано з закритими вікнами і якісно кондиціонером;
  • дати потерпілому антигістамінний препарат;
  • будинки також закрити всі вікна, запропонувати аллергику переодягнутися і прийняти душ, попрати одяг.

Як тільки стан нормалізувався, необхідно звернутися до лікаря.

планова терапія

Лікування полінозу в період загострення проводять в амбулаторно-поліклінічних умовах, тільки в рідкісних випадках потрібне стаціонарне лікування (важкий стан, дитячий вік, підготовка до АСИТ).

Вся терапії грунтується на стовпах, кожен з яких повинен бути реалізований в максимально повному обсязі:

  • усунення алергенного білка (зрозуміло, що повністю прибрати пилкові алергени не вийде, але хоча б мінімізувати їх вплив);
  • медикаментозне лікування.

елімінація алергену

Цей етап лікування одночасно є і способом вторинної профілактики алергії:

  • намагатися не гуляти у вітряну, суху, жарку погоду, вдень, виходити – ввечері і в дощ;
  • при прогулянках використовувати медичні маски і сонцезахисні окуляри, а також назальні фільтри (наприклад, Назаваль, Аква Маріс Сенс);
  • прийшовши додому, необхідно ополоснуться, поміняти одяг, а вуличну? випрати;
  • не варто виїжджати за місто;
  • в квартирі і автомобілі вікна слід тримати закритими, використовувати системи кондиціонування і фільтри для повітря;
  • дієта при полінозі (щодо білоруського режиму харчування при полінозу докладніше можна прочитати в цій статті) повинна виключати всю їжу, що має в складі перехресні алергени;
  • не використовувати для лікування (не тільки алергії, але будь-яких захворювань) трави, гомеопатичні препарати;
  • утриматися від використання косметики на основі рослинних компонентів;
  • покинути регіон на час цвітіння рослин – виїхати в ті частини країни або за кордон, де аллергенное рослина цвіте в інший час або зовсім не росте.

Лікарські засоби

Сьогодні прийнято вибудовувати терапію полінозу відповідно до ступеня тяжкості захворювання. Всього їх три – легка, середня і важка. Цей принцип використовується як у дорослих, так і в педіатричній практиці.

Фото: Зіртек – один з ефективних засобів у лікуванні полінозу у дорослих і дітей

Людям у віці 18 років і старше на першого ступеня рекомендується використовувати антигістамінні місцевого або загального ефекту. Це пероральні препарати, в основному, 2 покоління – у них краще ефект і менше побічних дій, на відміну від ліків 1 покоління:

  • Цетиризин (Зіртек, Цетрин, Зодак);
  • Акривастин (Семпрекс);
  • Дезлоратадин (Еріус, Алестамін);
  • Ебастін (Кестин).

Як місцевих коштів використовуються:

  • Азеластин (аллергодил);
  • Левокабастін (Тизин, Реактін).

На цьому ж етапі використовують недокромил натрію (в більшій мірі при бронхообструкції), кромоглікату при полінозі (препарати кромогліціевой кислоти) теж мають місце бути. В аптеках їх можна знайти під назвами, наприклад, Кромоспір, Вівідрін, кромогексал і ін.

на другого ступеня застосовуються топічні (місцеві) глюкокортикоїди. Сюди відносяться:

  • беклометазон (клен, Беклофорте, Альдецін);
  • будесонид (Пульмикорт, Будостер);
  • флунісоліда (Інгакорт);
  • флутиказон (Назарел, Кутівейт, Фліксоназе);
  • триамцинолон (Фторокорт, Азмакорт);
  • мометазон фуроат (Назонекс, Елоком).

третій ступінь – поєднання ліків з першого і другого етапів. Крім того, можуть застосовуватися антагоністи лейкотрієнів:

  • монтелукаст (Монтелар, Монлері, Сінглон, Сингуляр);
  • зафирлукаст (Аколат).

В особливо важких випадках застосовують системні гормональні препарати від полінозу тривалої дії. Це небажано через велику кількість побічних ефектів, однак іноді необхідно. Сюди відносять:

  • бетаметазон (Дипроспан);
  • дексаметазон (Кеналог, Берлікот);
  • триамцинолон (дексазон, Дексавен).

Часто виникають питання порівняння препаратів.

Наприклад, що краще – Зіртек або Еріус при полінозі? Назонекс або Фліксоназе? Однозначної відповіді на ці питання немає і не може бути.

В обох наведених прикладах названі препарати з різними діючими речовинами, але які відносяться до однієї фармакологічної групи, до одного і того ж покоління. Різниця в індивідуальній переносимості, наявності алергічної реакції до тієї чи іншої речовини. Такі питання повинні вирішуватися виключно з алергологом.

Стадійна і посімптомная терапія полінозу в педіатричній практиці докладно розглянута в статті поліноз у дітей.

Лікування окремих симптомів алергії на пилок

Досить складно самостійно з великого списку ліків підібрати ті, які будуть усувати конкретно турбують симптоми. Однак це кращий варіант – впливати на алергію місцево.

Очні краплі при полінозі у дорослого можуть бути:

  • антигістамінними (аллергодил, ОПАТАНОЛ ®);
  • гормональними.

Вони відмінно «знають», як зняти набряк очей при полінозі. Цьому ж можуть допомогти протизапальні засоби, а також системні антигістамінні препарати.

Для усунення шкірних симптомів застосовуються місцеві засоби – мазі, гелі, креми. Це можуть бути як:

  • гормональні препарати (Кутівейт, Фторокорт),
  • негормональні (Феністил, Бепантен, Гістан, Скін-Кап і ін).
При полінозі ніж найкраще знімати закладеність носа?
  • Доведено, що ця проблема швидше і ефективніше може бути усунена за допомогою глюкокортикоїдів.
  • Антигістамінні спреї і краплі в ніс при полінозі у дорослих (наприклад, аллергодил, Тизин Алерджі, левокабастін) теж допомагають, але ефективніше використовувати гормональні – Назарел, Назонекс і ін.
  • У разі «непробивною» закладеності за кілька хвилин до введення основного препарату пропонується використовувати стимулятори адренорецепторів – оксиметазолин, кліслометазолін, нафазолин. Варто звернути увагу, що застосовувати ці ліки можна не довше 10 діб поспіль.
  • Хороша альтернатива – комбінований препарат Віброцил, до складу якого входять як антигістамінний препарат, так і адреномиметик.

Особливості застосування крапель в ніс при полінозі у дітей:

  • антигістамінні краплі застосовуються з 6 років (препарати ті ж),
  • стероїдні – з 2 (мометазон і флутиказон) або з 6 (будесонід, беклометазон).
Чим лікувати сухий кашель при полінозі?

В першу чергу, важливо переконатися, що він не має інфекційної природи.

Якщо цей факт підтверджений, то додаткового лікування до того, що людина вже отримує на своїй ступені не потрібно. Досить системних антигістамінних препаратів гормональних назальних спреїв.

У тому випадку, якщо процес починає переходити в бронхіальну астму, то там зовсім інший протокол лікування (він представлений у керівництві GINA – глобальна стратегія лікування і профілактики бронхіальної астми) і ґрунтується, в основному, на застосуванні інгаляційних стероїдів (в першу чергу, сальбутамолу) .

Чим полоскати горло при полінозі?

В принципі, такої необхідності немає. Але щоб усунути алергени (наприклад, після прогулянки), можна використовувати фізіологічний розчин.

Але не настій ромашки, щоб не спровокувати перехресну реакцію!

інгаляції

Інгаляції при полінозі проводяться, в основному, гормональними препаратами. Інгаляційно вводяться Інгакорт, клен. Деякі розчини для небулайзера при полінозі продаються готові, ніякої додаткової підготовки не потрібно.

В інших випадках, (наприклад, у випадку з Пульмікорт), потрібно розведення препарату в фізіологічному розчині або в іншу речовину (сальбутамол, АЦЦ, кромогликат натрію і ін).

Інші фізіопроцедури при полінозі, особливо в період загострення, не показані.

Очищення організму

У разі появи перехресної алергії можуть використовувати детоксикаційну терапію, т. Е очищення організму при полінозі.

  • Її основа – ентеросорбенти – активоване вугілля (лідер в рубриці «недорогі ліки»), полісорб, ентеросгель.
  • Застосовується також натрію тіосульфат. Однак вводиться він тільки внутрішньовенно, що виключає його самостійне застосування.

Не можна використовувати вдома і хлорид кальцію, який володіє деякими протизапальну і протиалергічну ефектом. При її введенні внутрішньо або підшкірно, а також внутрішньом’язово можуть утворюватися великі зони некрозу, тому допустимі тільки внутрішньовенні ін’єкції.

Показані помірні фізичні навантаження і невелика дихальна гімнастика, щоб поліпшити загальний стан організму в цілому і дихальних шляхів зокрема, а також вітамінотерапія (підібрана лікарем).
Варто відзначити, що не показані імуномодулятори, відхаркувальні і судинозвужувальні засоби.

Лікування полінозу в ремісії

АСИТ або АЛТ – це приклади терапії, направленою не на усунення симптомів, але на сам патологічний процес. АЛТ – аутолимфоцитотерапия – методика, розроблена російським ученим Н.Ю. Логінової.

Детальніше про неї можна почитати тут: http://allergy-center.ru/autolimfotsitoterapiya-pri-lechenii-allergii.html.

Незважаючи на те, що в мережі Інтернет досить багато позитивних відгуків про таке лікуванні, вони не підтверджені серйозними клінічними випробуваннями. Крім того, неухильна статистика говорить про те, що при лікуванні полінозу АЛТ практично марна.

А ось АСИТ – специфічна імунотерапія – при полінозі не тільки часто і ефективно застосовується, але і є науково підтвердженим основним засобом в боротьбі з хворобою.

АСИТ при алергії на пилок

Сенс методики полягає в тому, щоб вводити в організм алергени, до яких цей організм сенсибилизирован. Хтось каже, що цей метод «та ж гомеопатія», але це думка невірна: тут лікування відбувається тими речовинами, які на здоровий організм не зроблять ніякого ефекту.

Фото: Упаковка алергенів Сталораль «Пилок берези» для АСИТ

Практично кожна фірма-виробник препаратів для лікування алергії має в своєму арсеналі алергени дерев, трав і злаків:

  • ін’єкції від полінозу з Німеччини від фірми Мерк, з Франції – Фосталь, а також російського виробництва – НВО Мікроген;
  • таблетки Антіполлін, Лайс Грасс;
  • краплі Сталораль, Севафарма.

Звичайно, всі препарати відрізняються один від одного, але загальна схема прийому приблизно однакова. Існує початковий курс, що проводиться протягом 1-2 тижнів, коли на перший прийом препарату доводиться мінімальна доза активної речовини, а на останній – максимально переноситься. Починати цю терапію слід за 2-3 місяці до періоду загострення.

Другий етап – підтримуюча терапія. Для якихось ліків вона становить лише період часу до початку сезону цвітіння, якісь потрібно приймати ще потім протягом року.

Препарат, спосіб введення, дозування може призначити тільки алерголог після ретельного обстеження. Необхідно з’ясувати, до яких саме алергенів дошкульна людина, підібрати прийнятну початкову дозу, а також стежити за ходом лікування, щоб, в разі виникнення побічних ефектів, перервати лікування.

Варто відзначити, що АСИТ не призначається:

  • в період загострення;
  • при важкої супутньої патології;
  • дітям до 5 років;
  • в період вагітності.

Алерген-специфічна імунотерапія? єдиний спосіб лікування алергії, який відповідає на питання «чи можна вилікувати поліноз» позитивно. Звичайно, і його «ККД» не складає 100%, однак частка видужали дуже велика. Крім того, навіть при відсутності стовідсоткового ефекту люди помічають поліпшення стану, зниження потреби в антигістамінних препаратах і гормонах, підвищення рівня життя.

Варто відзначити також, що терапія безпечна, і побічні ефекти виникають вкрай рідко. Алергени АСИТ – це, без перебільшення, найефективніші ліки від полінозу.

Альтернативне лікування полінозу

Фото: Галокамера

В мережі Інтернет дуже багато варіантів того, як вилікувати алергію народними методами. Деякі з них дійсно приносять користь, якісь нейтральні, а щось просто шкідливо.

Так, соляна печера при полінозі є відмінним додатковим методом терапії. Знаходження в штучно створеній кімнаті з іонізованим «соляним» повітрям допомагає знизити інтенсивність запального процесу на слизовій носа, зміцнити місцевий і загальний імунітет організму, каталізувати процес виведення мокротиння з легких.

Доведено, що 10 сеансів гало- або спелеотерапії в поєднанні з традиційним лікуванням можуть значно знизити інтенсивність проявів хвороби. Альтернатива – покупка спеціальної соляної настільної лампи.

Акупунктура, або голкорефлексотерапія, пропонує теорію про те, що, впливаючи на певні точки організму, можна зняти певні симптоми – набряк слизової носа і очей, свербіж, чхання і т.д. Цю ж точку зору «проповідує» точковий масаж. Ці методи можуть допомогти, а можуть виявитися марними, однак не принесуть шкоди – від масажу нічого поганого не буде.

Чи можна вилікувати поліноз гомеопатією? Ніяких наукових, клінічно підтверджених даних про ефективність і безпеку цього методу немає. Послідовників цієї теорії можна запропонувати АСИТ.

А ось лікування сінної лихоманки за принципами аюрведи і фітотерапії неприпустимо!
Ці методи мають на увазі використання ліків на основі трав, причому як екзотичних, так і «знайомих», тому великий ризик як «первинної» алергії, так і перехресної.

Але якщо питання про те, як лікувати поліноз народними засобами, все ще залишається актуальним, то можна використовувати розчин кухонної або краще морської солі (1 ч.л. на 1 ст. Води) з метою промивання носа. Можливе застосування муміє.

Відгуки про лікування полінозу

Поліноз приносить багато незручностей, вклинюється в звичний уклад життя. Його лікування має бути комплексним і усвідомленим. І ще воно досить довгостроково. Однак люди, які зуміли дотриматись харчові та побутові обмеження, які пройшли через АСИТ і не знехтували прописаної терапією, відзначають, що все було не дарма.

Зазвичай вже до наступної весни після лікування обсяг споживаних антигістамінів знижується з однієї пачки в тиждень до однієї таблетки за сезон, симптоми йдуть практично повністю, і алергік знову живе повним життям.

Ссылка на основную публикацию