Лікування туберкульозу в стаціонарі: скільки днів, як і чим проводитися терапія?

Туберкульоз в усіх відношеннях складне захворювання. І справа навіть не в тривалості і труднощі лікування, а в самої хвороби. Туберкульоз може приймати різні форми, вражати будь-які органи, в ряді випадків до певного часу протікати безсимптомно.

В процесі лікування, мікобактерія може мутувати, купувати стійкість до препаратів, змінювати місце локації щодо клітинної мембрани.

Причини стаціонарної терапії

Легенева форма захворювання вкрай заразна у відкритій фазі, в період бактеріовиділення, що є однією з основних причин, по яким таких пацієнтів поміщають в стаціонар, по крайней мере, на час інтенсивної терапії.

Однак дана причина не єдина: відомо, що туберкульоз – смертельно небезпечне захворювання, яке іноді призводить до летального результату, особливо за відсутності лікування або при його неефективності.

Остання обставина, в свою чергу, залежить від ряду умов, дотримання яких самостійно при амбулаторному лікуванні пацієнт може не завжди. Основні причини терапії в умовах стаціонару можна відобразити таким переліком:

  1. Епідеміологічні міркування. Туберкульоз в період бактеріовиділення становить небезпеку для великої кількості людей, що контактують з хворою людиною. Причому контакт може не бути безпосереднім – мікобактерія туберкульозу в активному стані міститься навіть у пилюці.

    Наприклад, слина зараженої людини, що потрапила на асфальт, досить скоро висохне, а паличка Коха, що залишилася в пилу, з поривом вітру підніметься в повітря. Будь-яка людина може вдихнути її разом з повітрям, і тільки від його імунної системи залежить, розвинеться в його організмі туберкульоз чи ні.

    З огляду на, що імунітет далеко не кожної людини здатний протистояти атаці мікобактерії туберкульозу, вільне перебування заражених людей в суспільстві здатне було б викликати справжню епідемію.

  2. Дотримання схеми лікування. Слід зазначити, що лікування туберкульозу характеризується крайньою неоднозначністю методів і підходів. Кожен випадок розглядається індивідуально. Якщо при первинному виявленні принцип лікування практично один і той же, то рецидивний, резистентний туберкульоз вимагає проведення додаткових аналізів, діагностичних процедур, спрямованих на диференціацію мікобактерій за принципом чутливості і стійкості до застосовуваних раніше препаратів.

    Однак навіть при найпростішому (щодо інших) режимі лікування використовується одночасно по кілька препаратів, що входять до складу так званого комплексу. Приймати їх необхідно строго за графіком, не порушуючи дозування. Пацієнти далеко не завжди володіють достатнім самоконтролем для цього. В умовах стаціонару за дотриманням схеми лікування стежить медперсонал.

  3. Регулярний моніторинг стану організму. Туберкульоз є небезпечним не тільки тим, що його мікобактерія, потрапивши в кров, може транспортуватися до будь-якій системі органів і утворити осередок ураження в будь-якій частині тіла, наприклад в нирках, кістках, печінки і т.д. Первинно виявлене місце його локації також схильна до змін. Якщо лікування успішне, вогнище нейтралізується і згасає, в іншому випадку, тканини ще більш руйнуються. І в тому і в іншому випадку ситуація вимагає постійного контролю.

    Якщо бажаних змін не настає, підбирається інший склад комплексу, яким надалі має бути лікувати хворобу. Попутно встановлюється, до яких препаратів у мікобактерії виробилася стійкість. Також оцінюється стан інших органів і всього організму в цілому, на які впливає, як сама хвороба, так і вживані для боротьби з нею лікарські засоби.

Слід зазначити, що протитуберкульозні препарати мають певним ступенем токсичності, особливо це відноситься до препаратів другого (резервного) ряду. Вони включаються в комплекс ліків в тому випадку, якщо кошти основної групи з яких-небудь причин не можуть бути призначені або якщо мікобактерія втратила чутливість по відношенню до них. Повноцінний контроль ситуації можливий тільки в лікарні, оскільки при амбулаторному лікуванні правильне призначення може виявитися несвоєчасним.

Переваги стаціонарного лікування

Терапія в умовах стаціонару, безумовно, більш ефективна, ніж амбулаторне лікування. Крім епідеміологічну доцільність і медичного контролю існують і інші позитивні аспекти такої форми. В першу чергу, це можливість застосування інших методів лікування. Пацієнтам призначається фізіотерапія, ЛФК, при необхідності оперативне втручання.

Забезпечити таке всебічне медичне вплив при амбулаторному лікуванні неможливо. В даному випадку лікарня – ідеальне місце для формування необхідних умов.

Крім того, що страждають на туберкульоз людям потрібне повноцінне харчування, яке не всі можуть забезпечити собі самостійно. У спеціалізованому стаціонарі організовано збалансоване харчування, яке включає в себе необхідну кількість корисних речовин.

Для хворих на туберкульоз призначається раціон, що містить:

  • фрукти та овочі;
  • риба і риб’ячий жир;
  • м’ясо;
  • мед;
  • молочні продукти;
  • настій шипшини.

На всьому протязі лікування категорично забороняється вживання алкоголю та куріння. Необхідний свіже повітря, прогулянки кожен день, по можливості на сонце. Відомо, що сонячне світло знищує мікобактерію туберкульозу, тому перебування на відкритому сонці корисно пацієнтам з цим захворюванням.

Фізіотерапія є хорошим допоміжним методом при боротьбі з туберкульозом. В умовах стаціонару вона досить часто застосовується в сукупності з основним курсом лікування. Вплив магнітного поля, струму або ультразвуку може надавати позитивну дію на організм, ослаблений боротьбою з хворобою. Всі процедури призначаються лікарем, контролюючим лікувальний процес.

Велике значення в питанні одужання хворих на туберкульоз має лікувальна фізкультура. У стаціонарі найчастіше заняття ЛФК проводяться регулярно. Однак і після виписки пацієнтам рекомендується відвідувати такі заняття, це сприяє загальному зміцненню організму і профілактики виникнення безлічі захворювань.

На жаль, пацієнти часто нехтують цим методом і самостійно занять ЛФК не відвідують.

Виходячи з усього сказаного вище, можна зробити висновок, що лікування в стаціонарі є найефективнішим методом терапії.

тривалість терапії

Основне питання при лікуванні туберкульозу в стаціонарі – скільки днів необхідно перебувати в лікарні? Цей показник залежить від ряду факторів, в першу чергу – від ефективності лікування. Як правило, в умовах стаціонару проходить фаза інтенсивної терапії.

У цей період пацієнт проходить лікування комплексом протитуберкульозних препаратів, дія яких спрямована на придушення активності мікобактерії туберкульозу, припинення її поділу, усунення вогнища захворювання і безпосередньо бактеріовиділення.

Період виділення мікобактерій є найбільш небезпечним з епідеміологічної точки зору моментом. Для запобігання зараження інших осіб, пацієнта поміщають в спеціальну медичну установу, яке обмежує можливість контакту заражених людей зі здоровими.

Закінченням інтенсивної фази вважається наявність стійкої позитивної динаміки і припинення бактеріовиділення. Для встановлення цих умов використовуються всі необхідні діагностичні процедури, в тому числі мікроскопічний аналіз харкотиння. Коли в ході перебігу захворювання настає такий момент, лікар приймає рішення про перехід від інтенсивної фази до фази продовження лікування.

Цей етап найчастіше проходить в амбулаторних умовах.

Однак в ряді випадків може бути прийнято рішення про продовження для пацієнта стаціонарного лікування, наприклад, якщо наперед відомо, що в домашніх умовах він не зможе (не захоче) продовжувати терапію і / або дотримуватися правил поведінки і харчування.

Для таких осіб перебування в лікарні доцільніше продовжити до повного закінчення курсу лікування.

В інших випадках проходить в умовах стаціонару фаза інтенсивної терапії зазвичай займає від двох місяців до півтора років. Слід зазначити, що при ефективному лікуванні туберкульозу в умовах стаціонару поліпшення наступають вже через кілька тижнів або навіть 20-25 днів, коли бактеріовиділення практично припиняється.

Однак це ще не є закінченням інтенсивної фази. Важливо і надалі дотримуватися схему лікування не менш ретельно, щоб перебування в лікарні не затягнулося на занадто довгий термін, а мікобактерія туберкульозу не набула стійкість до препаратів.

Ссылка на основную публикацию