Ліки від бронхіальної астми: список препаратів і яке краще приймати дорослим?

Бронхіальна астма в даний час зустрічається досить часто. При захворюванні страждає якість життя хворого. Небезпека такого захворювання також полягає в тому, що відсутність адекватної терапії може призводити до летальних наслідків у дітей і дорослих.

При сучасному рівні розвитку медицини дане захворювання до кінця не виліковне, але можна уповільнити і зупинити хворобу шляхом підбору високоефективного лікування.

Які препарати потрібно застосовувати в кожному конкретному випадку – залежить від багатьох факторів, однак є певні правила. Терапія бронхіальної астми повинна бути:

  • комплексної;
  • своєчасної;
  • Поєднувати в собі всі існуючі способи боротьби із захворюванням.

До немедикаментозного лікування відноситься наступний спектр заходів:

  • ведення правильного способу життя: відмова від куріння, зниження маси тіла;
  • усунення зовнішніх чинників, що провокують загострення захворювання – зміна місця роботи, кліматичної зони, зволоження повітря в спальному приміщенні, усунення алергенів;
  • навчання хворих в спеціальних школах, де їм пояснюють, як правильно користуватися інгаляторами, оцінювати свій стан, купірувати легкий приступ;
  • постійне спостереження за своїм самопочуттям в динаміці;
  • ЛФК і дихальна гімнастика.

Медикаментозна терапія спрямована на:

  • зменшення кількості загострень захворювання;
  • перешкода розвитку ускладнень (астматичний статус);
  • поліпшення показників функції зовнішнього дихання;
  • досягнення стійкої ремісії.

Лікування бронхіальної астми проводиться за допомогою 2 груп препаратів:

  1. Базисні – основні препарати, дія яких спрямована на зменшення запалення в бронхах і розширення їх просвіту.
  2. Засоби екстреної допомоги, що полегшують стан під час нападу.

базисна терапія

Ліки при бронхіальній астмі кошти може призначатися в інгаляційної, таблетованій, ін’єкційної формі. Приймати їх треба щодня, незалежно від самопочуття хворого. Комбінації препаратів різні в кожному окремому випадку і призначаються з урахуванням ступеня тяжкості основного захворювання.

Призначення лікарських препаратів

Препарати при бронхіальній астмі призначають відповідно до сучасної класифікації.

В основі поділу, згідно з національними клінічними рекомендаціями, лежить частота денних і нічних симптомів протягом тижня і в дні, частота застосування бронхорасширяющих препаратів короткої дії.

На підставі підсумовування цих даних виділяють 4 ступені тяжкості перебігу астми:

  1. I ступінь – найлегша. При ній не потрібно призначення базисної терапії. Препарати короткої дії застосовуються для купірування нападів, які виникають рідко.
  2. При II ступені в якості основної терапії використовують інгаляційні гормони. При їх неефективності показані кромони або теофілін.
  3. Коли в діагноз виставляється III ступінь, використовують комбінації лікарських засобів з гормонів і бронхорасширяющих препаратів тривалої дії.
  4. IV – найважча форма бронхіальної астми. Вимагає призначення інгаляційних і таблетованих форм гормонів. Найбільш часто поєднують такі групи препаратів: глюкокортикостероїди + бронхорасширяющие кошти тривалої дії + теофілін.

Основні препарати для базисної терапії

Перелік основних груп лікарських препаратів базисної терапії бронхіальної астми:

  1. Гормони (глюкокортикоїди).
  2. Кромони.
  3. ?2-адреноміметики тривалої дії.
  4. теофілін;
  5. Антілейкотріени.
  6. Комбіновані препарати.

Глюкокортикостероїди (ГКС) – гормональні препарати для лікування бронхіальної астми. Це «золотий стандарт» для лікування хворих на бронхіальну астму, починаючи з II ступеня. Механізм їх дії спрямований на купірування основного процесу запалення в бронхах, що призводить до розвитку даного захворювання.

В результаті інгаляції з застосуванням гормональних препаратів значно знижується ризик виникнення побічних ефектів і ускладнень при тривалому використанні, ніж в разі прийому таблетованих форм. Обумовлено це місцевим способом введення. Головний плюс інгаляційних глюкокортикостероїдів полягає в тому, що вони накопичуються в дихальних шляхах, за рахунок чого чинять постійний вплив. Серед побічних ефектів – найбільш часто розвивається кандидоз порожнини в результаті тривалого їх застосування.

До найбільш часто призначають відносять:

  • Пульмикорт (можливе призначення з 6-місячного віку);
  • Беклазон ЕКО;
  • Фліксотид (показаний дітям з 1 року);
  • Будесонід.

Нові препарати цього виду – Цікортід Ціклокапс, Будіейр.

Пульмикорт випускається у вигляді суспензії для інгаляції. Для його застосування необхідно мати спеціальний прилад – небулайзер, який розщеплює і розпорошує ліки. Хворий вдихає пар з чинним препаратом через спеціальну маску.

Беклазон ЕКО являє собою готовий інгалятор. Дозволяється до використання з 4 років. При застосуванні Фліксотиду використовують спейсер – проміжна камера між балончиком і отвором, через яке аерозоль потрапляє в рот, а потім в бронхи.

Будесонід випускається у вигляді порошку для інгаляцій. Вдихання його відбувається за допомогою спеціального інгалятора – ізіхейлера. Великим плюсом при цьому є легкість його застосування. Пацієнт просто робить вдих, і речовина доставляється в дихальні шляхи.

З таблетованих форм глюкокортикоїдів призначають:

  • преднізолон;
  • метипред;
  • Полькортолон.

Дозування і курс прийому підбирає лікар з наступною поступовою відміною препарату. Призначають їх при важкому перебігу бронхіальної астми як доповнення до інгаляційним глюкокортикостероїдам.

Препарати групи Крамон призначають в разі виявлення індивідуальної нестерпності гормонів. Їх протизапальний ефект значно менше, тому і використовують їх як препарати другої лінії. До них відносять Интал, Тайлед Мінт. Випускаються у вигляді готових інгаляторів. Тайлед Мінт допускається пунктом призначення, 2 років.

?2 – адреноміметики тривалої дії мають бронхорасширяющим ефектом, поліпшуючи дихання хворих. До них відносять:

  • Серевент;
  • Фораділ;
  • Оксіс Турбухалер.

Перші 2 препарату випускаються у формі готових дозованих аерозолів. Оксіс Турбухалер є порошковий інгалятор. Діюча речовина вдихається за допомогою спеціального приладу – турбухалера. Перевагою його є те, що при цьому виключаються помилки використання. Пацієнт просто вдихає повітря з порошком.

Теофілін тривалої дії надають бронхолітичну дію шляхом зменшення спазму бронхів, покращуючи надходження кисню до легень. Випускаються у формі таблеток. Найбільш часто застосовують теопек, Теотард. Діють протягом 12 год. Добре попереджають виникнення нічних і ранніх ранкових нападів.

Антілейкотріеновие речовини застосовуються при бронхіальній астмі алергічного походження. Надають протизапальний ефект.

Призначаються також при аспириновой астмі, виникненні нападів при фізичному зусиллі у дітей. Випускаються в таблетованій формі. До цієї групи препаратів відноситься Аколат.

Останнім часом широко застосовують препарати, що мають у своєму складі кілька діючих речовин. У терапії бронхіальної астми такі ліки призначають часто. При цьому один препарат надає бронхорасширяющий і протизапальний ефекти, що є значним плюсом.

Найбільш часто комбінують гормони і? 2-адреноміметики. Назви найбільш часто прийнятих препаратів:

  • Серетид мультідіск;
  • Симбікорт Турбухалер;

Вони являють собою порошкові інгалятори. Відмінність їх – в різній комбінації діючих речовин і показання до застосування. Симбикорт Турбухалер також може використовуватися як засіб першої допомоги при розвитку приступу.

Оцінка ефективності терапії

Базисна терапія бронхіальної астми не призводить до повного виліковування.

Завданнями її є:

  • профілактика частих нападів;
  • поліпшення показників при оцінці функції зовнішнього дихання;
  • зниження частоти застосування препаратів короткої дії.

Базовий курс проводиться періодично протягом усього життя з коригуванням препаратів і їх доз під строгим контролем лікаря. Лікарські засоби при цьому, як правило, не використовують для купірування нападів ядухи при бронхіальній астмі.

Динамічне спостереження за пацієнтом здійснюють кожні 3 місяці. При цьому оцінюють:

  • клінічну картину (скарги);
  • кількість звернень;
  • частоту звернень за екстреною медичною допомогою;
  • повсякденну активність;
  • необхідність використання препаратів короткої дії;
  • поліпшення показників функції зовнішнього дихання;
  • побічні реакції при застосуванні ліків від астми.

При неефективності лікування проводять коригування доз, посилення призначеної терапії.

Однак лікар повинен переконатися в дотриманні хворим усіх вказівок і правильному використанні лікарських засобів. Часто за поганою відповіддю на адекватну терапію криється незнання пацієнта того, як потрібно проводити інгаляції аерозолями.

Препарати екстреної допомоги при нападі

Які ліки потрібно приймати для лікування астми в екстреному випадку, повинні знати і пацієнти, і їхні близькі, щоб якомога швидше допомогти під час нападу. Для купірування такого стану призначаються лікарські препарати короткої дії. Їх ефект настає відразу після вдихання. При цьому вони надають виражений бронхорасширяющий ефект, полегшуючи самопочуття хворого.

Список основних препаратів для надання екстреної допомоги:

  • сальбутамол;
  • беротек;
  • атровент;
  • Беродуал.

Бронхорасширяющие препарати при астмі використовують як засіб першої допомоги, так і в складі базисної терапії.

Сальбутамол випускається тільки у вигляді готового аерозольного інгалятора. Ці ліки можна приймати кілька разів поспіль з інтервалом 10-15 хв при неповному купировании нападу.

Беротек, Атровент, Беродуал можуть мати форму розчину для інгаляцій. При цьому використовують небулайзери. Плюсом даного способу лікування є тривалість інгаляції. Вона проходить на протязі 15-20 хвилин, при цьому хворий сидить і дихає через маску, а діючі речовини найбільш ефективно надають свою лікувальну дію.
Беродуал є комбінованим препаратом, що збільшує частоту його призначення.

Для купірування нападу астми можуть бути використані також порошкові інгалятори тривалої дії:

  • Оксіс Турбухалер;
  • Симбікорт Турбухалер.

Застосування тих чи інших препаратів для купірування нападу бронхіальної астми не повинно бути випадковим, рішення про їх ефективність та безпечність може прийняти тільки лікар.

При середньотяжкому і тяжкому нападі астми необхідно якомога швидше викликати швидку медичну допомогу, адже при неефективності проведених інгаляцій може розвинутися астматичний статус, небезпечне для життя хворого стан.

Дозування, кратність прийому, особливості застосування тих або інших ліків при астмі необхідно узгоджувати з лікарем! Самолікування при цьому може призвести до сумних наслідків. Бронхіальну астму вилікувати неможливо, але прерогативою сучасної медицини є призначення адекватної базисної терапії для контролю захворювання. При цьому стан хворого не погіршується і зберігається його якість життя.

Ссылка на основную публикацию