Лімфостаз гомілки: що це таке, лікування, причини появи і код по МКБ-10

Саркома гомілки – це злоякісна пухлина тканин гомілки, що складається переважно з сполучнотканинного компонента. В процес не втягується епітелій. Велика частина всіх сарком вражає нижні кінцівки. Характеризується повільним темпом розвитку. Тривало може існувати без симптомів, тому її виявлення може відбуватися випадково, або на пізніх стадіях, коли пухлина досягає великих розмірів.

З однаковою частотою зустрічається у дорослих і дітей. Відноситься до рідкісних пухлин. Становить не більше 2% від усіх пухлин злоякісного походження. У дитячому віці частіше виникають саркоми кісток, в більш зрілому – саркоми м’язової тканини. Вікова категорія хворих частіше молодого віку, відносно рідко зустрічається у літніх.

Смертність висока, саркоми займають друге місце після пухлин епітеліальної етіології.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку саркоми відносяться хімічні речовини, віруси, радіація, ультрафіолетове випромінювання, бактеріальні інфекції, травматичне ушкодження, зниження імунітету під дією екзогенних факторів. За частотою перше місце займає саркома кісток гомілки. Її небезпека полягає в ранньому метастазировании, навіть тоді, коли у хворого немає симптомів. З різновидів сарком виділяють: саркоми кісток і саркоми м’яких тканин.

Саркоми кісткових тканин виникають частіше в дитячому віці, саркоми м’яких тканин зустрічаються в зрілому і літньому віці. Саркоми м’яких тканин поділяють на 3 види:

  • ураження сполучної і м’язової тканини (фіброміосаркома);
  • ураження нервових стовбурів (нейросаркома);
  • ураження артеріальних стовбурів (ангіосаркома).

При розвитку пухлинного процесу в м’яких тканинах клінічні симптоми можуть бути відсутні.

Однак якщо відбувається зачіпання нервових стовбурів, можуть виникати болі в гомілці. Хворобливі відчуття носять постійний характер і наростають з часом. При ангіосаркома пухлинних процес виникає поблизу судин і характеризується обтурацией артерій. Внаслідок цього процесу виникають трофічні зміни в тканинах нижніх кінцівок. Це обумовлено зменшенням просвіту артерій, що призводить до ішемічних порушень. У тканинах виникає гіпоксія, яка розвивається поступово з ростом пухлини.

Симптоми при цьому виді сарком виникають поступово і наростають з протягом часу. Найчастіше це зміна кольору шкірних покривів, зменшення кінцівки в розмірі, хворобливі відчуття. При пухлини м’яких тканин хворий може довгий час не звертатися до лікаря.

Цей вид цим і небезпечний тим, що симптомів не виникає, однак хвороба прогресує аж до метастазування. Можуть розвиватися виразкові вогнища на нижніх кінцівках, які можуть кровоточити. Шкірні покриви в цьому випадку гіперемійовані.

Симптоми лимфостаза гомілки

До симптомів саркоми гомілки відносяться:

  1. Постійні переломи кісток нижніх кінцівок.
  2. Порушення руху в кінцівки.
  3. Набряки.
  4. Тупий біль, що наростає з часом.
  5. Почервоніння або посиніння шкірних покривів гомілки.
  6. Виникнення ракової інтоксикації (стомлюваність, наполеглива слабкість, відсутність апетиту, прогресуюча втрата маси тіла).

Діагностика саркоми гомілки

До діагностиці саркоми гомілки відносяться візуальний огляд гомілки, пальпація кінцівки, УЗД м’яких тканин, УЗД вен нижніх кінцівок, біопсія уражених тканин, МРТ гомілки, КТ, рентгенографія кісток нижніх кінцівок.

Важливим моментом в діагностиці саркоми гомілки є біопсія, адже за допомогою її можна верифікувати і підтвердити діагноз. Хворий з саркомою гомілки спостерігається у онколога-хірурга. Після діагностики лікар призначає спеціалізоване лікування.

Для того, щоб повністю визначити наявність саркоми гомілки необхідно:

  1. Визначити точні скарги хворого, що вказують на наявність саркоми. Так само як: біль, порушення функції кінцівки при русі, припухлість хворий ноги на відміну від здорової, зміна кольору шкірних покривів, патологічні переломи.
  2. Оцінити загальний і біохімічний аналіз крові (сюди відноситься аналіз крові на онкомаркери).
  3. Провести УЗД м’яких тканин гомілки, яке визначає локалізацію та розміри пухлини.
  4. За необхідності зробити КТ і МРТ гомілки.
  5. Провести біопсію пухлини за даними вищевказаних досліджень, яка верифікує пухлина. За результатами цих даних можна судити про стадію захворювання.

Лікування лімфостазу гомілки

Лікування саркоми гомілки комплексне. Воно включає хірургічну операцію, променеву терапію і радіотерапію.

Хірургічне лікування включає або локальне видалення самої пухлини, або ампутацію кінцівки. У разі локального видалення саркома повинна не перевищувати діаметр 5 см і не зачіпати інші структури. При пухлини більшого діаметра або при залученні в процес артерій і нервів, кінцівку ампутують. Рівень ампутації вирішує фахівець. Операція проводиться під загальним наркозом.

Для променевого лікування та радіотерапії необхідно з’ясувати наявність метастазів у внутрішніх органів. При підтвердженні метастазування використовується паліативна допомога пацієнту. На жаль, даний вид допомоги спрямований на підтримку життя хворого в оптимальному стані, проте на даному етапі хвороба невиліковна.

При локальних пухлинах і при відсутності метастазів хворому виконується хірургічна операція. В подальшому, щорічно необхідно відвідувати онколога і проводити діагностичні заходами для виключення рецидиву.

Прогноз життя при саркомі

Прогноз для життя при саркомі гомілки залежить від стадії захворювання. Якщо виявлення захворювання сталося на ранніх етапах і було проведено хірургічне лікування в короткі терміни, то прогноз щодо сприятливий. Однак, якщо виникає метастазування в інші органи, а частіше це в легені, то прогноз для життя несприятливий. Виживання хворих протягом 5 років досягає 40%.

Саркома гомілки – грізне злоякісне захворювання неепітеліального походження. Походить з кісткової, м’язової, або сполучної тканини. Частіше хворіють діти, однак може зустрічатися у різних вікових груп. Найбільш частою причиною розвитку є травми, інфекції та радіаційне опромінення. З діагностичних заходів найбільшу значимість представляє УЗД і біопсія. Основним методом лікування є хірургічне видалення пухлини.
Прогноз для життя залежить від стадії хвороби. Хворим необхідно розуміти, що якщо ви запідозрили у себе симптоми саркоми, слід, якомога раніше звернутися до фахівця. Не варто вдаватися до засобів народної медицини, а тим більше до знахарів. Чим довше ви будете відтягувати похід до фахівця, тим гірше прогноз.

В успішному лікуванні важливим фактором є довіра до лікарів. Обов’язково слід виконувати всі рекомендації фахівця і вибудовувати з ним довірчі відносини.

Ссылка на основную публикацию