Люмбалгія поперекового відділу хребта – причини і ознаки

Люмбалгії називають стан, при якому у пацієнта виникають сильні болі в області спини, в нашому випадку в поперековому відділі, причому така хворобливість може виникнути різко або мати хронічний характер. Під терміном люмбалгия поперекового відділу хребта може матися на увазі наявність остеохондрозу, міжхребцевих гриж, протрузій та інших патологій в стадії їх загострення.

Загострення захворювання призводить людини до непрацездатності, а тривала відсутність лікування – до інвалідності, тому з такою патологією краще не жартувати, навіть якщо за допомогою анальгетиків вдалося позбутися від болю в поперековому відділі хребта – це може бути ненадовго. Справа в тому, що сильний біль викликає компресія нервового корінця, що загрожує не тільки проявом хворобливості, але і порушенням чутливості, що, в свою чергу, може привести до парезу або паралічу нижніх кінцівок.

Люмбалгія одне з рідкісних станів, яке може вражати не тільки дорослих пацієнтів, але і дітей. Проте виділяють групу ризику людей, більш схильних до до захворювання, до яких відносять спортсменів, людей фізичної праці, пацієнтів, які перенесли травми. Це пов’язано з тим, що на поперековий відділ доводиться найбільше навантаження на відміну від інших відділів хребта, крім того, перенесені травми і інші хвороби хребта не завжди виліковуються остаточно, залишаючи залишкові явища. Саме пошкодження в структурі хребетного стовпа є попередником люмбалгии.

причини

Причини розвитку люмбалгии в поперековому відділі діляться на дві групи, перша з яких пов’язана з вертеброгенні ризиками, тобто з патологіями, що зачіпають структуру хребта. Як відомо, люмбалгия більше прирівнюється ні до захворювання, а до синдрому, тому існує ряд патологій, що викликають біль в поперековому відділі.

вертеброгенні причини

До поширеною причини, що приводить до люмбалгии, відносять остеохондроз, тобто дегенеративно-дистрофічний процес.

Як ускладнення остеохондрозу, нерідко люмбалгия проявляється при грижах в попереково-крижовому відділі.

У свою чергу як до грижі, так і до остеохондрозу призводять однотипні фактори:

  • малорухливий спосіб життя в поєднанні з ожирінням є частою причиною руйнування в структурі хребта (остеопороз, остеомієліт);
  • фізична праця, пов’язаний з носінням тягарів або, навпаки, робота, пов’язана зі статичними рухами з навантаженням на поперековий відділ хребта;
  • вікові зміни в хребті, пов’язані зі старінням.

Виникають випадки, коли люмбалгия може бути і не взаємопов’язана з зазначеними причинами. Викликати синдром може отримана травма хребта, причому як відразу після її отримання, так і через певний проміжок часу.

До частих причин, що викликають люмбалгію відносять спондиліт поперекового відділу хребта, тобто групу хронічних патологій, пов’язаних із запальним процесом. При спондиліті виникає процес деформацій в хребті, може звужуватися хребетний канал, розвиватися гнійні вогнища. Спондиліт часто викликає туберкульоз кісток, при якому бактерія заноситься в тіла хребців і інфекція там прогресує. Рідше причинно спондилита є бруцельоз, сифіліс, гонококова інфекція, а також деякі види грибків.

Хребетний стовп може дивуватися внаслідок ревматоїдного спондилита, при цьому з’являються болі не тільки в хребті, а й в інших суглобах. У літніх пацієнтів і людей, які перенесли травми спини, люмбалгію може викликати ретролістез поперекового відділу. Ретролістез називають стан, коли хребець зміщається назад, цей сегмент стає нестабільним, при цьому виділяють 4 ступеня ретролістез. У занедбаній ступеня збільшується ризик травмування нервових закінчень – виникає здавлювання корінця нерва, чому з’являється різкий біль.

Ще одна причини люмбалгии – це пухлини або шишка на хребті. Пухлиною може бути кіста, а також шишка на хребті може бути звичайною протрузією, тобто випинанням диска. Звичайно, не варто забувати, що викривлення в поперековому відділі хребта може викликати біль.

Чи не вертеброгенні причини

Виділяють і другу групу причин, що не є вертеброгенними. Симптоми люмбалгии можуть бути пов’язані з інфекційним процесом в організмі, залучають хребет другорядне. Ще хворіти може не сам хребет, а скажімо – зв’язки, так виникає діагноз лігаментоз. Лігаментоз прирівнюють до ортопедичної патології дегенеративного характеру, що викликає запалення на ділянці прикріплення зв’язки до кістки. Викликають лігаментоз травми спини, перевантаження м’язів, переохолодження і перебування на протязі.

Нерідко операції, що проводяться в області спини, викликають патологію. Причому необов’язково, що операція проводиться саме на структурні одиниці хребта, але існує ризик як занесення інфекції, так і пошкодження м’язів, зв’язок, зсув дисків, що проявляється вже після того, як людина почала рухатися.

симптоми

Розглянемо різновиди люмбалгии. Першим варіантом патології вважається гостра люмбалгія і проявляється воно наявністю синдрому хворобливості до 6 тижнів від початку процесу. Якщо ж симптоми болю тривають довше 3 місяців, то лікар виставляє хронічний тип захворювання.

Також потрібно вміти відрізняти люмбалгію від люмбоишиалгии. Перший діагноз виявляється у вигляді точкових проявів хворобливості, які повинні спровокувати будь-які чинники. Це може бути покашлювання людини, процес чхання, фізичного навантаження, різких рухів. Здавлювання нервового корінця відбувається локально, в області, де пошкоджено хребець, тобто біль неіррадіює на великі ділянки.

Якщо брати люмбоішалгії, то там в процес втягуються судини і великі ділянки нервів, симптоми охоплюють найближчі області. Біль може поширюватися на сідниці, ноги, груди, лопатки та інші ділянки.

Тепер про ознаки люмбалгии. В першу чергу – це синдром хворобливості, при цьому сила болю залежить від віку пацієнта, супутніх патологій і занедбаності процесу. Можна сказати, що коли відбувається здавлювання нервового корінця, що відходить від хребця, то з’являється корінцевий синдром. Крім болю, присутні симптоми порушення чутливості, виникає печіння, поколювання. До речі, печіння і біль нагадують відчуття, що в хребет вбили чужорідний предмет.

Нерідко поперек болить настільки сильно, що людина не може поворухнутися, а кожен рух викликає сильний біль. Деякі пацієнти приймають вимушене положення – ходять напівзігнутих. Найбільш небезпечно стан, коли ставиться діагноз – полідіскопатія поперекового відділу хребта. Термін означає, що поперек схильна до великого поразки, пов’язаний з тим, що з’являються грижі міжхребцевих дисків, остеохондроз, протрузії.

Хронічний тип хвороби буває пов’язаний з періодами загострення, коли присутній різкий біль, поперек страждає від «прострілів», коли відбувається запалення нервового корінця і бувають ремісії. У період ремісії з’являються ниючі болі в спині після навантаження, печіння або поколювання в попереку. Також люмбалгии властивий ще один симптом – напруга (ригідність) м’язів спини.

діагностика

З люмбалгії не можна займатися самодіагностикою і лікувати біль самостійно. У більшості випадків синдром болю пов’язаний з серйозними захворюваннями, такими як грижі, остеохондроз, протрузії, тобто з діагнозами, які вимагають індивідуального підходу до лікування.

Також люмбалгію можуть викликати інфекційні процеси, тому під час діагностики важливо не тільки призначення апаратного обстеження, а й огляд, опитування. Наприклад, білий наліт на язиці та підвищення температури можуть свідчити про патологіях сечостатевої системи.

З метою діагностики призначається рентгенографія, тобто за допомогою рентген-знімка досліджується крижово-поперековий область, а при необхідності і область грудного відділу. Для кращої діагностики рекомендовано пройти КТ і МРТ обстеження. При загрозі інфекційного процесу в хребетному стовпі знадобитися пункція. Лікар, крім вивчення хребта, робить акцент на нормальному функціонуванні ніг, вивчається навіть рухливість стоп. Коли поставлений діагноз, лікар призначає лікування і дає рекомендації щодо коригування способу життя.

лікування

По можливості лікарі схиляються до консервативного лікування, призначаючи медикаменти, обмежуючи пацієнта на час від навантажень. Зменшити запалення і зняти симптоми хворобливості допоможуть препарати групи НПЗЗ. У перші дні рекомендовано пройти курс ін’єкції, для чого призначаються сильні засоби – Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак. У наступні дні можна перейти на прийом таблетованих форм.

Якщо присутній печіння, локальний біль, то додатково застосовуються протизапальні мазі. У склад багатьох з них входить препарат з групи НПЗЗ – Диклак-гель, Вольтарен, Фастум-гель. Іноді допомагають дратівливі мазі – Капсикам, Апизартрон, Фіналгон, але вони можуть викликати сильне печіння, тому підходять не всім.

Щоб позбавити пацієнта від болю, одного препарат із серії НПЗЗ може бути недостатньо, тому призначаються міорелаксанти – Сердалуд, Мидокалм. У гострий період зняти запалення допомагають фізіопроцедури.

Призначається електрофорез, ампліпульс. Щоб знизити навантаження пацієнту можуть прописати носити ортез, який фіксує уражену ділянку хребта. Носити ортез потрібен певний час, щоб не викликати атрофію м’язів.

Для відновлення і зміцнення м’язів потрібно зарядка для поперекового відділу. Потрібно пам’ятати, що зарядка не повинна приносити сильного болю, тому повинна узгоджуватися з лікарем. Від багатьох патологій хребта допомагає курс масажу, який рекомендовано проходити 2 рази на рік.

При сильному болі, коли препарати НПЗЗ і міорелаксанти не допомагають, призначається проведення блокади. Для блокади підбирається гормональний препарат за типом кеналога, Дипроспану і в розведенні з Лідокаїном проводиться знеболення попереку. Найчастіше вже на наступний день стан пацієнта поліпшується.

Коли не допомагають зазначені способи лікування, може знадобитися операція. У запущених випадках імплантуються імпланти хребта. Останнім часом себе зарекомендувала операція – спондилодез поперекового відділу хребта. Суть операції полягає в трансплантації частини кістки в хребет, з метою зменшити тертя в кісткових елементах. Може також знадобитися видалення грижі міжхребцевих дисків.

У будь-якому випадку при появі ознак люмбалгии краще не затягувати з відвідуванням лікаря, щоб не перевести діагноз в хронічний тип. Тим більш ретельне обстеження і раннє лікування можуть допомогти швидко позбутися від болю і запобігти її повернення в подальшому.

Ссылка на основную публикацию