Маркери гепатиту В: розшифровка результатів аналізів

Гепатит В входить до групи печінкових захворювань з вірусним походженням. Він відрізняється важким перебігом і серйозними ускладненнями. Після проникнення в організм збудник починає стрімко розмножуватися, що супроводжується руйнуванням гепатоцитів (клітин залози).

Приблизно в 10% випадків патологія піддається хронізації, що загрожує цірротіческій переродженням і виникнення злоякісної пухлини тканин. Труднощі ранньої діагностики полягають у відсутності клінічних ознак на початку хвороби. Іноді гепатит протікає в безжелтушной формі, що також привертає пізній постановці діагнозу.

Інфікування відбувається через кров, наприклад, в лікувальних установах, а також при незахищеною інтимної близькості. Крім того, ризик зараження присутній в процесі родової діяльності при наявності травмованих шкірних покривів у немовляти.

Збудник захворювання відрізняється високою стійкістю до температурних перепадів, заморожування і кислому середовищі.

Він належить до групи ДНК-вірусів. Патогенний агент має тропність до гепатоцитах, однак не виключено ураження селезінки, лімфовузлів і кісткового мозку. Через подібність збудника з клітинами організму розвивається аутоімунна реакція проти власних тканин.

Показання до дослідження

Пошук маркерів гепатиту і точна розшифровка аналізів дозволяють не тільки підтвердити захворювання, а й спрогнозувати його перебіг і оцінити силу сформованого імунітету.

Дослідження призначаються для:

  • первинного виявлення вірусоносіїв. З цією метою визначається HBsAg (показник хвороби на доклінічній стадії) і імуноглобуліни класу М (гостра фаза);
  • пошуку людей з хронічним перебігом патології. Аналіз передбачає вивчення імуноглобулінів G, які свідчать про уповільненому захворюванні;
  • оцінки напруженості імунітету з метою відбору людей для вакцинації, а також визначення рівня сформованого відповіді проти вірусу після щеплення;
  • контролю над динамікою лікування, що дає можливість своєчасно провести його корекцію.

Маркери також досліджуються у людей з групи ризику:

  1. немовлята, народжені від інфікованих матерів;
  2. медпрацівники;
  3. які проживають разом з хворою людиною;
  4. люди, які потребують гемодіалізу і частих гемотрансфузіях (переливанні крові);
  5. мандрівники в країни з високим ризиком зараження;
  6. наркомани і гомосексуалісти;
  7. працівники інтернатів;
  8. потребують проведення хірургічного втручання.

Характеристика маркерів гепатиту В

Найбільш часто призначається аналіз на визначення HBsAg. Однак крім нього дослідженню піддається HbеAg і HBсoreAg. Наступним етапом діагностики є виявлення антитіл до перерахованих білків. Всі вони – маркери вірусного гепатиту В, які дозволяють виявити носія інфекції на початку хвороби і точно встановити стадію захворювання.

Залежно від зміни їх якісного і кількісного складу вдається судити про інтенсивність реплікації збудника і силі імунної відповіді. Крім того, аналізи дають можливість оцінити ефективність лікування.

Зауважимо, що вірус здатний мутувати і змінювати свою структуру, що ускладнює діагностику через відсутність можливості виявити збудника стандартними тест-системами.

Через високу мінливість імунітет не може сформувати потужну відповідь проти інфекції. Нижче представлена ??таблиця маркерів гепатиту В.

показник характеристика терміни виявлення
HBsAg Він являє собою поверхневий тип білків вірусної оболонки Виявляється на початку хвороби. Використовується для пошуку носіїв інфекції. Після п’ятого місяця не реєструється в крові
HbеAg Розташовується всередині вірусу Показник інтенсивного розмноження. Виявляється з 6 тижні і зберігається до півроку
HBсoreAg Локалізація – клітинні ядра Термін виявлення – 1-5 місяці
Анти-HBsAg Дані маркери гепатиту В вказують на присутність антитіл до вірусних білків Свідчать про перенесений раніше захворюванні і успішно проведеної вакцинації. Виявляються після півроку
Анти-HbеAg Реєструються в крові на початку одужання (з 4 місяці)
Анти-HBсoreAg Присутні з п’ятого тижня і зберігаються на довгий період часу
HBсoreIgM Ці аналізи засновані на визначенні імуноглобулінів різних класів Показник гострої фази патології. Виявляється з другого до восьмого місяця.
HBсoreIgG Вказує на хронізації інфекційно-запального процесу. Досліджується з другого тижня і зберігаються надовго

HBsAg

Даний показник вважається провідним серологічним підтвердженням гепатиту типу В. Він виявляється в доклінічному періоді і протягом перших 8-ми тижнів симптоматики. Збереження антигену понад півроку вказує на хронізацію інфекційно-запального процесу.

Важливо пам’ятати, що аналіз не завжди дає можливість виявити вірусоносія. Помилковий відповідь можна отримати:

  • якщо концентрація HBsAg дуже маленька. Подібне спостерігається в перші тижні зараження, а також при мікст-інфекції (поєднанні гепатитів типу В і С або ВІЛ). Невелика кількість антигенів може бути не виявлено стандартними тест-системами через низьку чутливості останніх;
  • якщо сталася мутація вірусу, що не дозволяє його виявити типовими реагентами.

Дослідженню на HBsAg піддаються люди з групи ризику (медпрацівники, пацієнти, які потребують гемодіалізу і частих гемотрансфузіях).

Анти-HBs

З метою аналізу перебігу інфекційної патології і визначення її результату призначається дослідження крові на Анти-HBs. Вони починають реєструватися після півроку, коли зникає HBsAg. Існує період, протягом якого в матеріалі відсутні дані показники. Він називається «серологічне вікно».

При виявленні анти-HBs можна стверджувати про формування постинфекционного імунітету і думати про одужання.

Якщо антитіла були виявлені в гострій фазі патології, відразу після зникнення антигену, то слід запідозрити фульмінантні перебіг хвороби. Для нього характерне стрімке прогресування і важкі ускладнення.

Анти-HBs може бути присутнім до останніх днів життя пацієнта з тенденцією до зниження своєї концентрації. Маркер вказує на наявність імунного захисту проти гепатиту В. Він досліджується після проведеної вакцинації для оцінки її ефективності.

Вона вважається успішною, якщо в рівень антитіл перевищує 10 мМО / мл. Завдяки щепленню вдається захистити мільйони людей від важкого захворювання.

Перед імунізацією необхідно досліджувати людини на анти-HBs, що дозволить підтвердити факт перенесеної патології раніше. При їх виявленні вакцинація не проводиться, так як несе в собі додаткове навантаження на імунітет.

Повний курс щеплень забезпечує захист від вірусу до 20 років, після чого потрібна повторна ін’єкція.

Антитіла повинні досягати значення 100, інакше їх концентрація швидко знизитися нижче 10 мМО / мл. Кожна наступна щеплення формує специфічний імунітет на п’ять років.

HbеAg

Деякі маркери гепатиту В дають можливість не тільки встановити фазу хвороби, але і спрогнозувати її подальший перебіг. Так, HbеAg виявляється в доклінічну стадію, а також при появі перших симптомів захворювання.

Якщо високий рівень зберігається до місяця, варто запідозрити затяжного перебігу патології з ймовірністю хронізації інфекційно-запального процесу. У той же час зниження концентрації вказує на сприятливий результат.

Інтенсивна реплікація збудника підтверджується високим титром HbеAg. В даний період хворий вкрай небезпечний в плані заразність. Збереження антитіл при хронізації інфекції свідчить про ризик циротичного переродження гепатоцитів.

Анти-HBе

Стрімке збільшення титру антитіл відразу після зникнення HbеAg доводить практично повна відсутність ризику хронізації інфекційно-запального процесу. Якщо ж невисокий рівень анти-HbеAg зберігається протягом тривалого часу, варто запідозрити уповільнене перебіг хвороби.

При відсутності антитіл на тлі збереження антигену прийнято говорити про інтенсивний розмноженні вірусу. Хронічний гепатит протікає з великою репликативной активністю.

Від півроку до п’яти років можуть зберігатися анти-HBе після перенесеного захворювання. Присутність антитіл одночасно з високим вмістом ДНК збудника вказує на мутацію генів з виникненням нових інфекційних штамів.

HBcoreAg і антитіла

В спектр призначаються досліджень входить виявлення HBcoreAg. З огляду на його особливої ??прихильності (в серцевині вірусу) антиген має високу імуногенність, що привертає ранньої появи специфічних антитіл. Даний маркер виявляється, починаючи з 4 тижні хвороби, і зберігається до півроку і більше.

Що стосується імуноглобулінів, то клас М реєструється в інкубаційному терміні і є основним показником гострої фази. Він циркулює в крові близько року і зникає після закінчення хвороби. У разі хронічного перебігу гепатиту маркер з’являється в фазу загострення.

Наявність HBсoreIgG вказує на факт перенесеного гепатиту, після чого формується стійкий імунітет.

У складних ситуаціях для підтвердження діагнозу проводяться аналізи (ПЛР) з дослідженням вірусної ДНК. У деяких країнах крім загальноприйнятого виявлення маркера HBsAg здійснюється пошук анти-HBcore. На території Російської Федерації така практика не використовується через високу вартість скрінігових методів діагностики.

Розшифровка маркерів гепатиту В

Щоб правильно розшифрувати аналіз, необхідно порівняти отримані результати з нормою, після чого зіставити з клінічними симптомами патології. В даному випадку біохімія є другорядним дослідженням, яке дає можливість оцінити вираженість печінкової дисфункції і стан системи згортання.

Визначення маркерів вимагає використання спеціальних наборів реагентів. Нижче представлені показники крові при гепатиті В.

Поверхневий тип антигену Анти-HBs Генетичний матеріал патогенного агента HbеAg Анти-HBе антитіла HBcore висновок
IgМ IgG
+/ – -/ + +/ – +/ – -/ + + + гостра фаза
+ Менше ніж 10 5 + + вірусоносійство
+ Понад 10 5 +/ – -/ + +/ – + хронизация патології
+ поствакцинальний імунітет
+ +/ – + Захист після перенесеного гепатиту

Деякі показники досліджуються як в якісному, так і в кількісному складі. Це означає, що в першому випадків результат може показати лише присутність антитіл або антигену, а в другому – підрахувати їх концентрацію. Крім того, не варто забувати про ймовірність отримання помилкового відповіді, що вимагає проведення додаткової діагностики.

Ссылка на основную публикацию