Мастоидит: що це таке, причини, симптоми, діагностика, лікування

Інфекційні захворювання зазвичай приносять масу проблем і незручностей пацієнтам, це стосується не тільки неприємних симптомів в області поразки. Нерідко вони супроводжуються нездужанням всього організму, одним з таких недуг є мастоїдит, що це таке і як лікувати цю хворобу, можна дізнатися, прочитавши цю статтю.

Що це?

Мастоидит – запальний процес, який розвивається в області соскоподібного відростка скроневої кістки інфекційного генезу. Захворювання зазвичай виникає на тлі перенесеного гострого середнього отиту. Ця недуга має ряд типових для запального процесу симптомів. Це стосується підйому температури і загальної інтоксикації організму.

Деякі пацієнти, задаючись питанням, що таке мастоидит, вважають, що це захворювання, яке стосується вуха. Це пов’язано з тим, що в області вуха виникає біль і знижується рівень слуху, але причиною тому стає той факт, що запалення відбувається за вухом, тому і проявляються подібні симптоми.

причини

Причин виникнення цього захворювання декілька, але основний, а відповідно, і головною вважається ускладнення гострого середнього отиту, що є запаленням середнього вуха. В цьому випадку інфекційне зараження переходить з барабанної порожнини на найближчу до соскоподібного відростка область. Висновок напрошується сам собою, що спровокувати мастоидит можуть ті ж бактерії, які стали причиною виникнення отиту. Це можуть бути Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Але не завжди отит перетікає в мастоидит, найчастіше це відбувається через особливості організму і тоді, коли пацієнт пускає на самоплив початковий недуга. Тому перехід одного захворювання в інше найчастіше виникає через те, що пацієнт не лікує отит в надії, що він сам зникне. Наприклад, пацієнтові пізніше визначеного терміну здійснили дренування барабанної порожнини. Бувають ситуації, коли отвір в барабанної перетинки закривають занадто рано, коли ще не відбувся відтік утворився в процесі перебігу захворювання гною. Крім цього, вплинути на розвиток мастоидита може зниження імунітету пацієнта.

Але це не єдиний шлях, через який інфекція може надійти з однієї частини організму в іншу. Одним з можливих шляхів є кровоток, саме гематогенний шлях поширення інфекції може стати причиною виникнення мастоідіта. Відбувається подібне при наявності певних захворювань, таких як сепсис, туберкульоз, вторинний сифіліс.

Всі ці випадки відносяться до вторинного мастоїдиту, тобто відзначаються на тлі перебігу певного захворювання. Але є ймовірність появи первинного мастоидита. Причини його виникнення більш ніж серйозні. При різноманітних травмах пошкоджуються комірки соскоподібного відростка, через що і починаються проблеми. Пошкодження відбувається при вогнепальне поранення, при ударах різної сили, а також під час перенесених черепно-мозкових травм.

Через подібні ушкоджень всередину соскоподібного відростка потрапляє кров, що створює відмінну живильне середовище для більшості бактерій, які проникають в людський організм.

Є причини, які ускладнюють звичний процес перебігу захворювання. До них можна віднести хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, гепатит, туберкульоз та інші. Відбутися ускладнення також може через різноманітних патологічних процесів, які протікають в області носоглотки. Причиною ускладнення мастоідіта стають ларингіт, риніт хронічний, трахеїт, фарингіт, синусит. Крім цього, до ускладнень може привести навіть той факт, що пацієнт раніше переніс отит.

Як розвивається захворювання?

Процес виникнення патології не такий простий, яким може здатися на перший погляд. Залежно від змін, що відбулися, лікуючий лікар зможе встановити, на якій стадії знаходиться патологічний процес.

Ексудативна стадія вражає більшою мірою верхні оболонки і проходить дуже швидко. Тому на цій стадії пошкоджується слизова оболонка, а також може запалюватися окістя осередків відростка. У цих же самих осередках накопичується рідина, яка виділяється в процесі запалення.

Друга стадія вважається більш серйозною через те, що в процесі запалення відбувається ураження кісткових структур соскоподібного відростка. Сама структура відростка полягає в тому, що всередині він розділяється на невеликі осередки. При мастоидите відбувається пошкодження перемичок, через що руйнуються тонкі перегородки між осередками, а також утворення великої порожнини, де збирається гній, який накопичився під час запального процесу. На цьому етапі розвитку захворювання прийнято його називати емпієма соскоподібного відростка.

Проблема подібного ураження не тільки в тому, що гній знаходиться в цьому осередку тривалий час, але і в тому, що він також може поширюватися і на інші ділянки людського організму. Проблема ще в тому, що в безпосередній близькості розташовується мозок, виникає ймовірність ураження мозкових оболонок, що матиме серйозні наслідки. Коли відбувається руйнування оболонки соскоподібного відростка, гній починає не тільки затримуватися всередині, але і потрапляє назовні, а це призводить до поширення його на виличної відросток, зачіпається скронева кістка. Крім ураження кісток, можуть виникати запалення і в м’яких тканинах шиї, через це утворюється кілька шляхів відтоку гнійних мас.

симптоматика

Зазвичай симптоматика мастоідіта гострої форми включає в себе як місцевий прояв, так і проблеми, пов’язані зі збоями в організмі в цілому. Підвищена температура тіла, млявість, слабкість у всьому тілі є одними з ознак перебігу мастоидита, але подібна симптоматика властива більшості запальних захворювань. Але що стосується отиту, на тлі якого розвивається мастоїдит, то загальні симптоми з’являються приблизно через півтора тижні після початку розвитку недуги. Температура найчастіше коливається в районі 37 – 38 градусів.

При розвитку отиту з вушної порожнини може виділятися гній, відбувається це в тоді, якщо в барабанної перетинки є невеликий отвір. Як і в більшості випадків розвитку запального процесу, пацієнт відчуває біль в місці ураження, тобто в області вуха, за ним з’являються хворобливі відчуття, які також можуть залучати і голову, зазвичай неприємні симптоми будуть тільки з того боку, де уражено вухо. Такі проблеми стають більш відчутними вночі. Коли пацієнт натискає на соскоподібного відросток, то виникає черговий хворобливий симптом.

При скупченні великої кількості гною в соскоподібного відростка у пацієнта мастоидит проявляється не тільки внутрішнім відчуттям збою в організмі, але і зовнішнім. Вухо відстовбурчується, за ним з’являється припухлість. Можуть виникати проблеми зі слухом і відчувається шум у голові.

Існують і інші форми мастоидита, які, по суті, мають такий же ряд ознак, але відрізняються факторами, через які вони з’являються. Тому вплинути на виникнення цього захворювання можуть особливості організму, наприклад, реакція на збудник. Поштовх до розвитку захворювання може дати вік пацієнта, вид бактерії, яка спровокувала його і навіть особливості будови осередків ураженої кістки. Можуть бути проблеми через те, що лікування отиту здійснювалося неправильно.

Проблема атипових форм мастоидита в тому, що їх прояв найчастіше незначне. Через це пацієнт може довгий час не звертатися до лікаря, що провокує збільшення захворювання. Тому на їх фоні можуть виникати важкі внутрішньочерепні ускладнення.

Поширення мастоідіта може бути не тільки на соскоподібного відросток, а й на інші анатомічні з’єднання. Коли гній з відростка виходить на поверхню, він починає формувати субперіостальний абсцес. Тому у пацієнта припухає уражена область, шкіра червоніє, у деяких же опухлість нагадує величезний фурункул. При набряканні завушна складка практично повністю згладжується.

Коли уражаються м’які тканини шиї, це захворювання буде мати кілька форм в залежності від того, де виник прорив. Розрізняють мастоидит Бецольда, Орлеанського, Муре. Існує такий різновид, як петрозит, коли гній потрапляє в піраміду скроневої кістки. Сквамід зачіпає скроневу кістку, а зигоматицит – виличної відросток. Деякі з них відрізняються сильною набряклістю в області поразки і хворобливими відчуттями в місці прориву гною.

діагностика

Діагностика захворювання полягає в тому, що в першу чергу лікар вислуховує скарги пацієнта, а також аналізує, чи є симптоми мастоидита. Про захворювання будуть свідчити зовнішні ознаки, а також результати обстежень. Коли проводиться отоскопія, лікар відзначає наявність або відсутність генетично, в деяких випадках воно носить пульсуючий характер. За консистенцією гній нагадує вершки і найчастіше заповнює весь слуховий прохід після очищення. Але є й інший варіант прояви захворювання, коли немає отвору, через яке виходить гній, він накопичується і буде проявлятися навиванні задньо – верхньої стінки слухового проходу, набрякає при цьому барабанна перетинка.

Пацієнту знадобиться аналіз крові, який зможе підтвердити або спростувати факт наявності бактерій в організмі. Це буде проявлятися збільшеною кількістю лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів. Результати аналізу будуть свідчити про підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Після проведення отоскопії беруть частину гнійних мас, які виділяються з вуха, і відправляють на дослідження. Цей лабораторний аналіз допомагає виявити, які бактерії стали причиною виникнення запального процесу. Потім визначається, чи є алергія у пацієнта на антибактеріальні препарати, які необхідно буде приймати.

В процесі діагностики задіюється рентген скроневих кісток, щоб порівняти хворе вухо із здоровим. Наявність мастоідіта підтверджує зниження пневматизации обстеженого відростка і зруйновані перегородки, відсутність яких формує порожнину з гнійними масами. У деяких випадках для обстеження можуть знадобитися КТ і МРТ.

лікування

Лікування мастоидита вимагає максимально оперативного реагування, оскільки розвиток запального процесу в безпосередній близькості до головного мозку може стати загрозою життю. Коли захворювання знаходиться в гострій формі, то найчастіше серйозних порушень не буде і лікування здійснюється за допомогою консервативних методів в стаціонарі. Таке лікування включає в себе антибіотики, антибактеріальні препарати, а також поліпшення відтоку гнійних мас.

Якщо ж такі методи не роблять позитивного впливу протягом доби і виникає ймовірність того, що захворювання має хронічний характер, знадобиться хірургічне втручання. При виявленні у пацієнта ознак альтернативної стадії захворювання лікування проводиться винятково за допомогою операції. Процес носить назву «антромастоідотомія». Якщо пошкодження вразили соскоподібного відросток повністю, є ймовірність того, що знадобиться його повне видалення.

Період відновлення включає в себе прийом ряд препаратів. Серед них імуномодулятори, системні антибіотики, вітамінотерапія, ультрафіолетове лікування. Кожен день необхідно міняти пов’язку, а уражене місце обробляють розчином антисептика.

При виникненні найменших симптомів цього захворювання необхідно звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Ссылка на основную публикацию