Маячний розлад особистості: органічне і хронічне по МКБ10

Маячний розлад виділено в якості автономного трохи умовно. Більш його відокремили від шизофренії, ніж від чогось ще. У нього включаються параноя, спірна автономна пізня парафренія, паранойяльная шизофренія.

Зазначено в МКБ 10 ось такий розлад: F22.08 Інша маячний розлад. Ось до F22.08 і слід ставитися так, як до бредовому самому по собі.

Виняток параноидной шизофренії і параноидного розлади особистості не говорить про те, то марять люди дуже вже різним способом. Просто параноидная шизофренія пов’язана з більш багатою палітрою симптомів. Хоч фарби все в палітрі тьмяні, але їх багато, більше химерності і фантастики.

Маячний розлад симптоми має повністю пов’язані з маренням – він і домінує.

Дві головні ознаки маревного розлади

Об’єднує всі маревні розлади одна спільна риса. Хворі не мають критики до свого особистого бреду. Припустимо, що хтось із пацієнтів вважає, що вороги намагаються просвітити йому голову. Для цього вони підмінили все лампочки в його квартирі. Тільки він замінить небезпечну, що світить особливим світлом, замінить її, так вони знову підмінять.

  • Ви знаєте, лікувався у нас недавно один чоловік, так він вважав, що йому лампочки не підміняли. Вони ретранслювали небезпечні промені, а установка стояла у сусідів, – каже психіатр.
  • Ха! Ну треба ж які придурки у вас тут лікуються! У мене все серйозно, і загроза справжня, – відповідає пацієнт.

Є і ще одна риса. Цілком можливо, що похідна від першої. Маячний розлад характеризується своєю стійкістю до будь-яких нефармакологічним формам впливу. Якщо пацієнт впевнено марить про те, що досить йому вийти з квартири, як сусіди в неї проникають і творять злодіяння у вигляді перестановки предметів, та так примудряються це зробити, що він потім шкарпетки годинами шукає, а праска раз два дні шукав, то ніяким переконанням , навіюванням, ніякими психотехніками – нічим таким з нього цього не прибрати.

Вказівка ??двох цих особливостей не є відкриттям «америки». Про це знають всі досвідчені психіатри. Якщо вони почують мова райдужну, повну оптимізму, а оратор запевняє, що здатний методами когнітивно-поведінкової терапії зняти марення відносини або переслідування, то неодмінно зустрінеться зі скептичним ставленням. Цілком можливо, що він почує «ну спробуйте» … Але сказано це буде з такою інтонацією, що стане ясно – не вірять досвідчені психіатри в таку схему. Маячний розлад – це те, що лікується тільки медикаментами, а лікування в суті своїй зводиться до зняття симптомів.

Уявлення, міркування і висновки, які роблять хворі, засновані на патології. Тут автор хитро обійшов термін «розлад мислення». Він подобається все менше і менше. Про якусь патологію мову вести і можна і потрібно. А ось розлад мислення викликає деяку настороженість. Названа тріада зазвичай має перед собою слово «болючі». Це означає такими є оні уявлення, міркування і висновки. Всі три не подаються корекції ззовні. Про те, що переконувати і вчити хворих немає сенсу знали ще з часів Карла Теодора Ясперса, який першим тріаду і описав. Відзначимо, що Ясперс говорив про те, що дані ознаки слід вважати поверхневими, що не описують картину цілком.

Якщо розглядати якесь органічне маячний розлад, то в плані етіології все куди простіше. Патологію потрібно шукати в дефекті мають фізичну природу, яка виникла в силу механічного впливу, вірусних або спадкових захворювань, які якимось чином вплинули на роботу вищої нервової системи, певних розділів головного мозку.

Чи не розлад, а захисна реакція

Сутність параноидной шизофренії, яка завжди має ендогенну природу, теж якимось чином може бути пов’язаною з тілом. Академік І. П. Павлов говорив про те, що шизофренія і кататонія не є захворюваннями, а захисною реакцією ВНС на наявність якогось дефекту. Зрозуміти це можна приблизно так … Відбувається якась зміна в енерго-інформаційному обміні на рівні клітинного метаболізму. В результаті починається щось, що можна назвати занепадом сил, зниженням енергетичного потенціалу. Щось таке, що іноді називають синдромом хронічної втоми. Але це зовнішня форма, помітна нам. Усередині ж пов’язані з обміном речовин механізми переходить в режим роботи, який найбільше відповідає «аварійним» умов.

У свою чергу реагує і психіка. Вірніше навіть так, опинившись в умовах енергетичного метаболізму, який відповідає режиму сну, вона просто не може більше нічого вдіяти, вона і включає «режим сну». А звідси і ілюзія розлади мислення. Воно не засмучується, а приходить в стан, який повністю відповідає сну. Якщо, в ході якогось експерименту, здорова людина починає розмовляти уві сні, створивши для того відповідні умови, або ці розмови трапляються самі по собі, то вони нічим не відрізняються від багатьох типів марення. Якщо діагноз «маячний розлад» розуміти як позначення наявності симптомів, що вказують на те, що відбулася зміна когнитивности небажаного характеру, то відразу постає питання про те, чи можна «розбудити» адекватну нагоди і змінити стан пацієнта?

Стан, подібне сну

У ці сни наяву люди входять самим різним чином. І форм у цих снів дуже багато. Форми і перетворюються в конкретні діагнози, а за ними стоять види маячних розладів і інші критерії.

В такому випадку ознаки у нас трохи змінюються. Що таке маячний розлад з точки зору особливості патології:

  • в сноподобное стан люди потрапляють не по своїй волі;
  • вони не встигають зрозуміти, що з ними трапилося;
  • вони ототожнюють інформаційну складову сновидіння наяву з усією іншою інформацією.

Звідси і непохитна впевненість, відмінна від звичайної переконаності, хворих в тому, що сусіди насправді просвічують їх через розетки, спускають до них чоловічків на мотузочках, в тому, що в певний момент вся сходова майданчик заповнюється мешканцями, і вони щоночі радяться, як відібрати у страждальця квартиру.

Певна частина свідомості прагне упорядкувати потік. І блискуче справляється зі своїм завданням. У будь-якій логічній системі необхідна наявність послідовності, тому просвічування через розетку стає таким же звичним явищем, як всі інші події життя. Ця потрібна і корисна частина свідомості в такій ситуації стає причиною, чому будь-який синдром цього типу може перетвориться в хронічне маячний розлад.

Як це виражається в життя?

Хворого переконують відвідати психіатра. Тільки не словами «маестро, Верді, ви втомилися, ви хворі». Пацієнт вважає, що йому в голову забили цвях і приходить до хірурга. Тут все залежить від ситуації. Якщо хірург поставиться з розумінням, то він може розповісти, що операція дуже небезпечна. Можна зачепити деякі ділянки мозку, то тоді настане овощеподобное стан. Але навіщо? Сучасна медицина творить чудеса. У психіатрів є такі таблетки, які можуть вивести цвях природним шляхом. Імовірність близько 40%, що хворий піде до психіатра. Гвоздь в голові це не жарти.

Під час лікування цвях перестає бути актуальною проблемою. У разі призначення адекватної схеми нейролептиків та супутніх препаратів, звичайно … Лікування маячних розладів на тому і стоїть …

Чи не вічно цвяхи виймають стаціонарно. Потім людини виписують. Він вживає таблетки, і сусіди нарешті перестають просвічувати променями, не збираються ночами на зібрання. Цвяхи не турбують. Далі купірування симптомів так і триває.

Чому невдячні хворі перестають пити таблетки?

Але тут починається період відмови. Спробуємо зрозуміти, чому … Завдяки чудо-таблеток сусіди беруться за розум, дружини перестають змінювати, шкідливі віруси виходять, кілограми цвяхів залишають тіло, мужики за вікном уже не ховають сокири за спинами. Ну як добре, навіть жаба кудись з живота пішла. Не життя, а казка. А невдячні пацієнти починають твердити, що у них голови болять, що у них руки від таблеток трясуться, що у них нічні кошмари, що сухість у роті. І взагалі – це шкідливо для печінки. Звідки такий мазохізм, адже нейролептики їм допомагали? Невдячні ж пацієнти припиняють прийом і скоро, так чи інакше, історія повторюється.

А вся справа в тому, що фізіолог Павлов мав рацію. Шизофренія у всіх формах, і все маячні розлади, – це захисна реакція, а не хвороба. Антипсихотики блокують саму можливість фабрикації елементів сну в стані неспання, але не знімають проблему порушення обміну речовин на клітинному рівні. В результаті терапія виявляється в стані, коли попрацювали вузькі фахівці, і на тому все завершилося. Це не докір психіатрів, а спроба назвати речі своїми іменами.

Тому хворі і відмовляються від таблеток, що з якоїсь причини їм потрібна та форма когнитивности, яка була у них в момент перебігу епізоду. Зрозуміло, вони не прагнуть звинувачувати в чомусь сусідів або рідних, не хочуть підозрювати всіх перехожих в тому, що вони їх персональні кілери. Їм потрібна реальність сну, тому що туди психіку штовхає обмін речовин. Це для неї найпростіша форма перебуванні, а психічна реальність завжди прагне йти шляхом найменшого опору.

Психіка набагато ближче до тіла, ніж це може здатися

Органічне маячний шізофреноподобное розлад – один з кращих орієнтирів в сутінках проблем психіатрії. Список всього того, що може викликати синдром значний:

  • вірусні хвороби;
  • нейросифилис;
  • судинні захворювання;
  • пухлина в мозку;
  • епілепсія.

Бред при цьому позначається виникають у зв’язку з діагностуванням соматичних захворювань. Не можна сказати «віруси, що викликають марення і галюцинації», але кажуть «у зв’язку з перенесеною вірусною інфекцією виникло шізофреноподобное стан». Цей зв’язок можна шукати на рівні порушення обміну речовин, яке спровокувало шкідливий вплив вірусу.

Само по собі органічне маячний розлад в МКБ 10 в окремий блок винесено, звичайно, справедливо. Тільки протягом епізоду у цього подібного шизофренії стану може нічим не відрізнятися від нашенського незрівнянного, з блоку F20. Це ріднить їх і змушує всерйоз задуматися про енергію.

Проблеми поповнення енергетичного потенціалу

Серед психотерапевтів зустрічаються люди, які самі активно захоплюються йогою, медитаціями, цигун і магією, в тому сенсі, в якому магія розуміється у філософії, як у Кастанеди. Але велика частина фахівців всього цього дуже не любить. І це правильно, тому що зустрічаються вони з «народними цілителями», що лявр ганяють просто рушниками, а в тонкий світ тільки що за шмотками не ходять, а так-то вони там постійно. Ця вульгарна езотерика, замішана на псевдофілософію, в миру явище неприємне. У дурдомі вони якось більше під наглядом, але бачачи таких пацієнтів психіатри виробляють стійкий комплекс неприйняття.

Проте, у офіційної науки було понад сто років, щоб зрозуміти етіологію розглянутих нами розладів. І якось віз далі наявних меж не зрушив. Що саме залишається за рамками лікування?

Енергетичний дефіцит або енергетичний дисбаланс. Зачекайте, не треба нервувати. Автор ще не про біоенергетику. Зараз мова йде про енергетичну метаболізмі в людині, про який писав Антоній Кемпінський. Його центральний термін, не тільки в книзі «Психологія шизофренії», але що лежить в основі всього його підходу, – це «інформаційний метаболізм». Все живе прагне обмінюватися енергією з навколишнім середовищем. Жоден атом не залишається в тілі назавжди. Йде безперервний цикл енергетичного обміну, який зачіпає всі рівні. Людина ж для цього обміну повинен якось орієнтуватися в просторі. Тому його нервова система будує унікальну систему координат. Потрібна вона перш за все для того, щоб встановити власну механіку взаємодії з середовищем.

Наявність інформаційного метаболізму дуже добре підтверджує індуковане маячний розлад. Зустрічається набагато частіше, ніж це прийнято вважати. Джерело, або індуктор, марить сам, а реципієнт божевільною фабули її підхоплює і демонструє. На практиці тут відпрацьовується така ж тенденція психіки йти шляхом найменшого опору. Реципієнт залучається до процесу метаболізму, і він стає загальним для нього і індуктора. Психіка не любить чинити опір. З цієї ж причини виникає співзалежність в сім’ях алкоголіків. Індуковане маячний розлад – це складний процес обміну різними інформаційними сигналами. В результаті реципієнт виявляється носієм чужого марення, який він переломлює у своєму власному психологічному театрі.

З хворими відбувається практично те ж саме, що зі сплячими. Рівень інформаційного метаболізму опускається майже до нульової позначки. Однак дуже сильно спантеличує поняття прогресу патогенезу. Людям здається, що з роками переживання хворих стають яскравішими. Вчора спілкувався з чортиків, а через місяць їх десятки, вони привели з собою ще й інопланетян. Прогрес відноситься перш за все до негативних симптомів. Хворий «висихає» зсередини. Про драматичні події, спробах суїциду, надіях, враження він говорить нудно і монотонно, із застиглою мімікою. Повторення одних і тих же дивацтв стирає фарби. В результаті виходить завзятість в дивацтва людина, яка тікає від реальності в свою «реальність» не по тій причині, що вона яскравіше, а тому що так простіше.

Просто і природно

Як не дивно, але ось в цьому полягає, якщо не розгадка, то хоча б натяк. В ідеалі хворим, та й взагалі всім людям, потрібно навчитися отримувати те, що їм потрібно, а отримання повинно відбуватися самим природним шляхом. Будемо сподіватися, що простота і природність – це синоніми хоча в психології.

  • Потрібна енергія.
  • Потрібно освоєння психологічного простору сну, якщо вже психіка сама включає сни наяву.
  • Потрібно зміна ставлення до свого тіла, оскільки енергія, потрібна нам, буде пов’язана саме з ним.

Все викладене нижче має сенс тільки в тому випадку, якщо не спостерігається активна маніфестація. Це добре для періоду ремісії, при наявності чіткого усвідомлення хворим того, хто він, де він.

енергія

Автор з великим скептицизмом дивиться на спроби щось взяти з йоги, цигун, але зробити це якось по-науковому. В результаті буде тільки гірше. З’являться на світ якісь системи тілесно-орієнтованої психотерапії, які сто разів осміють і розкритикують.

В цей же час існують сотні шкіл оздоровчого цигун, тайцзицюань. Навіщо винаходити велосипед? Навіщо витягувати з йоги якусь практику, переказувати її на свій лад і називати якось з потугою на науковість? Є практики тантри, візьміть краще і насолоджуйтеся.

Це питання найсмішніший. «Чи можна шизофреніку займатися медитаціями і роботою з енергією?»А хто може заборонити? Дах від цього поїде? А вона до цього не їхала? Переволнуется, занадто уяву розіграється? Мова не йде про те, що він має скасувати нейролептики і замінити їх практикою самовдосконалення. Ніхто традиційну схему міняти, скасовувати, підміняти тут не пропонує. Якщо нейролептики не допомогли, і у хворого стався новий маніфестірованіе через 10 вправ дихальної гімнастики, то загострення сталося б з будь-якого іншого приводу. Закрийте його в порожній кімнаті тоді, а то побачить випадково новини по телевізору, і буде нове загострення. Новини у нас багато більш хвилюючі.

простір сну

Якісь геніальні винаходи в цьому світі з’являються не так вже й часто. Цілком можливо, що існує щось ще. Автор не любитель шукати нескінченно. Знайшов хорошу систему, а навіщо шукати добра від добра? Чітко відомо, що вона випробувана і навіть в спеціальній психлікарні з особливим контингентом. Це хворі, які скоїли злочини в ході перебігу маніакальною фази. Зрозуміло, практикували в стані ремісії. У багатьох пішла на спад негативна симптоматика, стало спостерігатися відновлення психічної рівноваги.

Дуже ефективна система. Розроблено в другій половині 20-го століття на базі давньої тантри і її сучасного осмислення. Автором є Свамі Сатьянанда Сарасваті, а називається вона Нідра-йога. Мова йде не про те, як лікувати маячний розлад Нідра-йогою. Потреба психіки побути якийсь час у внутрішній реальності, яка властива всім людям, – хворим і здоровим, потрібно задовольняти. Практика відбувається в стані так званого психічного сну. А це те, що так потрібно, навіть необхідно хворим.

Як діляться хворі?

Ніяких рожевих окулярів, а тим більше – соплів такого ж кольору. Прекрасно зрозуміло, що для ряду хворих це недоступно через об’єктивні причини. Якщо людина прагматик і завзятий реаліст-скептик, якого чомусь стали просвічувати через розетку вороги, а вік його за 60 років, то навіть в період ремісії все це сенсу не має. Просто з тієї причини, що він і не стане нічого такого робити. Він інша людина, іншого виховання і світогляду. Однак такі люди все це просто пропустять повз вуха і очей. Хронічне маячний розлад у літніх людей і його лікування – це інша тема.

Якщо пацієнт здатний практикувати щось сам для своєї корекції, то він плавно перетікає з єпархії психіатрії в сферу впливу психотерапії. Зцілився таки.

З постулатами, які наведені на початку статті, навряд чи стане сперечатися хоч один психіатр. На завершення наведемо один, з яким … Теж не стануть, але з інших причин.

Всіх хворих можна розділити на дві категорії. Це ті, хто готовий працювати над собою і своїм розвитком, і ті, до кого нерозумно навіть підходити до таких критеріїв. Психіатри щодня спілкуються з контингентом, який на 99% належить до другої категорії. Але існує ще одна. Це люди, яких вони і не бачили особисто. Відноситься їх симптоматика до містичної «уповільненої» шизофренії, а кажучи більш сучасною мовою, паранойяльному синдрому, в тій чи іншій формі вираження.

Практика показує, що дії, спрямовані на встановлення природного балансу енергообміну і дають свідомості те, до чого свідомість сама прагнути, здатна не купірувати симптоми, а трансформувати їх в творчу активність. Що це буде за практика, якщо буде, залежить від карми, світосприйняття таких людей і їх інших індивідуальних особливостей. Можна було б вказати на величезний ряд таких способів, але стаття не повинна бути нескінченною.

Чи можна вилікувати маячний розлад? Швидше за все, немає, тому що це взагалі не розлад, а спосіб тіла і психіки реагувати на ті чи інші особливості внутрішньої і зовнішньої реальності. Особливості та способи не лікують, але їх можна перетворити в щось ще.

Психіатри ж, якщо що, завжди готові лікувати симптоми. Сподіваємося, що в більшості випадків – це вийде.

Ссылка на основную публикацию