Механічна (обтураційна, подпеченочная) жовтяниця: причини, симптоми, лікування

Механічна жовтяниця (ще одна назва – обтураційна жовтяниця) майже завжди є наслідком ускладнень різних патологій підшлункової залози, жовчних каналів, що регулюють нормальний відтік жовчі і печінки.

Захворювання може спричинити за собою безліч ускладнень. Несвоєчасно надану лікування може призвести до летального результату, тому при перших проявах слід відразу звернутися в стаціонар, щоб отримати медичну невідкладну допомогу.

Шкіра може придбати жовтий колір як у дорослих людей, так і у новонароджених.

Чому розвивається жовтяниця

Чому виникає механічна жовтяниця, причини виникнення патології, скільки триває лікування – ці питання, що найчастіше ставляться серед дорослих людей.

Факторів, що провокують даний стан дуже багато, але виділяється дві основні причини – це здавлювання жовчних каналів і підвищений білірубін.

Патогенез розвитку механічної жовтяниці:

  1. Якщо у дорослих людей присутні вроджені аномалії каналів і сфінктерів.
  2. При онкології. Доброякісна пухлина, яка розвивається в області жовчного міхура – внепеченочная холангіокарцинома, підшлункової залози (при панкреатиті, коли підвищений білірубін), пухлина Клацкіна.
  3. Перенесені оперативні втручання.
  4. На тлі генезу паразитуючих організмів в печінці або жовчних протоках.
  5. Якщо присутній кіста холедоха.

Всі ці патології призводять до здавлення каналів, тому відбувається застій жовчі і запалення, яке проявляється желтушностью шкіри.

Ще одна часта причина розвитку патологічного процесу – камені в каналах. Коли вони великі, то можуть перекривати просвіт канальців, тим самим викликаючи той же застій жовчі.

Найчастіше обтураційна жовтяниця розвивається на тлі генезу новоутворень при онкології (пухлину Клацкіна), рак головки підшлункової залози, які розростаються в печінки, жовчовивідних каналах, в області головки підшлункової залози; каміння в жовчному міхурі; при панкреатиті (підвищується білірубін).

Такий стан та симптоми характерні при панкреатиті, за рахунок підвищення рівня білірубіну.

Виразкові стану 12-палої кишки, гостра форма апендициту теж можуть спровокувати обтурационную жовтяницю, але це відбувається у 3% пацієнтів.

Які ознаки говорять про захворювання печінки, жовчного міхура

  • тупі больові відчуття в області живота, печінки, які можуть віддавати в лопатку, руку, сонячне сплетіння, поперек, в область підшлункової залози, причому біль наростаюча, може посилюватися при вдиху;
  • потемніння сечі, порушення стільця – діарея;
  • шкірні покриви, склери очей набувають жовтого кольору;
  • з’являється свербіж шкіри;
  • людина відчуває нудоту, причому постійно, з’являється блювота;
  • знижується апетит, розвивається анорексія, навіть якщо дотримується дієта;

  • у багатьох підвищується температура тіла, з’являються ознаки загальної інтоксикації організму – пітливість, сонливість, слабкість швидка втомлюваність;
  • печінка збільшується в розмірах, іноді до такого ступеня, що правий бік стає асиметричним по відношенню до лівого підребер’я.

Багатьох хвилює питання – заразна чи механічна жовтяниця. Можна сказати однозначно “ні”. Заразна вона тільки в одному випадку – якщо викликана гепатитом.

Якщо в основі закупорки каналів лежить патогенез сечокам’яної хвороби, то у дорослих людей спостерігається спазматична різкий біль в області печінки.

Доторкатися до цієї області неприємно і боляче. Причому пальпація часто стає причиною мимовільної затримки дихання.

Якщо причиною закупорки стають злоякісні і доброякісні новоутворення, то больові відчуття – тупі, що віддають в області спини. При пальпації виявляються вузли в печінці, селезінку намацати не вдається. Також спостерігаються такі симптоми: зниження апетиту, відрижка з гірким присмаком і потемніння сечі.

При панкреатиті розвиваються болі не тільки в області печінки, але і в області підшлункової залози.

Свербіж шкіри часто розвивається до появи основних симптомів, особливо при наявності пухлинного генезу. Сверблячка дуже сильний, його неможливо зняти лікарськими препаратами і мазями.

При цьому постійне розчісування призводить до дрібних гематом і ранки. Не допомагає в цьому випадку і дієта.

Ще один патогенез – різке зниження ваги. Такий симптом в 85% свідчить про ракове новоутворення (пухлина Клацкіна), про рак головки підшлункової залози.

Підпечінкова жовтяниця може супроводжуватися підвищенням температури. Пояснюється тим, що розвивається запальний процес, іноді є ознакою генезу розпаду пухлини. Але іноді температури немає.

Тривалість патології у дорослих людей може варіюватися в залежності від причин. Обтураційна жовтяниця може зберігатися кілька днів і спостерігатися протягом кількох місяців. Такі симптоми, як жовтушність і біль – досить серйозні і сигналізують про злоякісному новоутворенні – пухлина Клацкіна, про рак головки підшлункової залози, особливо якщо при цьому людина втрачає вагу.

Говорячи про прогнози можна сказати наступне – все залежить від причини, по якій шкіра набула жовтий колір. Якщо вона пов’язана з закупоркою каналу, причиною якої став камінь, то після проведення відповідного лікування, стан людини прийде в норму. При панкреатиті, слід приймати препарати, що знижують рівень білірубіну.

При злоякісних новоутвореннях у дорослих (пухлина Клацкіна, при раку головки підшлункової залози) прогнози, на жаль, невтішні, тому при перших проявах потрібно не зволікати зі зверненням до лікаря для проходження детальної діагностики, надання медичної допомоги.

Діагностика і лікування

Діагностика механічної жовтяниці досить складний процес. Найголовніше – це виявити причину, по якій з’явилася патологія. Легко визначається при пальпації лише запущена пухлина (пухлина Клацкіна, при раку головки залози), на основі скарг людини на підшлункову залозу при панкреатиті.

Постановка діагнозу грунтується на скаргах хворого, вивчення лабораторних аналізів крові, сечі. Вивчається холестерин, білірубін. Але вирішальну роль відіграють інструментальні методи обстеження.

Після виявлення генезу желтушности, лікар призначає лікування механічної жовтяниці. Буде призначена і сувора дієта. У багатьох випадках воно включає в себе оперативне втручання, особливо якщо при пухлини Клацкіна, ракуголовки залози. Сьогодні застосовуються малоінвазивні бесполосние методи лікування. Після проведення не виникають ускладнення, набагато скорочується реабілітаційний період, подпеченочная жовтяниця виліковується.

Залежно від генезу призначаються лікарські препарати. Скільки буде тривати лікування, залежить від причини жовтяниці. Якщо механічна подпеченочная жовтяниця викликана інфекційним запаленням, то будуть прописані антибактеріальні і протизапальні ліки. Чи не бактеріальна механічна жовтяниця, а також при панкреатиті призначається інша схема лікування. У всіх випадках, незалежно від генезу, призначають медикаменти, відновлюють клітини печінки, що регулюють баланс жовчі.

Під час терапії передбачено введення в кров глюкози, вітамінів, що стимулюють кровообіг в печінці, підшлунковій залозі. При необхідності лікар може призначити плазмаферез для очищення крові, ентеросорбцію при пухлини Клацкіна і при раку головки підшлункової залози.

Якщо передбачена операція, то вона проводиться смуговий і бесполоснимі методиками. При цьому головне завдання – відновити відтік жовчі при закупорці біліарної системи. При панкреатиті (запаленні підшлункової залози) призначають ліки в кожному індивідуальному випадку, в залежності від генезу.

Основне правило, яке повинен дотримуватися пацієнт під час терапії – це дієта. Від того, наскільки правильно харчується людина і наскільки дотримується дієта і всі рекомендації лікарів, залежить результативність лікування і позитивний прогноз.

Дієта передбачає зниження кількості вуглеводів і жирів, насичення харчування білковою їжею. Самостійно складати раціон не рекомендується. Краще звернутися до фахівця, який зможе підказати, яка саме потрібна дієта. На питання – скільки слід дотримуватися дієти, можна сказати – все життя.

Жовтяниця у немовлят

Жовтий колір шкіри у новонароджених часто не є захворюванням, це клінічні симптоми. Патогенез – підвищений білірубін, як наслідок масивної загибелі червоних клітин крові. Або порушене функціонування печінки у новонароджених, яка просто не може вивести білірубін. Призначається при цьому дієта для мами, що годує.

На другу добу життя новонароджених з’являються такі симптоми: шкіра і склери очей набувають жовтого кольору. На п’яту добу життя відтінок стає більш вираженим і надалі йде на спад. У доношених новонароджених жовтий колір пропаде через 8-9 днів. У недоношеного малюка тримається до 14-15 днів. Даний стан ніякого лікування не передбачає.

У тому випадку, якщо жовтий колір тримається більше 2 тижнів, слід проводити негайне лікування. Небезпечна така патологія тим, що проникаючи в клітини головного мозку, білірубін викликає незворотний процес їх загибелі.

Розвиваються такі симптоми у новонароджених через токсикоз, родової травми, захворювань ендокринної системи, асфіксії.

Проводити самолікування жовтяниці новонароджених, знижувати білірубін – нерозумно і неприпустимо. Доктора в першу чергу з’ясовують причину, по якій розвинувся патологічний процес і потім вже призначають лікування. Скільки воно триватиме, залежить від причин виникнення.

У деяких випадках може змінитися колір шкіри через механічну желтушности у новонароджених. Це симптоми закупорки жовчних каналів накопичення жовчі в печінці. У цьому випадку прогноз буде позитивним, якщо проводиться операція.

Ссылка на основную публикацию