Міома матки, симптоми і ознаки при клімаксі: зміни в організмі у жінок

Менопаузальний період дуже часто підносить жінці чимало негативних сюрпризів. Гормональні зміни в організмі при клімаксі призводять до того, що всі системи і органи стають уразливі, знижується імунний захист, що призводить до розвитку різних патологій. Чи не обходять стороною неприємності і діяльність репродуктивної системи. У цій статті ми поговоримо про те, що собою являє міома матки при клімаксі, про особливості перебігу даного захворювання на даному етапі життя жінки і про можливі методи боротьби з ним.

сутність захворювання

Міома – це доброякісна пухлина, що утворюється в міометрії – м’язовому шарі матки. Інакше це утворення ще називають фібромою, фіброміомою або лейоміомою. Слід зазначити, що в Міжнародній класифікації хвороб затверджений саме останній варіант назви.

Патологія ця не є суто вікової, більш того, в останні десятиліття вона значно «помолодшала». Сьогодні хвороба може бути діагностована і у 25-річної жінки, ще не пізнала радості материнства, і у жінки після 50, яка переживає апогей менопаузальних змін.

Розмір новоутворення може значно варіюватися – від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Величина освіти з плином часу часто змінюється: найчастіше в бік збільшення, але бувають випадки, коли пухлини, навпаки, розсмоктуються. Чи варто говорити, що залишати без уваги дане захворювання небезпечно?

Причини появи міоми матки

гормональний дисбаланс

Головною причиною появи міоми в період менопаузи є активно змінюється картина гормонального стану. Зокрема, основним винуватцем освіти вузлів в міометрії стає перекіс в кількісному співвідношенні головних жіночих статевих гормонів – прогестерону і естрогену. Справа в тому, що в тому місці, де утворюється міома, спостерігається збільшення естрогенових і прогестеронових рецепторів, що і провокує посилене ділення клітин.

спадковість

Фіброма матки може утворитися під впливом спадкових факторів.

інфекційний захворювання

Гінекологічні захворювання та запальні процеси в порожнині матки можуть також провокувати появу міоми матки в менопаузі.

низький імунітет

Може стати причиною новоутворення і зниження імунітету, а також порушення обмінних процесів, яке нерідко виникає в клімактеричний період.

Операвітное втручання

Аборти і вискоблювання, тобто процеси, що порушують цілісність ендометрія і викликають гормональні перекоси – часті причини розвитку захворювання.

стреси

Сильні стреси теж нерідко стають каталізаторами появи утворень в матці.

ОК

Неадекватна контрацепція, в тому числі, використання екстрених методів захисту від небажаної вагітності.

види фіброми

Існує кілька різновидів лейоміом, що відрізняються своєю локалізацією в товщі м’язових волокон:

  1. Підслизова: розташовується у внутрішній порожнині матки, безпосередньо під слизовою. Поява такого виду новоутворень часто супроводжується больовим синдромом і кровотечами.
  2. Субсерозна: вражає зовнішній м’язовий шар матки, розташований безпосередньо під очеревиною. Такі пухлини найчастіше не виявляють себе якими-небудь симптомами.
  3. Інтерстиційна: зростає всередині м’язових волокон. Це найбільш поширений підвид утворень. При такому типі захворювання спостерігається характерне збільшення розміру матки.
  4. Межсвязочно – небезпечний різновид пухлини, що вражає простір між зв’язками, що підтримують матку. Видалення такого новоутворення загрожує пошкодженням прилеглих органів і значущих кровоносних судин.
  5. Існують також стебельчатая форма міоми, коли освіта розвивається на характерній «ніжці». Небезпечною особливістю розвитку цього виду освіти є можливість перегину ніжки, що супроводжується сильним больовим синдромом.

Міома матки при менопаузі: основні симптоми

Слід зазначити, що нерідко симптоми міоми матки при клімаксі можуть повністю бути відсутнім. Дуже часто фіброміома матки ніяк себе не проявляє, особливо на початковому етапі розвитку. Лише у 20% пацієнток відзначається характерна клінічна картина захворювання. Однак існують такі характерні симптоми і ознаки міоми матки при клімаксі, наявність яких має насторожити жінку:

  • в пременопаузі у жінки може відзначатися посилення рясності менструальних кровотеч і інтенсивності больового синдрому;
  • збільшення або зменшення менструального циклу (хоча в період настання клімактерію подібні відхилення можуть пояснюватися не захворюванням, а гормональною перебудовою);
  • поява метрорагій – позапланових кровотеч, не пов’язаних з фазами менструального циклу;
  • постійні болі в низу живота і попереку при клімаксі, крижах (тягне або ниючого характеру);
  • збільшення обсягу живота і відчуття внутрішнього розпирання;
  • утруднення сечовипускання, дефекації, хворобливість при здійсненні цих процесів (при значних розмірах пухлини і їх відповідної локалізації);
  • болючість під час інтимного контакту.

Додаткові відомості про ознаки захворювання у жінок і про виділення при міомі матки ви знайдете за посиланням.

Діагностика захворювання при клімаксі

Якщо жінка під час клімаксу помітила у себе якісь прояви з числа тих, які були перераховані вище, то перше, що вона повинна зробити – звернутися до лікаря-гінеколога.

Перш за все, він розпитає про турбують пацієнтку симптомах, часу їх появи, особливості функціонування репродуктивної системи протягом життя, перенесені захворювання і патологіях.

Потім проводиться безпосередній гінекологічний огляд на кріслі. На даному етапі досвідчений лікар вже може поставити попередній діагноз, оскільки матка, уражена міомою, часто збільшується в розмірі. Нерідко в процесі огляду фахівець використовує гістероскоп.

Наступним пунктом діагностики є ультразвукове дослідження органів малого таза. На даному етапі майорять будь-які сумніви. УЗД допомагає визначити точну локалізацію вузлів, їх розмір.

Лапароскопічне обстеження незамінне, якщо міома трудноотлічіма від пухлин яєчників.

Обов’язково буде призначений аналіз крові на виявлення рівня гормонів, взяття проби матеріалу для проведення гістологічного дослідження.

При виявленні новоутворень великого розміру може призначатися комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Однак ці методи обстеження використовуються в крайніх випадках, оскільки вони досить дорогі. Крім того, УЗД дозволяє отримати не менше достовірну інформацію.

Чи може фіброма самостійно розсмоктатися під час клімаксу?

Клімакс і міома – поняття взаємопов’язані. Іноді цей взаємозв’язок приносить негативні плоди, а іноді, навпаки, позитивні. Чи може міома матки зникнути без застосування будь-якого лікування? У деяких випадках міоматозного вузли невеликого розміру можуть мимовільно розсмоктатися. Як правило, змінюються в розмірах найчастіше фіброми невеликого розміру – до 2 см.

Пояснити це можна скороченням рівня естрогенів в організмі, яке в даному випадку надає сприятливу дію. Однак дуже часто, з початком терапії естрогенної недостатності, міома знову може змінюватися в розмірах в бік збільшення. Таким чином, клімактеричні зміни можуть вплинути на стан міоми самим непередбачуваним чином.

Можливі варіанти терапії

При виборі варіанту лікування лікар враховує цілий ряд показників:

  • вік пацієнтки;
  • місце розташування міоматозного новоутворення;
  • розмір пухлини;
  • кількість новоутворень;
  • динаміку розвитку міоми;
  • супутні симптоми, які супроводжують розвиток міоми;
  • вплив наявності міоми на менструальний цикл, якщо щомісячні кровотечі ще відбуваються;
  • наявність супутніх захворювань;
  • наявність у пацієнтки бажання в подальшому стати матір’ю.

Сучасна медицина пропонує два основні методи лікування міом матки, які можуть застосовуватися і в менопаузального періоду:

  1. Медикаментозне лікування (як правило, за допомогою гормонів). Воно може призвести або до зупинки росту новоутворення, або до того, щоб пухлина повністю розсмокталася;
  2. Хірургічне лікування, яке може включати операції, що мають на увазі повне видалення матки або органозберігаючі втручання, що дозволяють видалити тільки уражені ділянки. Читайте в одній з наших статей про те, як проходить період реабілітації і які виділення можуть бути після видалення матки або шийки матки.

медикаментозна терапія

Якщо розмір міоми невеликий, і жінка не відчуває дискомфорту від її наявності, то цілком можливе проведення консервативного лікування. В яких випадках воно можливо? Воно здійснюється за таких умов:

  • розмір освіти становить не більше 2 см, а розмір матки – не більше розміру, відповідного 12-тижневої вагітності;
  • розмір вузла не змінюється в бік збільшення, або освіту починає розсмоктуватися;
  • у жінки відсутні дисфункціональні кровотечі;
  • новоутворення не робить патологічного впливу на процеси життєдіяльності.

При дотриманні даних умов віддається перевага тактиці спостереження за станом пацієнтки, а також надання гормональної підтримки.
За допомогою яких препаратів здійснюється лікування міоми матки і її симптомів при клімаксі?

Одним з варіантів терапії є прийом оральних контрацептивів, на тлі застосування яких дуже часто виникає «завмирання» вузла (іноді вузол навіть розсмоктується сам по собі) і стабілізація розмірів матки в період меностаза.

Часто пацієнтці прописується прийом препаратів на основі гестагенів (Норколут, Дюфастон, 17-ОПК), які нейтралізують вироблення естрогену. Прочитайте про застосування Дюфастона при менопаузі в лікуванні міоми.

Бусерелин, Диферелин, Золадекс – препарати, що включають в свій склад агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, які дозволяють скоротити синтез гонадотропінів, допомагаючи тим самим зменшити розміри матки і вузлів при міомі;

Андрокуру, Фінастерид – препарати, створені на основі антиандрогенів. Ці речовини допомагають мінімізувати симптоми гіперплазії ендометрія і знизити шанси на збільшення розмірів міоматозних вузлів.

хірургічне лікування

Дуже часто міома після клімаксу слабо піддається медикаментозної терапії. У такому випадку доводиться вдаватися до хірургічного лікування захворювання:

  • лапараскопічної видалення вузлів;
  • гістероскопічних міомектомії – видалення вузла через піхву і шийку матки за допомогою гистероскопа;
  • лапаротомії – ліквідації міоматозних утворень через розріз в черевній порожнині;
  • гістероектоміі – видалення всього органу через розріз у піхву або шляхом проведення порожнинної операції.

В даний час для видалення міом часто застосовуються, так звані малоінвазивні методики, до яких відносяться:

  1. Емболізація артерій, що живлять міому. При цій процедурі в артерії вводиться спеціальна речовина, яка перешкоджає кровопостачанню міоматозного вузла;
  2. ФУЗ-абляція вузлів міоми, тобто дистанційне руйнування новоутворення за допомогою ультразвукового впливу;
  3. Лазерне видалення вузлів.

профілактика

Слід зазначити, що будь-якої специфічної профілактики утворення міоматозних вузлів не існує. Як і при будь-якому іншому захворюванні, важливу роль відіграє дотримання основ здорового способу життя, грамотна контрацепція, уникнення абортів і статевих інфекцій, наявність регулярної сексуального життя.

Дуже важливо в період клімаксу відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на півроку, адже в цей час в репродуктивних органах відбуваються фундаментальні зміни, що вимагають постійного контролю. Своєчасна діагностика дозволяє не допустити запущених стадій розвитку захворювання і дає можливість обмежитися медикаментозною терапією і органозберігаючими методиками лікування.

Ссылка на основную публикацию