Міома матки в поєднанні з аденоміозом: що це таке, діагностика і лікування

Міома матки в поєднанні з аденоміозом – один з найпоширеніших гінекологічних діагнозів у жінок дітородного віку. Таке часте поєднання двох різних захворювань зумовлено загальною причиною – порушенням гормонального балансу.

Що таке міома і аденоміоз матки?

Міома матки – це доброякісна пухлина м’язового шару матки. Утворюється в результаті розростання м’язової тканини під впливом несприятливих факторів, таких як:

  • дисбаланс жіночих статевих гормонів;
  • порушення ендокринної системи;
  • порушений обмін речовин;
  • стресовий вплив;
  • інфекції;
  • генетична схильність та інші.

Розрізняють міоми:

  1. Поодинокі, зустрічаються рідко.
  2. Множинні, діагностують найчастіше.

За розташуванням міоми бувають:

Найбільш поширеною причиною розвитку міоми в поєднанні з аденоміозом є збій в гормональній системі. Це стосується не тільки жіночих статевих гормонів, але і гормонів щитовидної залози, надниркових залоз.

Часто у пацієнток діагностують захворювання цих залоз, а також порушення в роботі печінки (саме печінку виводить зайві гормони – естрогени). Дисбаланс в гормональній системі призводить до надмірного накопичення жіночих гормонів естрогенів, які і стимулюють поділ клітин ендометрія і м’язового шару матки.

Через неконтрольованого ділення клітин як внутрішнього, так і м’язового шару відбувається збільшення розмірів матки. Ступінь збільшення органу співвідноситься з аналогічною при вагітності, тобто говорять про матці в 10, 12 тижнів і т.д. Крім зміни розмірів матки, міома в поєднанні з аденоміозом супроводжується наступними симптомами:

  1. Тазові болі, що досягають піку під час менструації і стихають після.
  2. Кров’янисті виділення.
  3. Біль під час статевого акту.
  4. Порушення менструального циклу.
  5. Болі при сечовипусканні, запори.
  6. Загальна слабкість і нездужання.

При наявності даних проявів слід негайно звернутися до лікаря-гінеколога за допомогою. Своєчасна діагностика і лікування можуть запобігти негативним наслідкам міоми і аденоміозу. В іншому випадку захворювання може привести до викиднів, безпліддя, ускладниться ураженням сусідніх органів або перейти в злоякісний процес.

Діагностика і лікування

Точний діагноз ставиться лікарем після проведення ряду досліджень:

  • УЗД матки;
  • Магнітно-резонансна томографія;
  • Комп’ютерна томографія;
  • гістологічне дослідження;
  • лапароскопія (огляд через проколи в черевній стінці);
  • гістероскопія (огляд через піхву і шийку матки) та інші.

Після діагностичних процедур призначається лікування, яке може бути хірургічним, медикаментозним і комбінованим. Вибір тактики лікування залежить від кількості пухлинних вузлів, розташування і розмірів міоми, ступеня розвитку аденоміозу, наявності ускладнень, загального стану пацієнтки і інших параметрів. Спочатку проводиться підтримуюча терапія, прийом заспокійливих та імуномодулюючих засобів, фізіолікування.

Важливо знати, що будь-який тепловий вплив на область малого тазу при міомі і аденомиозе небажано.

Тому серед фізіопроцедур протипоказані:

  • ультразвук;
  • фонофорез;
  • інфрачервона поляризована світлотерапія;
  • ультрафіолетове опромінення;
  • лазерне випромінювання;
  • парафінотерапія;
  • грязелікування;
  • лікування гарячим піском;
  • вібротерапія і масаж.

Однак, радонові і йодобромні ванни, електрофорез цинку, магнітотерапія володіють хорошим лікувальним впливом і рекомендовані після проведення операції.

Хірургічне лікування призначається, якщо виявляється:

  • міоматозний вузол діаметром більше 10 мм;
  • розмір матки 12 тижнів;
  • швидке зростання пухлини;
  • рясні кровотечі, прогресуюче зниження рівня гемоглобіну;
  • сильні болі внизу живота і в поперековій ділянці;
  • аденоміоз в поєднанні з субмукозной міомою;
  • відмирання клітин міоматозного вузла;
  • порушення функціонування оточуючих органів і тканин (ураження сечового міхура, прямої кишки).

Операція відбувається за допомогою спеціальних інструментів – гистероскопа або лапараскопа. Гістероскоп є спеціальний пристрій з відеоконтролем, доступ до матки здійснюється через зовнішні статеві органи. Лапараскопію вводиться через розріз в пупкової області, після проведення всіх маніпуляцій, прилад виймається, розріз зашивається косметичним швом.

Залежно від розмірів матки і тяжкості патології проводять або часткове, або повне видалення органу. Таке лікування передбачає прийом болезаспокійливих препаратів, гормональну терапію, симптоматичне лікування (застосування антиоксидантів, кровоспинних засобів, вітамінів та ін.).

Якщо пацієнтка не збирається вагітніти, пухлина не збільшується, має мало вузлів, процес протікає безсимптомно і не обтяжений супутніми захворюваннями, призначають медикаментозне лікування. В основному застосовують гормональні препарати (прогестагени та інші), які дозволяють уповільнити розростання міоми і клітин ендометрія.

Гормональна терапія спрямована на зниження кількості жіночих статевих гормонів естрогенів за рахунок тимчасового блокування роботи яєчників.

Правда, після припинення курсу у багатьох пацієнток зростання пухлини відновлюється, тому останнім часом призначають комплексне лікування, що включає гормонотерапію як підготовку до операції. До того ж, поєднання міоми і аденоміозу погано піддається медикаментозному лікуванню і частіше за все вимагає хірургічного втручання.

Варто відзначити, що з настанням менопаузи патологічні розростання можуть розсмоктуватися. Це пов’язано з перебудовою гормональної системи жінки і зменшенням секреції статевих гормонів – естрогенів. Міома збільшується до тих пір, поки яєчники виробляють ці гормони. При видаленні яєчників, також спостерігається уповільнення зростання пухлини і її розсмоктування.

І все-таки найнадійнішим способом запобігання розвитку міоми і аденоміозу залишається регулярне відвідування гінеколога не менше ніж один раз на півроку. Швидке виявлення перших ознак захворювання допоможе зберегти репродуктивний орган, а також знизити ризик розвитку ускладнень.

Ссылка на основную публикацию