На якому терміні можна визначити позаматкову вагітність: через скільки тижнів проявляються ознаки

Позаматкової або ектопічної називають вагітність, в ході якої запліднена сперматозоїдом яйцеклітина прикріплюється не в маткової порожнини, а в прилеглих органах і тканинах.

Розвиток і виношування плоду при цьому неможливо, крім того, при несвоєчасному виявленні патології та пізньому зверненні за медичною допомогою, існує ризик виникнення важких ускладнень, або навіть загроза життю вагітної.

Виходячи з місця імплантації ембріона, ектопічна вагітність підрозділяється на:

  • трубну – понад 98% випадків;
  • яїчниковую;
  • черевну (або абдоминальную).

При найменших підозрах на позаматкову вагітність обов’язково негайне звернення до лікаря.

Перші ознаки ектопічної вагітності

На жаль, те, що імплантація плодового яйця сталася поза маткової порожнини, найчастіше на перших тижнях майже ніяк не проявляється, симптоми можуть бути аналогічними нормально протікає вагітності. Так як же все-таки запідозрити недобре?

  1. Сонливість, нудота, слабкість і запаморочення. Поява перерахованих симптомів відбувається через те, що в організмі жінки вже в перші дні після зачаття відбувається перебудова організму і змінюється гормональний фон. Крім того, всі ці стани є реакцією організму на розвиток і зростання ембріона в непризначених для цього органах.
  2. Затримка менструації. Зазвичай це перший симптом, на який звертає увагу жінка, коли передбачає, що знаходиться в цікавому положенні. При ектопічної вагітності звичайна менструація теж відсутня, але іноді можуть спостерігатися незначні виділення, які часто приймаються за менструальні. Це ускладнює раннє визначення цієї патології.
  3. Болі внизу живота. Тягнуть і ниючі болі при розвитку вагітності поза матки виникають вже на 5-6 тижні, рідше на 8-9. Зазвичай біль відчувається в тій області, де приліпилося плодове яйце, а іноді вона може віддавати в область лопаток або плечей. Якщо виникає різка і нестерпний біль, це може свідчити про розрив тканин в процесі росту плодового яйця і вимагає негайної госпіталізації, тому що існує загроза життю жінки.
  4. Кров’янисті виділення. Це можуть бути нерясні виділення, що мажуть буро-коричневого кольору, які з’являються при ектопічної вагітності вже з перших днів. Виникають вони через порушення цілісності внутрішньої поверхні стінок маткової труби в міру зростання заплідненої яйцеклітини.

    Якщо ектопічна вагітність на розпізнана до 4-6 тижнів, то на більш пізньому терміні може статися сильна кровотеча з-за розриву маткової труби під напором зростаючого ембріона.

Чи можна визначити позаматкову вагітність в домашніх умовах?

Постановка правильного діагнозу в значній мірі ускладнена тим, що всі основні ознаки, які характеризують розвиток зародка поза маткою на ранніх термінах (до 5-6 тижнів), властиві і нормальної маткової вагітності. Навіть лікар-гінеколог не завжди може з точністю розпізнати цей процес без додаткових обстежень. А значить, в домашніх умовах жінка тим більше не в силах цього зробити напевно, до того ж, перші симптоми при різних видах локалізації плодового яйця відрізняються:

  • при трубної – спостерігаються слабкість, нудота, бурі кров’янисті виділення вже через кілька днів після запліднення. До 5-6 тижні вагітності починають турбувати болі з боку тієї маткової труби, в якій знаходиться запліднена яйцеклітина, найчастіше справа.

    Зі збільшенням терміну болю наростають, і це може закінчитися кровотечею, як зовнішнім, так і внутрішнім, в залежності від того, з якого боку станеться розрив маткової труби;

  • при яєчникової – до 4-5 тижнів найчастіше ніяких симптомів немає. Після 5 тижнів починають з’являтися болі в клубової області з боку ураженого яєчника, які посилюються зі збільшенням терміну вагітності і до 7-9 тижні стають нестерпними через розрив яєчника;
  • при черевної – клінічна картина схожа з захворюваннями шлунково-кишкового тракту: з’являються нудота, блювота, діарея, різі в животі. Проявлятися ці симптоми починають тільки після 5-6 тижні вагітності. Це саме рідкісне і небезпечне явище позаматкової вагітності і в разі запізнілої діагностики може статися рясне внутрішня кровотеча з непоправних пошкодженням внутрішніх органів.

Якщо у вас є підозри на те, що ви вагітні, і при цьому ви відчуваєте які-небудь нездужання, варто негайно пройти огляд гінеколога і зробити ультразвукове дослідження органів малого тазу для того, щоб підтвердити вагітність і встановити місце її локалізації. Оскільки якщо вона виявиться позаматкової, рання діагностика і усунення проблеми дозволять швидко відновити здоров’я з мінімальними наслідками для жіночої репродуктивної системи.

Що покаже тест на вагітність?

Дія тесту на вагітність засноване на розпізнаванні в сечі рівня ХГЧ- гормону вагітності. За допомогою сучасних тестів поява і зміна концентрації ХГЛ визначається, починаючи вже з 4-5 тижні вагітності. Гормон ХГЛ виробляється клітинами ембріональної оболонки і синтезується відразу ж після впровадження заплідненої яйцеклітини в тканини.

Звідси випливає, що де б не приліпилося плодове яйце, будь то маткова або черевна порожнина, гормон ХГЧ почне продукуватися в будь-якому випадку, а значить, при позаматкової вагітності тест буде теж позитивним.

Але при цьому потрібно обов’язково звертати увагу на яскравість другий смужки на тесті, якщо вона слабо виражена або взагалі ледве помітна, то це може бути сигналом про позаматковому розвитку ембріона, тому що в цьому випадку концентрація гормону ХГЧ буде значно нижче, ніж при нормально протікає процесі.

Крім цього, якщо розвиток ембріона відбувається в матковій порожнини, то концентрація в крові гормону ХГЛ швидко зростає і подвоюється щодня, при ектопічної вагітності такого не спостерігається. Тому якщо робити тести в динаміці, то при нормальній вагітності тест-смужка буде з кожним днем ??значно яскравіше і вже на 2-3 день затримки досягне свого максимуму, при позаматкової вона буде практично незмінно блідою протягом тривалого часу.

Але не слід звертати увагу тільки на показники тесту при спробах самостійного діагностування позаматкової вагітності, тому що не всі вони мають достатню чутливість для виявлення рівня гормону ХГЧ в крові і можуть давати недостовірні результати.

медична діагностика

Сучасна медицина значно скоротила терміни визначення позаматкової вагітності. Якщо раніше її розпізнавали тільки після рясного кровотечі в результаті розриву органів і тканин через зростання плодового яйця, то в наш час виявити неправильне прикріплення зиготи можна вже на перших тижнях після запліднення. Для цього існує кілька методів:

  • УЗД органів малого тазу. Ультразвуковий метод визначення патологій вагітності служить одним з найважливіших, в тому числі і для розпізнавання цього явища поза маткової порожнини. Те, на якому терміні можна визначити позаматкову вагітність за допомогою апарату УЗД, залежить від способу проведення дослідження.

    Для того, щоб отримати більш інформативну картину, УЗД проводять трансвагінальним датчиком, таким способом ектопічну вагітність визначають вже на 5 тижні. При трансабдоминальном обстеженні плодове яйце можна виявити не раніше 7-8 тижні.

    Навіть якщо при дослідженні не було знайдено запліднена яйцеклітина або ембріон, досвідчений діагност часто може виявити ектопічну вагітність за деякими особливостями, які можуть проявитися раніше 5 тижнів вагітності:

    • збільшення розмірів матки;
    • помилкове плодове яйце в матковій порожнини;
    • рідина в маткової або черевної порожнини.
  • Аналіз крові на ХГЧ. Здавати кров на лабораторне дослідження можна вже через 2-3 дні після настання затримки, після чого аналіз повторюють ще через два дні. Таким чином, можна простежити зростання гормону в динаміці і зробити висновки про правильність розташування і розвитку ембріона. Результати вивчення крові порівнюють з даними спеціальної таблиці, яка б показала рамки рівня ХГЧ при правильному ході вагітності:

    тижня вагітності рівень ХГЛ
    2 50 – 300
    3-4 1500 – 5000
    4-5 10000 – 30000
    5-6 20000 – 100000
    6-7 50000 – 200000
    7-8 40000 – 200000
    8-9 35000 – 140000
    9-10 32500 – 130000

    Якщо отриманий рівень ХГЧ в крові істотно нижче представлених в таблиці кордонів, то можна припустити, що розвиток ембріона проходить поза маткою. Але аналіз на ХГЧ – це тільки допоміжний метод діагностики патології, тому що занижений рівень гормону в крові буває і з інших причин, наприклад:

    • уповільнений розвиток плода;
    • завмирання ембріона;
    • недостатність плаценти та ін.
  • Лапароскопія. З діагностичною метою даний метод застосовується найчастіше тоді, коли на УЗД не вдається виявити плодове яйце, а аналізи і симптоми свідчать про позаматкової вагітності. Використання лапароскопа дозволяє не тільки встановити місце знаходження зародка, але і видалити плідне яйце при мінімальному хірургічному втручанні.

    Цей спосіб не має аналогів по інформативності. Процедура полягає у виконанні декількох проколів в черевній стінці, через які впроваджують спеціальні інструменти. Після виконання всіх необхідних маніпуляцій інструменти виймаються, а на місце проколів накладаються косметичні шви.

Діагностика позаматкової вагітності, особливо на ранніх термінах, досить скрутна. Тому для точної постановки діагнозу лікар-гінеколог крім загального огляду завжди проводить додаткові обстеження і паралельно призначає здачу необхідних аналізів. Оскільки тільки комплексний підхід може допомогти розпізнати патологію вчасно і усунути її з мінімальною шкодою для здоров’я жінки.

Ссылка на основную публикацию