На якому терміні роблять планове кесареве: показання до операції

Кесарів розтин, яку ще називають «римськими пологами», це операція, в ході якої жінці розрізають черевну порожнину і стінку матки, після чого дитина і послід витягають. Причинами такої операції може стати безліч факторів, але на якому терміні роблять планове кесареве, вирішує лікуючий лікар.

Плановий кесарів розтин зазвичай не роблять раніше 38 тижнів вагітності, так як вважається, що, починаючи з цього терміну, дитина стає життєздатним. У рідкісних випадках планове кесарів може бути призначено раніше 38 тижнів вагітності, що пов’язано з факторами, через які породіллі не можна чекати сутичок і тужитися. У будь-якому випадку жінка проходить спеціальну підготовку до операції, яка знизить операційні ризики і спростить післяопераційний період.

Причини призначення кесарева

Плановий кесарів розтин призначається у випадках, коли природні пологи небезпечні через високий ступінь загрози життю і здоров’я для породіллі або немовляти.

Причини неможливості природного розродження:

  • Особливості анатомічної будови скелета жінки, зокрема, вузький таз. Під час природних пологів при такому показнику існує ризик, що кістки тазу розійдуться занадто сильно, що загрожує інвалідністю жінці і може коштувати життя малюкові.
  • Наявність перешкод для проходження дитини уздовж родових шляхів, таких як міома, пухлини, деформація кісток таза.
  • Коли перші пологи були проведені шляхом операції кесаревого, в цьому випадку на стінці матки і на животі залишився шрам від попередньої операції, і існує ризик розриву тканин по старому рубцю під час сутичок. Те ж саме стосується розривів матки в попередніх пологах.
  • Низьке передлежання плаценти. У цьому випадку дитина не зможе вийти природним шляхом, так як низько розташована плацента перекриває родові шляхи, і існує ризик смерті дитини від кисневого голодування.
  • Різні хронічні захворювання, протягом яких послаблює пологову діяльність, травми хребта.
  • Відшарування плаценти. Спостерігаючи за станом жінки і її дитини, лікар робить прогноз про те, чи зможе вона доносити дитину до терміну, коли можна буде робити операцію, адже при передчасне відшарування дитина відчуває кисневе голодування. У разі відшарування плаценти високий ризик проведення екстреної операції, тому жінку направляють у стаціонар, де спостерігають за її станом і здійснюють підготовку.
  • Багатоплідна вагітність – в цьому випадку лікарі побоюються, чи зможуть всі діти до моменту пологів набрати достатньо сил, щоб народитися самостійно.
  • Коли при сутичках існує ризик значного погіршення зору аж до сліпоти.
  • Захворювання, пов’язані з серцево-судинною системою.

Часом планове кесарів розтин пропонується в зв’язку з сукупністю двох або більше факторів.

Коли треба їхати в лікарню при призначенні планового кесарева?

Поки триває спостереження, лікар, спираючись на чинники, що перешкоджають проведенню природних пологів, промовляє з пацієнткою необхідність виконати тієї планове кесарів розтин, секрету з цього ніхто не робить. Більш того, лікар докладно роз’яснить причини, за якими призначено кесарів, скільки буде тривати операція, обговорить підготовку і терміни її проведення.

Якщо вагітність протікає нормально, то пацієнтка потрапляє в пологовий на терміні 36-37 тижнів, потім спостерігається у фахівців, і, якщо показання до операції все ще присутні, на терміні 38-39 акушерських тижнів вагітності проводиться операція.

У разі, коли існує загроза переривання вагітності, пацієнтка направляється в пологовий будинок на терміні 33-34 тижні або раніше, якщо існує необхідність. У пологовому будинку призначається терапія, спрямована на збереження вагітності, а потім проводиться операція, також на терміні в 38-39 тижнів.

У виняткових випадках планова операція може бути призначена на строк до 36 тижнів. Це відбувається тоді, коли пацієнтці в силу різних обставин не можна чекати сутичок.

операція

Перед операцією жінці рекомендується дієта. У призначений день пацієнтка проходить підготовку до операції, їй призначається очисна клізма і гоління пахової області.

Наркоз, застосовуваний при проведенні кесарева:

  • Епідуральна анестезія – анестезіологом вводиться знеболювальна речовина в епідуральну область хребта, в результаті чого відбувається тимчасова блокада нервових закінчень, і пацієнтка не відчуває болю від операції, але знаходиться в свідомості і може бачити і чути свою новонароджену дитину.
  • Спинальная анестезія – схожа за дією з епідуральної, головна відмінність полягає в тому, що знеболююче вводиться в спинальну область хребта і викликає блокаду ділянки спинного мозку.
  • Загальний наркоз – в нинішній медицині застосовується як якась виняткова міра, коли у пацієнтки спостерігається непереносимість місцевої анестезії. Такий наркоз позначається на народжену дитину, він млявий, сонний, крім того, під впливом загального наркозу жінка позбавлена ??можливості відразу побачити свого малюка, почути його перший крик.

В ході операції горизонтально розсікають тканини очеревини і матки, витягають немовляти і перерізають пуповину. Потім малюка обмивають, видаляють з носа і рота слиз і залишки навколоплідних вод. Тим часом витягають послід, накладають кілька швів і завершують операцію. Тривалість операції в середньому близько півгодини. Оскільки при планових операціях витягають життєздатних немовлят, зазвичай немає необхідності поміщати їх в кувез.

Потім жінка перебуває в післяопераційній палаті під наглядом протягом доби. Їй наказують знеболюючі і скорочують матку медикаменти, а також введення кровозамінників розчинів, заповнюючи крововтрату, що сталася під час операції.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду пацієнтку переводять у відділення післяпологове, де вона вже знаходиться спільно з малюком. Ще кілька діб їй роблять знеболюючі і скорочують уколи, спостерігають за станом шва, щодня обробляючи його антисептиками.

післяопераційний період

Скільки породілля буде знаходитися в пологовому будинку після операції, вирішує лікуючий лікар, який спостерігає за її станом. Як правило, на 5-7-й день жінку виписують додому. Їй прописують спеціальну дієту для відновлення нормальних функцій кишечника, двомісячний статевий спокій і відмова від фізичних навантажень на строк до шести місяців.

Ускладнення, пов’язані з операцією:

  • Хворобливість шва – як правило, носить тимчасовий характер, з часом шов зарубцюється і перестане доставляти неприємні відчуття.
  • Тривала кровоточивість шва – може спостерігатися в тому випадку, якщо шов був накладений неправильно, і кровоносні судини не були оброблені належним чином. Часом таке явище проходить само собою, але іноді потрібно нове оперативне втручання для усунення наслідків.
  • Пупкова грижа – це пов’язано з підвищеними фізичними навантаженнями. При виявленні грижі необхідно звернутися до хірурга, який призначить лікування.

Після операції лікар призначає кілька ультразвукових досліджень, перше з яких – через два місяці після операції.

УЗД покаже, як проходить загоєння шва і відновлення прооперованих областей. Вважається, що за 2-3 роки жіночий організм проходить повне відновлення після операції, і наступну вагітність краще планувати через мінімум 3 роки після кесарева.

Дотримуючись припису лікаря, а також регулярно відвідуючи гінеколога для огляду шва, жінка зведе до мінімуму всі можливі ризики і ускладнення, пов’язані з операцією кесаревого розтину.

Ссылка на основную публикацию