На який день перевіряють манту у дитини: через скільки часу і як повинна виглядати?

Незважаючи на свою масовість, проба Манту продовжує викликати сумніви у батьків. Багато хто не знає, коли починати турбуватися, якщо щось йде не так, як повинна виглядати «правильна» проба, і як вона розвивається після проведення.

Коли повинен утворюватися інфільтрат? Чи нормальна почервоніння навколо місця ін’єкції і коли вона зійде? Ці питання займають уми батьків з року в рік протягом усього періоду проведення проби.

Після того як дитині була зроблена ін’єкція препарату і видані рекомендації, виникає резонне питання: скільки днів їх дотримуватися? Які з них дійсно виправдані, а які – лише застарілий міф? Через скільки днів перевіряють Манту? Чи є норма Манту, як повинна виглядати проба і за якими параметрами її будуть оцінювати? Чи змінюється норма реакції з віком пацієнта? Далі про все по порядку.

Механізм перевірки проби Манту у дітей

Пробу Манту проводять з використанням туберкуліну – це речовина з неживих бактерій-збудників туберкульозу, і їх внутрішньошкірне введення викликає щось схоже на алергічну реакцію в організмі дитини. Якщо дитина була щеплена і імунітет сформувався успішно, то розміри цієї реакції будуть зовсім невеликими.

Проба Манту в загальних рисах оцінюється за принципом «чим менше – тим краще», тобто нормальної буде вважатися реакція з мінімальним розміром ущільнення навколо місця уколу.

Однак норма Манту має досить рухливі кордону в залежності від віку дитини і попередніх розмірів проби. Реакцію Манту потрібно дивитися, звертаючи увагу на тенденцію: якщо з кожним роком вона стає все менше, значить, зараження немає. Сильна почервоніння і збільшення папули на 1-2 мм говорять про індивідуальної реакції організму.

Так на який день перевіряють Манту? Повноцінне формування папули (ущільнення) відбувається через 72 години після ін’єкції, тобто на третій день. У перший день, як і другий, оцінювати результати не має сенсу, тому що імунну відповідь організму ще не до кінця оформився, а його перебіг може бути у всіх дітей по-різному.

Багатьох батьків лякає досить велике почервоніння, яке зустрічається в перший день після уколу. Це нормальна реакція, і розмір почервоніння не є діагностичною ознакою. Проба Манту оцінюється по утворився ущільнення, а не по почервоніння навколо нього.

Занепокоєння батьків повинна викликати тільки явна гіперергічними реакція – тобто неадекватна відповідь, який може бути обумовлений як ураженням організму збудниками туберкульозу, так і порушенням проведення процедури. Слід звернутися до лікаря, якщо у дитини:

  • з’явився гнійник на місці уколу;
  • з’явилося кілька виразок на руці;
  • рука опухла і набрякла;
  • піднялася температура вище 39 градусів і запалилися лімфовузли.

Нормальним вважається підйом температури до субфебрильної і невелике нездужання, а також почервоніння і свербіж в місці ін’єкції. З’явився кашель, нежить і т.д. не є ознаками відповідної реакції на Манту – це збіг з простудним захворюванням.

Як повинна виглядати Манту?

Відповідь на питання, на який день потрібно перевіряти Манту у дитини, тісно пов’язаний з тим, як візуально змінюється слід від введення вакцини на руці. У перший день після ін’єкції місце навколо уколу може почервоніти і кілька припухнути.

Може відчуватися свербіж і невелике підвищення температури в місці уколу. У першу добу важливо не мочити місце ін’єкції і по можливості не допускати тертя об одяг. Не можна місце уколу мазати зеленкою, йодом і заклеювати пластиром. У дорослих людей і дітей старше 14 років почервоніння може бути мінімальним або зовсім не з’явитися.

Ще через день навколо місця ін’єкції повинна бути сформована папула – це трохи почервонілий ділянку тканини, більш щільний у порівнянні з рештою шкірою. При натисканні папула повинна біліти. У другий день її межі можуть бути не такими чіткими і частково вона може зливатися з припухлим ділянкою навколо.

На третій день проба Манту повністю оформляється, почервоніння повинно спадати, папула – мати чіткі межі. У нормі не повинно бути ніяких запалень і ділянок з омертвілої тканиною. Оцінювати пробу на 3 день потрібно по межах папули, не звертаючи уваги на почервоніння навколо.

У побуті відомо, що орієнтуватися в вимірі Манту потрібно на розмір 5 мм. Це не вірно.

Як вже говорилося, розмір проби може залежати від безлічі факторів, найпоказовішим з яких є вік дитини. Орієнтуватися треба на розмір попередньої проби, а саме наскільки нинішня реакція перевищує розмір попередньої.

У дітей у віці року Манту може досягати розміру 15 мм, що є нормальним показником процесу формування імунітету. У цьому ж віці разом з Манту відбувається оцінка розміру рубця БЦЖ. Розміри обох проб повинні бути пропорційні один одному. Розміри Манту в два наступні роки також можуть перевищувати норму, якщо вони будуть з кожним разом зменшуватися. В 3 роки розмір папули не повинен бути більше 5-8 мм, і тільки в наступні роки нормою вважається папула не більше 5 мм при відсутності алергічних реакцій.

Хибнопозитивна реакція – це реакція понад вікової норми, яка можлива при неправильному догляді за пробою. Наприклад, якщо місце ін’єкції намочити в перші години після уколу, або довго тримати в гарячій воді, або терти – проба може дати хибнопозитивний результат. Те ж може статися, якщо пробу роблять в період сезонного загострення алергії або після вживання цитрусових або шоколаду.

Таким чином, норма реакції Манту досить розмита, проте зберігаються деякі ознаки, які дозволяють своєчасно виявити патологічний імунну відповідь на препарат проби.

Чому важливо робити Манту?

У багатьох батьків викликає здивування той факт, що щепленим дітям Манту роблять раз на рік, а неприщепленим – два.

Часто від проби Манту вони відмовляються з тих же причин, що і від щеплення БЦЖ:

  • можливість побічних ефектів;
  • боязнь зараження;
  • елементарне незнання про механізм дії препарату.

Однак нагадаємо, що Манту не є вакциною, і для нещеплених дітей це один з найдешевших і надійних способів дізнатися про те, що сталося зараженні.

На жаль, ми не може бути впевнені в тому, що дитина не буде контактувати з збудником туберкульозу в побутових ситуаціях.

Для щеплених дітей небезпека захворіти при контакті становить всього 5-10%, для нещеплених – багато більше. Тому своєчасне виявлення зараження – гарантія успішного лікування і одужання.

Мало хто знає про те, що туберкульоз може вражати не тільки дихальні шляхи. Найнебезпечніші форми туберкульозу небезпечні для тих, хто не була вакцинована БЦЖ, тому що в цьому випадку найбільш ймовірно поширення інфекції і різні ускладнення. Серед них менінгеальна форма, що вражає головний мозок і викликає важкі наслідки для психіки, і очної туберкульоз, викликає повну сліпоту. У разі ранньої діагностики цих наслідків можна уникнути.

Справа в тому, що особливо небезпечний туберкульоз для дітей у віці до року, коли імунітет від вакцини ще не до кінця сформований. Потенційними носіями збудника туберкульозу стають все дорослі навколо – батьки в вуличному одязі, родичі, що стосуються до ліжечка немитими руками, випадкові контакти в поліклініці. Перша проба Манту стає важливим діагностичним показником.

Незважаючи на те, що реакція Манту не є абсолютно достовірним показником, її позитивна реакція повинна стати для батьків приводом насторожитися і провести додаткову діагностику дитини.

Діти без щеплення БЦЖ повинні тим більше проходити пробу Манту в встановлені Міністерством охорони здоров’я терміни, тому що в разі зараження вони не тільки постраждають самі, але і будуть становити небезпеку для оточуючих людей. У зоні ризику також перебувають діти у віці 7-8 років, які очікують ревакцинації, тому що в цьому віці дію вакцини дещо знижується.

Ссылка на основную публикацию