Наслідки хронічного пієлонефриту при вагітності для дитини

Серед всіх випадків захворювань на пієлонефрит серед жінок близько 10% припадає на частку вагітних. Пієлонефрит досить небезпечний для будь-якого пацієнта, а під час вагітності це захворювання загрожує і здоров’ю ще ненародженої дитини. Оскільки запалення нирок у жінок діагностується в 8 разів частіше, ніж у чоловіків, дуже часто під час виношування дитини загострюється хронічна форма недуги. Якщо своєчасно і правильно лікувати хронічний пієлонефрит при вагітності, то здоров’ю матері і дитини ніщо не загрожуватиме.

особливості захворювання

У вагітних частіше діагностується гестационная форма недуги

Ця недуга частіше зустрічається у жінок, оскільки це обумовлено їх анатомічними особливостями – уретра знаходиться близько піхви, тому інфекція може легко проникати з одного місця в інше.

При пієлонефриті запальний процес локалізується в чашечно-мискової структурах нирок. У вагітних частіше діагностується гестационная форма недуги, хоча можливий і гострий пієлонефрит, а також його хронічна різновид. Захворювання саме по собі вважається досить небезпечним, а на тлі вагітності воно загострюється ще більше.

Важливо: пієлонефрит у вагітної жінки може стати причиною анемії або важкого гестоза.

Якщо захворювання вчасно і правильно лікувати, то ніякої загрози для перебігу вагітності і здоров’я дитини не буде. Однак при відсутності адекватної терапії хвороба прогресуватиме і може призвести до викидня. Якщо гестозную форму недуги не лікувати, то вагітність мимовільно переривається на 16-24 тижні. Більш того існує ймовірність внутрішньоутробної загибелі плоду.

Хронічний пієлонефрит і вагітність небезпечні ще й тим, що існує ймовірність внутрішньоутробного інфікування дитини, яка може призвести до ураження внутрішніх органів. В результаті у малюка буде інфекційне ураження легень, нирок або кон’юнктивіт.

провокуючі фактори

Причиною розвитку запального процесу в нирках є різні бактерії

Як загострення хронічного пієлонефриту при вагітності, так і розвиток гострої форми недуги провокують такі чинники:

  1. Подальше збільшення матка тисне на сусідні органи і тканини. Через здавлювання сечоводів порушується відтік сечі з нирок. У підсумку в органі розвивається інфекція і починається запальний процес.
  2. Гормональні зміни також можуть спровокувати розвиток або загострення проблеми. Через зміни співвідношення естрогену і прогестерону порушується перистальтика сечоводів, сеча гірше просувається. Через застою урини відбувається запалення ниркової тканини.
  3. Якщо раніше у жінки були запалення сечового міхура або нирок, то на тлі вагітності недуга може початися знову або загостритися.
  4. Також пієлонефрит може виникнути через малорухливого способу життя, на тлі зниження імунітету і через переохолодження.

Причиною розвитку запального процесу в нирках є різні бактерії: синьогнійна паличка, протей, стрептокок, ентерокок, кишкова паличка, гриби Кандіда, грамнегативні ентеробактерії та інші мікроорганізми. Бактерії починають активно розмножуватися в нирках через застою сечі.

Варто знати: причиною недуги можуть бути навіть інфекції з каріозних зубів, а також дихальні інфекційні патології.

симптоми

Симптоми гострої форми пієлонефриту – каламутна сеча з червонувато-бурим відтінком

Ознаки захворювання залежать від його форми. Для гострої різновиди недуги характерно несподіваний початок з яскраво вираженою клінічною картиною. При грамотному лікуванні одужання наступає через 10-21 день.

Симптоми гострої форми пієлонефриту:

  • Каламутна сеча з червонувато-бурим відтінком.
  • Болі в області попереку.
  • Підвищується температура.
  • Знижується апетит.
  • Занепад сил, загальна слабкість.
  • Сеча має різкий неприємний запах.
  • Може бути блювота і нудота.
  • Озноб.

Періодично загострюється пієлонефрит має уповільнений характер і слабко виражені симптоми. На тлі цього процесу у вагітної може розвиватися артеріальна гіпертензія і ниркова недостатність. Зазвичай ця недуга у вагітних протікає безсимптомно. Іноді може спостерігатися тривала субфебрильна температура. У разі загострення захворювання можуть проявлятися все симптоми, характерні для гострої форми хвороби.

діагностика

Для діагностики запального процесу в нирках вагітна пацієнтка повинна пройти інструментальне і лабораторне обстеження

Для діагностики запального процесу в нирках вагітна пацієнтка повинна пройти інструментальне і лабораторне обстеження:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • біохімія крові;
  • бактеріологічний аналіз сечі;
  • проба за Зимницьким;
  • проба по Нечипоренко;
  • УЗД нирок;
  • хромоцітоскопія.

При наявності запалення в нирках в біохімічному аналізі крові будуть підвищені лейкоцити. На УЗД можна помітити характерне збільшення розмірів органу. При проведенні бактеріологічного аналізу сечі можна виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до антибіотиків.

ускладнення

Найголовніша небезпека нелеченого пієлонефриту криється в руйнуванні тканин органу, що в подальшому призведе до ниркової недостатності

Щоб зрозуміти, чим небезпечний пієлонефрит при вагітності, потрібно знати, які ускладнення і наслідки у цього захворювання. Найголовніша небезпека нелеченого пієлонефриту криється в руйнуванні тканин органу, що в подальшому призведе до ниркової недостатності. Також для вагітних дуже небезпечна реноваскулярная гіпертонічна хвороба, яка проявляється в результаті ураження ниркових судин.

Залежно від ризику для вагітної і плода виділяють кілька ступенів цього захворювання:

  1. Першу ступінь ризику присвоюють гострого неускладненого пієлонефриту. Якщо вчасно почати лікувати це захворювання, то ніяких ускладнень не буде ні для матері, ні для плоду.
  2. Друга ступінь ризику присвоєна хронічного пієлонефриту в стадії загострення. Майже у третини вагітних дана патологія викликає ускладнення, які можуть привести до невиношування вагітності.
  3. Третя ступінь ризику присвоюється в тому випадку, якщо запальний процес в нирках призводить до появи гіпертонічної хвороби та ниркової недостатності. В такому стані вагітність навряд чи буде протікати нормально, тому вкрай небажана.

Самою вагітній жінці пієлонефрит загрожує раптовим перериванням процесу виношування дитини. На більш пізніх термінах вагітності ця патологія може стати винуватицею передчасного відходження навколоплідних вод і передчасного розродження. Також можуть виникати рясні крововтрати під час пологів, відшарування плаценти і слабкість пологової діяльності.

Важливо: близько 50% вагітних з пієлонефритом отримують важкий гестоз, що приводить до підвищення артеріального тиску, набряклості і судомних нападів.

У вагітних з однією ниркою порушення ниркових функцій в єдиному органі внаслідок запального процесу є підставою для переривання вагітності.

Більш докладно про симптоми і лікування пієлонефриту у жінок

Небезпека для дитини

Якщо станеться внутрішньоутробне інфікування дитини, то у нього можуть розвинутися патології нирок або серця

Пієлонефрит у вагітної небезпечний і для малюка:

  • Якщо станеться внутрішньоутробне інфікування дитини, то у нього можуть розвинутися патології нирок або серця.
  • У разі запалення нирок у мами малюк може мати ослаблений імунітет і буде постійно хворіти після народження.
  • У 50% випадків захворювання у матері викликає гіпоксію плода. Це може призвести до передчасних пологів.
  • У мам, які страждали на пієлонефрит під час вагітності, можуть народжуватися діти, які матимуть тривалу жовтяницю, гіпотермію і нервносістемние поразки.

лікування

При лікуванні гострої і хронічної форми недуги жінку обов’язково поміщають в стаціонар

Під час лікування вагітна повинна дотримуватися постільного режиму. При лікуванні гострої і хронічної форми недуги жінку обов’язково поміщають в стаціонар. Вставати з ліжка дозволяється, коли патологічні симптоми практично повністю проходять. Для поліпшення відтоку сечі жінка повинна більше лежати на тому боці, в якому знаходиться здорова нирка (при односторонньому ураженні). При двосторонньої патології нирок вагітна повинна час від часу ставати в колінно-ліктьову позу для поліпшення відтоку сечі.

Для зниження набряклості і поліпшення діяльності кишечника жінці призначається спеціальна дієта. У деяких випадках, щоб поліпшити відведення сечі, проводиться катетеризація сечоводів.

Незалежно від терміну вагітності призначається медикаментозне лікування. Оскільки пієлонефрит викликається інфекцією, основними препаратами при його лікуванні є антибіотики. При цьому лікар намагається підібрати ефективні ліки, які не зроблять негативного впливу на плід.

Найчастіше для лікування запалення нирок у жінок в положенні призначають один з наступних антибіотиків:

  • Препарати групи пеніциліну – Ампіцилін або Оксациллин.
  • Макроліди, наприклад, еритроміцин.
  • Антибактеріальні препарати цефалоспоринового ряду – Супракс або цепорін.
  • Ліки з групи аміноглікозидів – Нетілмецін і ін.

Тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить від 10 до 14 днів. Для лікування вагітних не використовують антибіотики з групи стрептоміцину і тетрацикліну. Обов’язково призначаються спазмолітики (Но-шпа, Баралгин), протимікробні ліки (5-НОК), седативні засоби, вітаміни і десенсибілізаторів (Діазолін, тавегіл).

Ссылка на основную публикацию