Нефротичний синдром при гломерулонефриті

Гломерулонефрит або клубочковий нефрит – захворювання нирок, що відноситься до імунно запального характеру і з повною поразкою ниркових клубків. Дане захворювання проходить, як самостійне, а його поява може бути викликано внаслідок системних захворювань нирок (васкуліт геморагічний, ендокардит інфекційний або системний червоний вовчак). У цій статті ми розповімо про захворювання, його симптоматиці, а також розберемо поняття гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

Етіологія, класифікація і патогенез захворювання

Гломерулонефрит або клубочковий нефрит – захворювання нирок, що відноситься до імунно запального характеру і з повною поразкою ниркових клубків

Гломерулонефрит – імунно-запальний процес нирок, може виникати як в одному органі, так і в двох відразу. Область поразки – клубочки, захворювання може бути придбаним або поліетіологічним. До основних збудників гломерунефріта можна віднести наступні причини:

  • перенесена ангіна;
  • інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;
  • бактерії стрептокока категорії А (бактерії роблять сильний вплив на базальну мембрану клубків);
  • висипний або черевний тиф;
  • пневмонія;
  • дифтерія;
  • нефрит вакцинний;
  • переохолодження організму, такий вид хвороби має назву “позиційний нефрит”.

Для інформації! Нефротичний синдром при гломерулонефриті виникає при несвоєчасному або неповному лікуванні інфекційних захворювань ниркової системи.

Фахівці розрізняють три види гломерулонефриту:

  • первинний, безпосередньо пов’язаний з алергічними, інфекційними та токсичними впливами на ниркову тканину і систему;
  • вторинний – виникає внаслідок системних патологій;
  • ідіопатичний – етіологія захворювання невідома.

За характером перебігу захворювання виділяють:

  • гострий тип – протікання захворювання триває кілька тижнів, але не більше трьох місяців;
  • підгострий тип – протікання захворювання триває від трьох місяців і до року;
  • хронічний тип – протікання захворювання триває від року.

Варто відзначити, гострий тип гломерулонефриту ділиться на:

  • неинфекционно-імунний;
  • інфекційно-імунний.

Для інформації! В урології гострий дифузний гломерулонефрит називають гострий нефритичний синдром.

На патогенез впливають різні імунологічні порушення або зміни:

  • Поява простих антитіл, які осідають на ниркову мембрану, як правило, осідають великі частки. Реакція антитіло-антиген, утворюється безпосередньо в самій мембрані, де присутні активні біологічні речовини (гістамін і гіалуронідази), також можуть постраждати капіляри;
  • Стрептококова інфекція впливає і руйнує ниркову тканину капілярів, базальну мембрану, епітелій ниркових каналів, внаслідок чого утворюється аутоантитіла, далі відбувається реакція антитіло – антиген, де в ролі пошкодженої клітини виступає антиген;
  • Базальна мембрана і стрептокок має загальну антигенну структуру, в якій нормальні антитіла здатні пошкодити мембрану.

Для інформації! Перед початком гострого нефриту і стрептококової інфекції існує часовий інтервал, цей факт є підтвердженням того, що в основі гломерулонефриту лежать імунні процеси.

симптоматика гломерулонефриту

Гостра форма запалення гломерулонефриту супроводжується сильним головним болем

Хронічний і гострий гломерулонефрит з нефрітіческім синдромом мають різні прояви, симптоми і клінічні висновки. Однак, і гостра, і хронічна форми мають гіпертензивні, набряклі синдроми і зміни хімічного складу сечі. У клінічному розумінні, гломерулонефрит ділять на сечові і загальні симптоми. Сечові проявляються в зменшення добової норми крові, діурезу, білка в сечі. Прості симптоми проявляються в освіті набряклості і різкому підвищенні артеріального тиску. Гостра форма запалення гломерулонефриту супроводжується:

  • сильним головним болем;
  • запамороченням;
  • блідістю шкірного покриву;
  • втрати апетиту;
  • нападами нудоти;
  • нездужанням.

Гломерулонефрит нефротичнийсиндром супроводжується симптомами:

  • зміною хімічного складу сечі;
  • різким стрибком артеріального тиску;
  • поява набряклості в області обличчя, ніг, рук.

Для інформації! Нефротичний синдром вважається первинною формою при гострому гломерулонефриті.

У паренхімі нирок утворюються речовини реніну ангіотензину, внаслідок порушення їх балансу обміну відбувається різкий стрибок артеріального тиску. Підвищене вироблення речовини реніну впливають на судинну стінку, внаслідок чого утворюються сильні спазми.

Для інформації! При дитячому гломерулонефриті різкі скачки артеріального тиску не характерні.

Хронічна форма захворювання супроводжується сильним набряком кінцівок та обличчя. У деяких випадках, хронічна форма може виражатися такий симптоматикою:

  • анемія;
  • освіту гіпертрофії лівого шлуночка;
  • серцева астма;
  • прояв серцевої недостатності;
  • плеврит;
  • тахікардія;
  • спрага;

При несвоєчасному або неповному лікуванні хронічна форма переходить в ниркову недостатність.

форми набряклості

У хворого, який страждає, нефротической формою гломерулонефриту змінюються зовнішні ознаки

Набряклість і гіпертензії виникають поступово. Як правило, починається все з освіти невеликих припухлостей окремих частин тіла. Набряки з’являються в деяких місцях особи, далі їх площа збільшується і заповнює підшкірну клітковину і переходить у внутрішнє надлишкове скупчення рідини. У хворого, який страждає, нефротической формою гломерулонефриту змінюються зовнішні ознаки, які проявляються в сильній блідості шкірного покриву, появи одутлості, опухлости. У місцях опухлости епідерміс холодний і сухий.

Для інформації! При діагностуванні даного захворювання у дітей набряклість проявляється відразу, як правило, набряки розкидані по всьому тілу і їх осередки яскраво виражені.

У період прогресування нефротичного синдрому набряклість посилюється, а їх площа стає більше. При сильно запущеному захворюванні набряклі ноги можуть утворювати глибокі тріщини з витіканням серозної рідини. Внутрішньопорожнинна набряклість небезпечна тим, що з часом рідина заповнює весь вільний місце в організмі і робить негативний вплив на роботу всіх життєво важливих систем, особливо на роботу серця.

діагностика захворювання

Комплексне обстеження без проблем виявляє діагноз ОГН

Комплексне обстеження без проблем виявляє діагноз ОГН, особливо в разі тісного зв’язку з стрептококової інфекцією і хімічного зміни складу сечі. Загальний клінічний аналіз сечі визначає:

  • протеїнурія – білок в сечі;
  • гематурія – наявність крові в сечі;
  • лейкоцитоз – визначення рівня лейкоцитів;
  • еозинофілія – ??визначення збільшення еозинофілів в крові;
  • рівень збільшення титру антитіл по відношенню до бактерії стрептокока;
  • рівень еритроцитів у крові, які сприяють затримці виходу рідини;
  • рівень зменшення кількості білка в крові;
  • переходить кількість азотистих основ крові: сечова кислота, сечовина і креатин ін;
  • ультразвукове дослідження нирок;
  • урографія екскреторна;
  • проба біопсії нирки;
  • нефросцінтіграфія.

Важливо! При гострій формі гломерулонефриту екскреторна урографія не проводиться.

профілактичні заходи

Профілактика захворювання зводиться до своєчасного діагностування та лікування інфекційних захворювань нирок, придушення осередків захворювання, особливо в мигдалинах. Також слід уникати переохолоджень тіла. Пацієнтам, які мають алергічні захворювання: кропив’янка, сінна лихоманка і бронхіальна астма, утриматися від профілактичних планових і непланових вакцин.

Ссылка на основную публикацию