Неврит сідничного нерва: симптоми і лікування, якісна діагностика і правильна терапія

Запалення і защемлення сідничного нерва об’єднуються під назвою ішіас. Ця патологія обумовлена ??збільшенням і стисненням нервового стовбура в області між хрестцем і попереком. Неврит сідничного нерва, згідно МКБ-10, є запаленням нервових структур, викликаним широким спектром причин. (МКБ-10 – міжнародна класифікація хвороб) Симптоми відрізняються вираженою яскравістю і проявляються у формі сильного больового синдрому, порушення моторики і чутливості ділянок з іннервацією, яка забезпечується ураженими структурами.

Ішіас по суті є захисною реакцією організму на дію подразника, яка реалізується в формі больового синдрому області попереку, ніг і сідниць. Нерідко спостерігається при вагітності.

Сідничний нерв іннервує велику область, яка включає в себе: сідничні м’язи, м’язи стегна, область суглоба кульшового, литкові м’язи, область коліна, м’язи ступень і пальців ніг, область суглоба гомілковостопного а також шкірні покриви всій цій області.

Термін “неврит” може замінюватися аналогічними, наприклад: ішіас, ішіалгія, нейропатія сідничного нерва. Ці визначення зафіксовані в МКБ – 10.

Етіологія

Ішіас може виникати по ряду причин. До них відносять такі патології, частина яких включена в МКБ-10:

  • остеохондроз хребта, локалізований в попереково-крижовому відділі;
  • міжхребетні грижі;
  • травми суглоба в крижово-клубової області;
  • запалення цих же суглобів;
  • внутрішні кровотечі;
  • ревматизм;
  • роздратування нерва близько розташованої пухлиною;
  • діабет;
  • гінекологічні патології;
  • інфекції;
  • звуження каналу спинного мозку;
  • спондідолістоз;
  • переохолодження;
  • м’язовий спазм;
  • фізичні перевантаження;
  • тромби;
  • абсцеси;
  • хвороба Лайма;
  • фибромиалгия;
  • Синдром Рейтера;
  • пізні терміни вагітності.

симптоматика

Можливо як раптовий початок, так і поступовий розвиток. Основні симптоми, що характеризують ішіас, – виражені больові відчуття в попереку, сідницях і ногах. Деякі пацієнти відзначають оніміння і поява шагреневої шкіри. Напади перемежовуються з періодами зникнення симптомів. Характер невралгії настільки виражений, що ускладнює пересування иннервируемой ураженим нервом кінцівки. Особливу небезпеку становить дана патологія при вагітності. Запалення, тобто неврит сідничного нерва, включає симптоми зниження чутливості ніг і їх оніміння. Це може спричинити часткову атрофію м’язів. Пацієнтам стає важко підняти стопу і зігнути ногу в області колінного суглоба ноги. Симптоми невропатії сідничного нерва включають нетримання калу і сечі. Часто неврит носить посттравматичний характер.

діагностика

Перш, ніж лікувати, лікар ставить діагноз, орієнтуючись на такі симптоми, як підвищення температури тіла в момент больового нападу, оніміння ніг і тазової області, гіперемія шкірних покривів спини в попереково-крижовому відділі, а також нетримання сечі і калу.

Ефективне лікування передбачає з’ясування природи виникнення невриту, після чого потрібно вжити заходів для усунення провокуючого фактора. Також лікар призначає в обов’язковому порядку:

  • біохімічні та клінічні аналізи;
  • консультацію невролога, вертебролога, ревматолога, сосудістог ??хірурга;
  • рентген;
  • електроміографію;
  • МРТ або КТ;
  • лікарські засоби;
  • масаж.

Також потрібно виявити у пацієнта специфічні симптоми, до яких відносять:

Симптом Сикарії – посилення інтенсивності болю при згинанні стопи в тильному напрямку;

Симптом Ласега – труднощі підняття разогнутой ноги;

Симптом посадки – складність посадки при розігнути нижньої кінцівки.

Ці симптоми високоспецифічні і дозволяють поставити діагноз нейропатія сідничного нерва з високою точністю, а також провести лікування з максимальною ефективністю.

лікування

Грамотне лікування спрямоване на те, щоб симптоми були повністю усунені. Основне медикаментозне лікування включає знеболюючі і протизапальні засоби. Після купірування больового синдрому тактика лікаря спрямована на ліквідацію причини захворювання.

При інфекційному запаленні призначаються противірусні препарати і антибіотичні препарати. При наявності пухлини і грижі лікування передбачає хірургічне втручання. Посттравматическая патологія також може цього вимагати.

Важливим моментом для того, щоб лікувати неврит ефективно, є забезпечення повного спокою пацієнта з ішіасом незалежно від причини його виникнення.

Протягом всього періоду загострення необхідно дотримуватися постільного режиму і періодично робити лікувальний масаж.

Також слід обережно проводити лікування при вагітності.

фармакотерапія

  • сильні знеболюючі препарати, здатні зняти больовий синдром і поліпшити якість життя хворого;
  • протисудомні препарати;
  • трициклічніантидепресанти, які нормалізують психологічний стан пацієнта;
  • нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Диклофенак, Кеторол), що сприяють усуненню симптомів ураження нерва;
  • мазі з подразнюють (Випросал, Фіналгон);
  • міорелаксанти;
  • вітамінні комплекси, що сприяють нормалізації метаболізму і підтримують імунну систему;
  • препарати, що покращують обмін речовин;
  • гормональна терапія (стероїди: гідрокортизон, преднізолон).

Що стосується застосування НПЗП, то лікування з їхньою допомогою потрібно проводити акуратно, не перевищувати призначену дозу, щоб уникнути прояву небажаних побічних ефектів, таких як головний біль, неприємні відчуття в животі, нудота, блювота, сонливість, підвищення тиску. При вагітності їх приймати не рекомендується, лише за крайньої необхідності і під контролем лікаря.

Стероїдні препарати, крім таблеток, представлені ін’єкційними формами, які застосовуються в тих випадках, коли зняти напад болю іншими засобами не представляється можливим.

Варто відзначити, що при вагітності всі лікарські засоби потрібно застосовувати тільки за призначенням фахівця.

Слід пам’ятати, що лікування повинно бути комплексним, включати лікарські препарати і масаж, щоб всі симптоми були повністю ліквідовані, однак, не варто одночасно приймати декілька препаратів оной групи, а також збільшувати дозування лікарських засобів без погодження з лікарем, особливо при вагітності.

Мазі, використання яких передбачає лікування невриту, можуть бути наступних видів:

  • знеболюючі, що підсилюють кровообіг проблемних зон (Апизартрон, Фіналгон, Капсикам), що містять природні та синтетичні компоненти і не рекомендовані до застосування довше десяти днів;
  • Хондропротекторні препарати при невриті, викликаному остеохондрозом, містять хондроїтин і глюкозамін (Хондроксид, Хондроитин гель);
  • мазі на основі НПЗП, які застосовуються тільки за призначенням лікаря не більше чотирьох днів поспіль (Бутадион, Диклофенак, Вольтарен) і з обережністю при вагітності;
  • комбіновані мазі з знеболюючим і знімають запалення дією, що підсилюють відновлення тканин. Прикладом є препарат Долобене, який застосовується при невралгії, набряках, посттравматичних больових симптомів;
  • гомеопатичні мазі, що поліпшують обмін речовин, але не мають достатньої доказової бази для підтвердження терапевтичного ефекту.

немедикаментозне лікування

Немедикаментозне лікування включає фізіотерапевтичні процедури, спектр яких включає електрофорез, прогрівання, фонофорез. Фізіотерапевтичне лікування і масаж потрібно грамотно поєднувати з терапією лікарськими засобами для кращого ефекту. Потрібно відзначити, що всі процедури, в тому числі і масаж, проводяться поза періодом загострення. Це відноситься і до застосування компресів, які пацієнти досить часто використовують як лікування в домашніх умовах. Їх застосування може викликати ефект, протилежний очікуваному, і погіршити стан пацієнта. При вагітності для терапії рекомендується спеціальна програма. Хороший ефект дає масаж, проведений в період стихання больового синдрому та інших проявів запалення. Масаж знімає біль, сприяє відновленню нервової провідності, покращує кровообіг. Також профілактичне лікування включає грязьові ванни і рефлексотерапія.

Ефективним способом зняття симптоматики є масаж в поєднанні з вправами лікувальної фізкультури також поза загостренням.

Дана патологія має сприятливий прогноз до лікування при ранній діагностиці і коректної терапії. Не можна якісно лікувати неврит, нехтуючи призначеними фізіотерапевтичними процедурами, комплексної медикаментозною терапією, фізичними вправами і регулярно робити масаж.

Ссылка на основную публикацию