Нічне апное у дітей: що це таке, причини прояви і наслідки синдрому

Зупинка дихання частіше відбувається уві сні, при максимальному розслабленні всіх органів і систем організму, в фазі глибокого сну. Потім спрацьовують захисні механізми і людина прокидається.

Зупинка дихання уві сні зустрічається часто в ранньому і в похилому віці. Про те, чому трапляється апное у дітей, читайте в нашій статті.

Нічне апное, що це таке

Нічне апное – це зупинка респірації (дихання) уві сні. Воно триває до 10 секунд. Якщо людина не дихає до 30 секунд, то це апное, якщо більше, то це вже зупинка дихання.

Часто батьки плутають апное c періодичним диханням. Ці два поняття відрізняються часом відсутності вдиху. При періодичному диханні інтервал між дихальними актами не більше 10 секунд, при цьому новонароджений сам регулює акт вдиху.

Потрібно звернути увагу, як дитина дихає після, якщо рівно, то батькам хвилюватися не потрібно. Періодичне дихання є нормою для дітей до шестимісячного віку. Якщо ж дитина набагато старше, то слід проконсультуватися з лікарем.

симптоми апное

Запідозрити апное можна помітивши, що грудна клітка не піднімається, як це відбувається при вдиху. Про те, що у немовляти може бути тимчасова зупинка дихання уві сні, говорять і інші ознаки:

  • уповільнення серцебиття;
  • синюшний колір обличчя або носогубного трикутника;
  • малюк часто дихає ротом, як в період неспання, так і уві сні. Це говорить про те, що кисню, що надходить через ніс, не вистачає і малюк компенсує його недолік;
  • труднощі при ковтанні вказують, що дихальні шляхи частково перекриті;
  • нетримання сечі вказує на проблеми в діяльності ЦНС;
  • сильне потовиділення – ознака дискомфорту уві сні і нестачі діяльності ЦНС;
  • дивна поза уві сні – дитина намагається заповнити недолік повітря, поклавши голівку так, щоб гортань була перекрита.

типи апное

Залежно від причин виділяють три типи апное – центральне, обструктивне і змішане.

  1. Центральне. Після видиху циркуляція повітря в дихальній системі припиняється. Виникає в результаті зниження активності дихального центру, розташованого в головному мозку. Імпульси до дихальних м’язів перестають надходити і вдих пропускається.

    Лікарі кажуть, що діти забувають дихати. Реєструють апное у недоношених і дітей з вродженою чи набутою (в результаті інфекційної хвороби) патологією ЦНС.

  2. Обструктивне. Відбувається при порушенні циркуляції повітря в повітроносних шляхах. Це може бути при ангіні, збільшенні лімфоїдної тканини, зниження тонусу підборіддя-язичної м’язи.
  3. Змішане. Зупинка дихання викликана і фізичною перешкодою на шляху повітря і збоєм в дихальному центрі.

Причини апное у дітей різного віку

Найбільш часто відзначається апное у недоношених дітей, тобто тих, які народилися раніше 34 тижня гестації і вагою менше 2,5 кілограма. Є пряма залежність між недоношеністю і апное. Чим раніше народилася дитина, тим більша ймовірність виникнення затримок дихання. Пояснюється апное недоношених незрілістю центральної нервової системи.

Тобто мозок ще не навчився управляти дихальними м’язами. Зазвичай до терміну, коли дитина має народитися, структури головного мозку дозрівають. У період, коли апное може загрожувати життю новонародженого, його стан буде контролювати неонатолог.

Найпоширеніша причина апное у новонароджених – це часткове закриття дихальних шляхів. Воно може відбуватися через спадкової патології в повітроносних шляхах або ослаблення м’язів і зв’язок в гортані. При останньої патології гортань не підтримує належним чином, особливо лежачи. Тому вона майже перекрита і малюк отримує тільки частину необхідного обсягу повітря.

Зупинку дихання можуть викликати і деякі захворювання:

  • гамтроезофагеальний рефлюкс;
  • вроджена серцева недостатність;
  • судоми;
  • асфіксія;
  • інфекції, наприклад, пневмонія, септицемія;
  • менінгіт.

При цих захворюваннях апное називається пізнім, так як воно найчастіше відзначається приблизно в 6 місяців життя.

Іншими факторами, що викликають апное у дітей до року можна назвати:

  • перинатальну асфіксію;
  • патологію обміну речовин;
  • невідповідну температуру повітряного середовища;
  • медикаменти, що пригнічують функцію дихального центру;
  • некротичний ентероколіт;
  • внутрішньочерепна кровотеча.

Обструктивне апное часто викликано у дітей після року присутністю перешкоди для проходження повітря в трахею (запалені мигдалини або аденоїди).

Апное у дитини раннього та дошкільного віку може з’являтися через те, що мигдалини крупніше в цьому віці по відношенню до розмірів повітроносних шляхів, і можуть перекривати потік повітря. Вони збільшуються при інфекції або як відповідь на алерген.

Обструктивне апное може бути спровоковано ожирінням, коли зайва маса тисне на діафрагму, утрудняючи вдих. Часто зупинка дихання трапляється у дітей з вродженим захворюванням, при якому є деформація щелепно-лицьового скелета.

При зупинці респірації в крові залишається багато вуглекислого газу, на що головний мозок реагує виробленням гормонів стресу, щоб збільшити швидкість серцевих скорочень і розбудити людину.

Типи дихання у новонароджених

Перші дихальні руху новонароджений здійснює за типом глибокого вдиху і утрудненого видиху. Такий тип дихання може зберігатися сприяє кращому расправлению легких і може зберігатися перші три години життя.
Виділяють кілька типів дихання у новонароджених:

  1. Регулярне. Міжвдихами проходить приблизно однаковий час;
  2. Нерегулярне. Часовий інтервал між вдихами нерівномірний. Таке дихання частіше відзначають у недоношених діток;
  3. Періодичне. Респірації циклічна. Після гіпервентиляції легких йде гіповентиляція. Зупинка триває близько 3 секунд;
  4. Апное у новонародженого. Дитина не дихає більше 15 секунд або цей час коротше, але є симптоми брадикардії. Якщо зупинки короткочасні, то це розглядається як варіація норми. Якщо ж дитина тривалий час не дихає, то виникає загроза для життя.

наслідки

Нічне апное у дітей має різні наслідки, аж до не відновлення ритму дихання. При частій респіраторної зупинці головний мозок може недоотримувати кисню, а це позначається на всій нервовій системі. Діти з апное, як правило, мають синдром дефіциту уваги і гіперактивність.

Апное відбуваються в фазу глибокого сну, отже, дитина не може відпочити і відновити сили. За ніч може реєструватися більше сотні зупинок. Днем діти сонливі, дратівливі, неуважні, не здатні навчатися.

Якщо ви помітили зупинку дихання у вашої дитини, то необхідно звернутися до педіатра, а він направить або до лікаря сомнологи, або Ларингологія.

Ссылка на основную публикацию