Норми клубочковоїфільтрації нирок і формула розрахунку

Структурною одиницею нирок є нефрон, який відповідає за процес фільтрації крові. У двох сечовивідних органах зібрано близько двох мільйонів нефронів, які сплітаються групами в невеликі клубочки. Це і є клубочковий апарат (гломерулярний), в якому відбувається клубочкова фільтрація нирок.

Важливо: протягом доби через нефроновие клубочки проходить від 120 до 200 літрів крові. При цьому саме в нефронах відбувається відділення всіх токсинів і продуктів розпаду білків, вуглеводів і жирів.

Принцип протікання фільтраційного процесу

Структурною одиницею нирок є нефрон, який відповідає за процес фільтрації крові

Процес фільтрації нирок досить простий і зрозумілий. Спочатку кров, збагачена киснем та іншими поживними речовинами, потрапляє в нирки, а саме в клубочковий апарат. У нефронах, які мають своєрідне «сито», відбувається відділення токсичних речовин та інших продуктів розпаду від води. Після такого поділу вода і корисні мікроелементи (глюкоза, натрій, калій) всмоктуються назад. Тобто відбувається процес реабсорбції. А всі токсини продовжують свій рух через нефроновие канальці до нирковим пірамідка і далі в чашечно-мискової систему. Тут вже формується вторинна сеча, яка і виходить через сечоводи, сечовий міхур і уретру.

Важливо: варто знати, що якщо нирки людини хворі, то нефрони в них повільно гинуть один за іншим. Таким чином, фільтруюча функція сечовивідних органів поступово знижується. При цьому необхідно пам’ятати, що нефрони, як і нервові клітини, відновленню не підлягають. А ті нефрони, які приймають на себе подвійну і потрійну навантаження, з часом перестають справлятися зі своєю функцією і скоро виходять з ладу.

Фактори, які можуть впливати на зміну СКФ

Швидкість відбувається фільтрації в клубочковом апараті залежить від багатьох факторів

Швидкість відбувається фільтрації в клубочковом апараті залежить від таких факторів:

  • Швидкість транспортування плазми по почечному клубочкового апарату. Тобто, мається на увазі обсяг крові, що проходить через поперекову артериолу за певну одиницю часу. У нормі цей показник становить 600 мл / хв для людини з середньою масою 70 кг.
  • Показник тиску в судинній системі організму. Для нормального і здорового організму характерно більш високий тиск в посудині приносить, ніж в посудині виносному. В іншому випадку процес фільтрації буде утруднений, а його швидкість знижена.
  • Кількість здорових нефронів. Чим більше нирка уражена патологічним станом, тим меншою стає фільтруюча площа. Тобто кількість здорових нефронів знижується.

оцінка СКФ

Щоб оцінити фільтраційну функцію сечовивідних органів, необхідно з’ясувати СКФ (швидкість фільтраційного процесу)

Щоб оцінити фільтраційну функцію сечовивідних органів, необхідно з’ясувати СКФ (швидкість фільтраційного процесу), яка обчислюється в мл / хв. А саму роботу сечовивідних органів оцінюють за кількістю креатиніну в зібраної у пацієнта сечі. Для того щоб правильно визначити рівень креатиніну, слід зібрати добовий обсяг сечі у пацієнта.

Що стосується виведення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), то для цього необхідно зібрати у хворого сечу за аналогічним методом. У нормі клубочковий апарат здорових органів перекачує до 120 мл / хв. При цьому варто знати, що у пацієнтів у віковій групі 55+ швидкість обмінних процесів знижується, а значить, і швидкість відбувається в нирках фільтрації крові теж. Показник СКФ – це швидкість утворення первинної сечі з фільтрату за певну одиницю часу.

Важливо: в нормі фільтрація нирок у здорових органів відбувається з постійною швидкістю і залишається незмінною аж до розвитку в сечовивідних органах патологічних процесів.

Патології, які визначають СКФ

Патологічні процеси, що змінюють швидкість клубочкової фільтрації нирок в меншу сторону, можуть бути найрізноманітнішими

Патологічні процеси, що змінюють швидкість клубочкової фільтрації нирок в меншу сторону, можуть бути найрізноманітнішими. Зокрема на СКФ впливають такі патології і хвороби:

  • Хронічна ниркова недостатність. В цьому випадку в сечі буде відзначатися і підвищена концентрація креатиніну і сечовини. Тобто нирки не справляються зі своєю фільтраційної функцією.
  • Пієлонефрит. Ця запально-тнфекціонная хвороба в першу чергу вражає канальці нефронів. І лише потім відбувається спад СКФ.
  • Цукровий діабет. А також при гіпертензії (підвищений артеріальний тиск), червоний вовчак спостерігається збільшена швидкість процесу фільтрації нирок.
  • Гіпотензія (знижений артеріальний тиск). А також шоковий стан і серцева недостатність можуть провокувати зниження СКФ до значних меж.

Допомога в діагностиці хвороб

Вимірювання СКФ дає можливість виявити різні хвороби та патологічні стани на ранніх стадіях

Вимірювання СКФ дає можливість виявити різні хвороби та патологічні стани на ранніх стадіях. При цьому щоб відстежити процес фільтрації в нирках часто використовують метод введення в кров інуліну – спеціального контрольного речовини, яке виводиться через клубочковий апарат. Інулін вводять постійно на час дослідження, щоб підтримувати постійну його концентрацію в крові.

Забір сечі на аналіз при підтримці рівня інуліну проводять чотири рази з інтервалом півгодини. Але варто знати, що цей спосіб аналізу стану нирок досить складний і застосуємо виключно в наукових цілях.

Також можна оцінити СКФ і за рівнем кліренсу креатиніну, який безпосередньо залежить від м’язової маси тіла пацієнта. Тут варто знати, що у активних чоловіків кліренс креатиніну значно вище, ніж у жінок і дітей. Відзначимо, що креатинін виходить з організму виключно через клубочковий апарат. Тому, якщо процес фільтрації в нирках порушений, концентрація креатиніну в сечі підвищується і складає 70% в порівнянні з СКФ.

Важливо: при проведенні дослідження сечі на креатинін необхідно знати, що лікарські препарати можуть сильно спотворювати результат. У нормі ж рівень креатиніну для чоловіків становить 18-21 мг / кг, а у жінок 15-18 мг / кг. Якщо показники знижені, це може свідчити про збої в роботі нирок.

Розрахунок СКФ за формулою Кокрофта-Голта

Розрахунок СКФ за формулою Кокрофта-Голта

Ця методикою дослідження роботи сечовивідних органів здійснюється таким чином:

  • Вранці хворому пропонують випити натщесерце півлітра води. Після цього він повинен кожну годину мочитися, щоб збирати порції біоматеріалу в окремі ємності.
  • При сечовипусканні пацієнт зобов’язаний засікати час початку і закінчення акту.
  • А в проміжку між парканом порцій сечі у пацієнта беруть кров з вени, щоб визначити кліренс креатиніну. Його вираховують за спеціальною формулою. Формула розрахунку має такий вигляд – F1 = (u1 / p) v1.

Тут значення мають такі трактування:

  • Fi – це клубочкова фільтрація (її швидкість);
  • U1 – вміст у крові контрольного речовини;
  • Vi – час самого першого після прима води сечовипускання (в хвилинах)
  • р – концентрація креатиніну в плазмі крові.

Вираховують кліренс креатиніну за наведеною формулою щогодини. При цьому обчислення проводяться протягом доби.

Це цікаво: в нормі у чоловіків СКФ дорівнює 125 літрів / хв, а у жінок – 110 мл / хв.

Розрахунок СКФ у дітей

Щоб розрахувати швидкість клубочкової фільтрації у дітей, застосовують формулу Шварца

Щоб розрахувати швидкість клубочкової фільтрації у дітей, застосовують формулу Шварца. У першому випадку у маленького пацієнта на голодний шлунок роблять забір крові з вени. Вона необхідна для визначення рівня креатиніну в плазмі крові. На тлі взятого біоматеріалу у малюка збирають і дві порції сечі з інтервалом в годину. І також засікає тривалість акту сечовипускання в хвилинах або секундах. Розрахунки за формулою Шварца дають можливість отримати два значення СКФ.

Для другого способу обчислень у маленького пацієнта збирають добовий обсяг сечі з годинними інтервалами. Тут обсяг повинен становити не менше 1,5 л. Якщо при проведенні розрахунків результат ШКФ дорівнює 15 мл / хв (тобто сильно знижений), то це говорить про ниркову недостатність або хронічних хворобах нирок.

Важливо: СКФ може падати не завжди на тлі загибелі нефронів. Часто швидкість фільтрації може знижуватися на тлі протікає в нирках запального процесу. Саме тому при перших же підозрілих симптомах (біль в попереку, потемніння сечі, набряклість) необхідно терміново звертатися до нефролога або уролога.

Денний стаціонар і відновлення швидкості фільтрації

При виявлені порушення фільтраційної функції нирок лікування повинен призначати тільки фахівець в залежності від першопричини, що призвела до патології. У більшості випадків поліпшити ситуацію допомагають препарати «Теобромін» і «Еуфілін». Вони підсилюють діурез, що призводить до нормалізації СКФ.

Також на тлі лікування необхідно дотримуватися дієти і питний режим. В добу коштує випивати до 1,2 літра рідини. А з раціону варто виключити все смажене, жирне, солоне, гостре, копчене. Буде краще, якщо на час лікування пацієнт перейде на парні і відварні страви.

Якщо дозволить лікар, то скоректувати швидкість клубочкової фільтрації можна і народними засобами. Так, добре збільшує СКФ звичайна петрушка, поліпшують діурез властивості якої відомі з давніх-давен. Її сухе насіння і коріння (в обсязі 1 ст.л.) запарюють окропом (500 мл) і витримують 2-3 години. Потім настій проціджують і п’ють двічі протягом дня по 0,5 склянки.

Також, щоб підвищити СКФ, можна використовувати і корінь шипшини. Його в кількості 2 ст.л. заливають окропом і варять на невеликому вогні 15 хвилин. Потім відвар проціджують і випивають по 70 мл три рази протягом дня. Таке зілля також підвищує діурез, що обов’язково збільшить і СКФ

Важливо знати, що весь процес лікування повинен контролювати тільки фахівець. Займатися самолікуванням строго заборонено.

Ссылка на основную публикацию