Новітні методи лікування шизофренії без нейролептиків: показаний галоперидол

Ніякого офіційного, ефективного, конструктивного, в повній мірі терапевтичного, лікування шизофренії в даний час не існує. Розуміється під лікуванням можна порівняти з лікуванням еректильної дисфункції у чоловіків за допомогою «Віагри». Діюча речовина препарату не усуває причину, але лише забезпечує умови для того, щоб кров не покидала передчасно запалі тіла чоловічого статевого органу. Як тільки дія речовини припиняється, так все повертається до попереднього стану.

Теж саме можна сказати і про нейролептики. Як тільки рівень концентрації речовини в крові впаде, так людина повернеться до того стану, який був до початку курсу лікування. Це не говорить про те, що у нього відразу ж спалахне нове маніфестірованіе, почнеться черговий епізод. Просто пацієнт повернеться в стан «як є». А вже чи буде в цьому стані нове загострення – це залежить від карми.

Воля або неволя?

Тому випущені з лікарень, на волю, в пампаси, пацієнти з групою інвалідності стають на облік у дільничного психіатра і отримують нейролептики безкоштовно. Якщо, звичайно, доходять до кабінету. Деякі ігнорують цю процедуру …

До речі, раніше обліку в сучасному розумінні не було. Це називалося «динамічне спостереження». З медичної точки зору термін більш вірний. Протягом довгих років хворі отримують препарати, деяким їм навіть не дають виносити з собою. Вони повинні проковтнути таблетку на очах у лікаря або фельдшера, після чого вже проїхати в свої пампаси за місцем реєстрації. І так кожен день, в будь-яку погоду. Тож не дивно, що в поєднанні з побічними ефектами, явними або вигаданими, це створює причини для того, щоб хворі прагнули відмовлятися від такої доленька. Виходи з ситуації прагнуть знайти найрізноманітніші. Наприклад, існує схема лікування, яка передбачає внутрішньом’язове введення препарату раз в два тижні. Однак лікування шизофренії без нейролептиків від цього не ставиться менш актуальною темою.

Тут нам потрібно згадати одне просте правило. Будь-яке маячний розлад не піддається зовнішньої психологічної корекції. Не працюють або виявляються практично непридатними:

  • методи звичайного переконання;
  • методи хитрості;
  • всі методи КПТ;
  • навіювання в стані гіпнозу.

Зараз ми не говоримо про екзотичні або вкрай важкі форми, але розглядаємо стандарт параноидной шизофренії з параноїчним синдромом марення. Нехай без галюцинацій. Переконати або переконати хворого в чомусь, що має відношення до марення, нереально. У супутніх же способів впливу, таких як електросудорожна терапія або ванн, які рекомендував спробувати професор при лікуванні поета Івана Бездомного, просто інша функціональність. Все це не лікує марення, оскільки він є наслідком порушення когнитивности.

Шизофренія: нові методи лікування

Новітні методи лікування шизофренії пропонуються. Ну не те, щоб по парі в місяць, але процес йде. Важливий внесок зроблений і російськими фахівцями. За словами співробітників кафедра психіатрії ФУП, ГБУЗ НСО ГНОПБ №5 міста Новосибірська, вони з успіхом застосовують метод доставки керуючих цитокінів в лімбічну систему мозку. Такий підхід зажадає зміни самої чільної теорії і неминучого відмови від традиційних препаратів. Тому автор цієї статті дивиться на впровадження з великим скептицизмом. Самі ж вчені, які і розробили методику, теж розуміють, що ніхто так відразу з розпростертими обіймами їх не зустріне. Навіть говорять про те, що в самих експериментах є певний характер наукової мрії.

Суть в тому, що вони вважають, – аутоімунна деструкція нейронів і глії є єдиним поясненням етіології і патогенезу шизофренії. Замість традиційних антипсихотиков вони призначають кріоконсервування композиційний розчин цитокінів (КККРЦ). Потрапляє всередину він за допомогою інгаляцій, через ніс. Вони отримують результати приголомшують. Бувають випадки, що все психіатри, які працювали з хворими, описують діагноз F20.0 переможними, нестандартними формулюваннями на кшталт «дебют закінчився без ознак дефекту». При цьому протягом курсу лікування проводиться трохи більше 100 інгаляцій.

Цітокінотерапіі, як практичну частину аутоімунної теорії шизофренії, швидше за все, слід вважати найбільш ефективним методом, який вже можна називати лікуванням в повному розумінні цього слова. Питання лише в тому, що всі напрацювання поки знаходяться в стадії клінічних випробувань. Сама ж теорія стара, як вся психіатрія. У 20-му столітті в цьому напрямку активно працювали вчені різних країн світу, в тому числі – радянські та американські. Мабуть, якщо хтось шукає нове в лікуванні шизофренії, то потрібно звернути увагу на спроби лікування шизофренії цитокінами. Це не реклама методу, ще йдуть випробування, рекламувати поки нічого. Це лише спроба показати, що робота ведеться в усьому світі, в Росії теж, і це радує. Якщо ми завязний на існуючих методиках, то законсервуємо і без того консервативний підхід до проблеми. Однак ми далекі від прогнозу райдужних перспектив. Поки основним способом є лікування антипсихотиками, а ми пропонуємо виходити з реальності, подобається вона чи ні.

Чому прагнуть обійтися без нейролептиків?

Про те, як буде протікати шизофренія без нейролептиків нам розповість історія. До їх появи на початку 50-их років 20-го століття хворих прив’язували до ліжок, містили в приміщеннях з гратами на вікнах і ставилися гірше, ніж до злочинців, навіть якщо нещасні нічого і не зробили кримінального. Часто лікування було довічним, або неймовірно довгим. Сучасні хворі, які спробували піти якимось альтернативним шляхом, якщо вони насправді хворі, а не хтось, хто колись відкосив від армії за допомогою виявлення у себе діагнозу, кажуть про декілька місяців великих страждань.

Таким шляхом люди йдуть в силу декількох причин:

  • бояться психіатрії як такої – лікарі-вбивці, санітари-садисти, поразка в правах;
  • побоюються побічної дії антипсихотиков – плющить і ковбасить, знижується розумова здатність;
  • побоюються того, що рано чи пізно нейролептики при шизофренії спровокують новий психоз – існує думка, що після 5-7 років прийому антипсихотики починають діяти не так, стають причиною виникнення більш важких форм шизофренії.

В результаті утворюється досить популярне в певних колах антіпсіхіатріческое рух. В основі концепція того, що в психлікарнях нібито містять абсолютно здорових людей. Методи ж при цьому жахливі і все похмуро. Чи не найбільше злобують саєнтологи. При цьому критики досить рідко пропонують якісь альтернативні шляхи. З прикладом тих, хто пропонує ми вже знайомі. Це автори методики лікування цитокінами. Сам підхід виключає прийом під час курсу традиційних, – типових і атипових, препаратів всіх типів, але це просто інша медикаментозна терапія.

Теж саме можна сказати і про методику Станіслава Грофа. Він використовує в ході лікування психоделіки – препарати, здатні ввести людину в змінений стан свідомості. Однак потрібно врахувати, що Гроф давним давно вже заперечує застосування ЛСД як таке, у відриві від психотерапії. Шок, який створює дію ЛСД, ні до чого доброго не приводить. У клініці Грофа хворих вчать тому, як їм ставитися до розкривається психологічного театру. Це складна, копітка робота, яку просто не можна поставити на потік. Потрібна підготовка лікарів, пацієнтів, а самі пацієнти повинні мати певний рівень інтелектуального розвитку. В іншому випадку Психоделічне засіб просто занурить хворого в світ психічного театру. У 80% випадків буде негативний результат, якщо кинути його там напризволяще.

Сотера – терапія майже без нейролептиків

Ще одним класичним альтернативним підходом є проект «Сотера», який то активізується, то знижує обороти, а потім і зовсім закривається в різних країнах світу. Але потім знову десь відкривається. Ідея належить Лорену Річарду Мошером, відомому американському психотерапевта, фахівця в галузі дослідження шизофренії. Суть підходу в тому, що в період прояву гострої форми хворі поміщаються в окремі будинки. Основний принцип – це мінімум психотропних препаратів або їх низька дозування. Психотропні препарати можуть і зовсім не використовуватися. Дають тільки тим хворим, яким зовсім вже кортить. При цьому вони можуть брати участь у виборі кошти самі. Персонал набирається з числа непрофесіоналів. Головне, щоб людина щиро був готовий комусь допомогти.

У цих своєрідних психіатричних комунах хворі самі готують собі їжу, а не можуть – персонал їм і допомагає. Самі про себе дбають, а не можуть – їм допомагають. Вони знаходяться під постійним наглядом, але при цьому їм допомагають ще й конструктивно переосмислювати марення і галюцинації. Конструктивність ж ґрунтується якраз на непрофесіоналізм. Якщо там і є лікарі, то вони поводяться з пацієнтами так, як ніби-то вони і не лікарі. Нічого від спеціалізації. Лікарі потрібні в основному для того, щоб допомогти непрофесіоналам вибрати препарати самим, а й то завжди в самих м’яких дозуваннях.

Комплекси сучасної психіатрії

Для розуміння того, що таке ефективне лікування шизофренії неминуче потрібно виробити не тільки критерії поліпшення або одужання, але і швидкості їх виникнення. На жаль, стандартна психіатрія страждає якимось дурним комплексом дитячості. Людина марить, відчуває галюцинації, а психіатр ставить перед собою завдання вкластися в місячний курс лікування. Тому виникає безглуздий підхід, ніж раніше він перестане марити, тим ефективніше вважається схема. В результаті починається культ галоперидолу. Прискорення одужання домагаються занадто штучними способами. Психіатри і самі не помічають того, що в свою благородну практиці вискакують за рамки наукового підходу.

Припустимо, що пацієнт госпіталізований 1-го січня – марення, галюцинації і т. П. Вже третього психічна активність знизилася в результаті ін’єкцій. 12-го уколи замінили на таблетки. 20-го він цілком адекватно поговорив з психіатром. 29-го з’явилася остання запис в історії хвороби, та й відправлений страждалець на волю, в названі вище пампаси. Якщо лікар в графі «Лікування» запише «Добрий санітар-непрофесіонал Вася лежав на ліжку поряд і втішав страждальця, поки того і не відпустило», то заввідділенням, ознайомившись з такою методикою, в кращому випадку, відправить лікаря у відпустку, як занадто втомленого на важкої роботі фахівця. Але повториться такий фокус і йому самому запропонують поки попрацювати санітаром. Але в чому подвиг того, що хворий з нашого прикладу перестав марити вже третього? Далі кінську дозу галоперидолу, так і кінь марить перестане. І хто сказав, що треба так швидко? І в чому взагалі ознака якості лікування, якщо під впливом антипсихотика рецептори дофаміну перестали його відрізняти? А якщо хворому голову відрубати, то він з гарантією марити перестане взагалі за 2 секунди.

Результати Сотера показали, що в цій специфічній домашній обстановці одужує більше хворих і відбувається це швидше, якщо аналізувати довгострокову перспективу і під одужанням розуміти відсутність нових загострень протягом тривалого терміну, більше 5 років. Таке лікування шизофренії ефективне зовсім не в тому ракурсі, як при використанні антипсихотиков. Воно дає індивідуальний досвід відношення до хвилі психозу, яка наростає зсередини. Психіка отримує навчання, якого не дасть стандартна психотерапія, включаючи КПТ.

У Росії групи Сотера існують. В основному це результат роботи ентузіастів і спрямована вона на реабілітацію хворих, а не на лікування в стані гострої форми прояву епізоду. Вірніше, не Сотера як така, але деякі реабілітаційні центри частково намагаються застосовувати підхід при лікуванні наркозалежності і психозів.

Результат же експерименту в США, Європі показав, що використання нейролептиків стало обов’язковим просто з тієї причини, що така традиція. Без них, точно так же, настає і ремісія, навіть майже повне одужання. Тому, щоб не провокувати необдумані відмови від медикаментів, психіатри обходять тему стороною. Необхідно підкреслити, що домашня среда, спілкування з непрофесійним персоналом і можливість при необхідності отримати медикаменти – це форма терапії, а не просто відмова від нейролептиків. Відмовлятися можна лише тоді, коли сам відмову вписується в схему лікування, навіть такого нестандартного, але лікування.

Трохи про препарати і «побочки»

Галоперидол показаний при лікуванні шизофренії в тому випадку, якщо сам патогенез приносить страждання, які за своєю руйнівною силою переважують побічні ефекти і, якщо основними «дійовими особами» епізоду є так звані мовні галюцинації, марення і психічні автоматизми. Однак ваг на яких можна зважити рівень страждання не існує. Суб’єктивно сам хворий може оцінювати стан нападу виключно в чорних тонах, може стояти на своєму. Поведінка прогнозувати неможливо. Але тонким аналізом того, що було б найбільш ефективним і потрібним мало хто займається, а якщо розробляють якісь спеціальні схеми, то тільки в разі дуже вагомих причин.

Галоперидол при шизофренії в общем-то не основний антипсихотик. Його популярність пов’язана з поширенням маячних розладів взагалі, а до них можна віднести і параноидную шизофренія. Медикаментозні методи лікування шизофренії залежать від переважання певних симптомів. Найбільш універсальним засобом є Оланзапін, який доречний при наявності продуктивних і негативних симптомів в рівній мірі. Для купірування повторних епізодів психозу часто використовуються Амісульприд і Рисперидон, які підходять за наявності продуктивних симптомів у поєднанні з депресією.

Однак велика кількість препаратів не говорить про те, що хворим доводиться пити їх жменями. Сучасне лікування шизофренії на 90% пов’язане з монотерапією. Це один або два препарати. Іноді другий використовується для того, щоб посилити дію першого або у хворого спостерігається складний симптомокомплекс.

Слід зазначити, що більша частина побічних ефектів, про які говорять пацієнти, носить Соматоформна природу. Вони не придумують наслідки, але збільшують в свідомості сприйняття ефекту. Шизофренія сама по собі створює сплутана стан, труднощі в ухваленні рішень, подвійність, деяку загальмованість, відчуття нереальності того, що відбувається і дивацтва в усвідомленні себе в середовищі. У період епізоду всі ці фонові дрібниці бліднули перед наявністю надідеї марення, галюцинацій і різних псевдогалюцинацій. Нейролептики пригальмували інформаційний обмін, і голоси зникли, а предмети перестали міняти форму. В результаті свідомість може дозволити собі розкіш усвідомити, що думки йдуть з працею, що тягне в сон. Один психіатр розповідав, що надійшов до лікарні пацієнт і так тремтів. У нього плече смикалося, повіку, часто він здійснював мимовільні потягування. До яскравого фізичного автоматизму справа не дійшла, але зайвих рухів було багато. Правда, людина цього не усвідомлював, тому що був зайнятий більш значущими для нього речами. Після прийому нейролептиків значущі речі пішли, а фізичні посмикування збереглися. Зрозуміло, він просив переглянути через це курс терапії. Хоча насправді явного зв’язку з використовуваними медикаментами не було.

Якщо громадяни навчаться хоч 20 хвилин оцінювати свій стан спокійно, то самі зрозуміють, що прийом нейролептиків їм жити не заважає. Тим більше, так вже сильно, як це деякими малюється. Та й про спиртне забувати не будемо. Що гріха таїти? Є у нас товариші, які примудряються в своїх амбулаторних пампасах поєднувати антипсихотики з горілкою.

Деякі орієнтири для альтернативного шляху

Лікування шизофренії сучасними методами існує, але не завжди схоже на те, що уявляють собі представники громадськості. Відзначимо два дуже важливих факти:

  • прем’єра або новий епізод не залежать від волі людини;
  • людина в змозі усвідомити, що це епізод, а не просвічування його голови променями і голос в голові всього лише інтерпретація свідомістю якогось процесу інформаційного метаболізму.

Цілком можливо, що усвідомити рівносильно зупинити. Тільки не потрібно і нерозумно намагатися зупиняти.

Це питання не перестане хвилювати ніколи. Чи завжди лікування параноидной шизофренії – це препарати? Чи можна обійтися взагалі без них. Залишимо на час у спокої чортиків і очі у темряві. Забудемо про голоси … Чистий параноидная шизофренія – це потік свідомості відповідної природи, яку прийнято вважати болючою, розладом. На чому це тримається? На внутрішньому діалозі – нескінченному потоці свідомості, який і створює нашу картину світу, або психологічну систему координат «я і середовище навколо». Свідомість займається безперервної фіксацією себе в собі. Спробуйте зупинити цей внутрішній діалог. Повною мірою здійснити це неможливо, однак медитаційні техніки дозволяють домогтися конструктивних змін. По-перше, можна направити цей діалог на щось потрібне. По-друге, можна змінити його інтенсивність. По-третє, можна «вимкнути» його поверхневі форми. Тоді діалог не зупиняється, але стає іншим.

Період перебігу епізоду незвичайний – він подібний до сну. Уміння «проносити» усвідомленість в сон і бачити усвідомлені сновидіння, здатність м’яко корелювати їх протягом зі своїм наміром рівнозначно здатності керувати маніфестірованіе шизоидного епізоду. Тільки управління це чисто умовне поняття. Використовується здатність мати намір себе і ситуації, але не роблення їх. Це відбувається поза вольового зусилля. Іншими словами, здатність управління потоком мислення, споглядання думок, дає здатність усвідомлювати сновидіння і подорожувати в них. Ця ж здатність дасть можливість трансформувати епізод в щось ще, навіть «заморозити» його або зупинити зовсім.

Такий підхід дещо ближче до підходу Грофа і прихильників трансперсональної психотерапії, але він може обходитися і без будь-яких речовин. Повчиться, що необхідно вміння використовувати наступну зв’язку.

  1. Робота з енергією, яка спрямована на відновлення психо-енергетичного метаболізму, а не просто на накопичення енергії. Потрібен енергетичний взаємообмін.
  2. Робота, спрямована на можливість керувати своїм мисленням. При цьому слово «управління» сприймаємо як умовний. Це зупинка внутрішнього діалогу, його перенаправлення і набуття гнучкого психологічного бачення себе і середовища.
  3. Робота зі сном і уві сні.

І плюс до цього вміння розслаблятися, аж до найглибшого рівня.

Останнє в лікуванні шизофренії очікується зовсім не таким. Люди хочуть або безпечних і гарантують щось таблеток, але не нейролептиків, а то у них від таких головки нібито бо-бо, хочуть якогось лазерного опромінення крові, нанотехнологій і подібного. Головне – нічого не робити самим. Заплатили докторам і спимо спокійно. І тут вони з сумом усвідомлюють, що сучасні методи лікування шизофренії – це просто більш сучасні, і більш дорогі теж, нейролептики та інші засоби. Хлопці, ви хотіли нічого не робити. Доктора і вчені це розуміють і створюють вам нові препарати. А ви знову шукаєте чогось такого, щоб і рибку з’їсти і вудку в руки не брати. Будемо ж сподіватися, що метод лікування цитокінами доведуть до пуття, і він стане доступним для всіх.

Ссылка на основную публикацию