НВК, симптоми і лікування патології

Красива абревіатура, яку називається неспецифічний виразковий коліт (НВК), мабуть, єдиний приємний, що можна сказати про захворювання. Має НВК симптоми і лікування, в яких здатний розібратися тільки лікар. Саме захворювання є хронічне запалення з ураженням слизової оболонки товстого кишечника. Виникає проблема в осіб чоловічої статі у віці від 20 до 40 або в 60-70 років.

причини захворювання

Встановити причини, після яких розвивається неспецифічний виразковий коліт, поки не представляється можливим. Є припущення, що причиною є порушений відповідь імунітету, приводить до розвитку патології. Виділяють фактори ризику:

  1. Генетика відіграє роль у розвитку захворювання. Ризик підвищується, якщо один з членів сім’ї страждає патологією, батько може передати мутований ген своєму синові.
  2. Другим фактором є інфекційний компонент, але він ділиться на дві теорії.
  • суть першого полягає в тому, що запалення викликається інфекцією, яка може стати причиною розвитку хвороби;
  • суть другої полягає в тому, що викликається надмірний відповідь імунітету на бактерії, які не можуть стати причиною розвитку хвороби.
  1. Є ще чинники аутоімунного відповіді, оскільки висувається припущення про те, що епітелій містить їх. В організмі людини не формується імунна відповідь, оскільки відбувається розпізнавання. Коли при НВК відбувається збій, починають вироблятися антитіла, клітини епітелію з антигенами починають руйнуватися. В результаті великого руйнування розвивається процес запалення.
  2. Ще виступають фактори запалення, їх багато. Під час відповіді імунітету організму відбувається активація цих факторів, що здатна підвищити ризик розвитку захворювання.

Механізми розвитку патології

Початок своє неспецифічний виразковий коліт бере з області прямої кишки поступово, поширюючись на всю слизову товстого кишечника. Якщо обмежується на рівні прямої і сигмовидної кишки, то відсоток таких пацієнтів становить від 20 до 30. У деяких хворих, а таких від 40 до 50 відсотків, захоплює спадну і поперечну ободову кишку. А є пацієнти, у кого вражений весь товстий кишечник, відсоток становить від 20 до 30 випадків.

Зміни і фаза запалення

Під час гострої фази процесу запалення зміни стосуються в основному слизової, вона червоніє, набрякає. Після акту дефекації може виникнути спонтанне кровотеча, по зовнішній поверхні ануса можуть бути точкові виразки. З’являються освіти, які носять назву псевдополипов, поступово вони зникають.

У фазі ремісії слизова атрофується, стає тонкою, порушуються її функції. Малюнок судин відсутня, в оболонці є інфільтрати.

симптоми

Наскільки виражений неспецифічний виразковий коліт, залежить від його форми. Зустріти його можна гострій і хронічній формі, перший варіант з виразками характеризується сильно вираженою симптоматикою, зустріти його можна в 4-10% випадків. Ділиться на прояви загального і місцевого характеру.

місцево

Звертає на себе увагу поява стільця з домішкою крові або гною в результаті контакту калу і виразок. Кров не перемішана з масами, а покриває їх на зразок оболонки, вона червона, іноді темна.

У переважній більшості випадків розвивається діарея або запор. Людина може відвідувати туалет від 3 до 4 разів на протязі дня. Позовів відвідати туалет і того більше, від 15 до 30 протягом усього дня. Запор розвивається, якщо процес розташовується на рівні прямої кишки.

Турбують пацієнта болю в нижній частині живота, вони не дуже сильні, у вигляді поколювання або невираженою коліки. Якщо під час хвороби болю стають сильнішими, то це говорить про глибоке ураження кишечника. Нижні відділи живота роздуті.

Загальна симптоматика

При важкій формі хвороби температура може підніматися до 38 градусів. Турбує загальна слабкість, падіння ваги, причиною часто є знижений апетит, втрата білків при діареї. Також проявляється неспецифічний виразковий коліт запаленням райдужної оболонки ока, циліарного тіла, судинного шару (увеїт), слизової (кон’юнктивіт). Подібні симптоми не завжди присутні в організмі. Болять суглоби і м’язи.

Фази загострення змінюються фазами ремісії. Своєчасна діагностика і лікування роблять період ремісії тривалим.

постановка діагнозу

Для захворювання характерні зміни в аналізі калу, але є ще більш достовірні методи постановки діагнозу.

Лікарем застосовуються ендоскопічні методи діагностики, які мають свої особливості підготовки. Перед проведенням процедури за 12 годин нічого не можна їсти. Щоб лікар оглянув слизову, перед проведенням процедури показано очистити кишечник за допомогою клізми. Робиться 2-3 процедури ввечері і потім одна вранці, перед проведенням дослідження. Психологічна підготовка полягає в тому, що лікар пояснює техніку проведення процедури та її необхідність для пацієнта.

Процедура має назву ректосігмоідоскопіі і дозволяє за допомогою спеціального обладнання оглянути слизову прямої і сигмовидної кишки. Ендоскоп має камеру і джерело світла, що дозволяє побачити неспецифічний виразковий коліт і при необхідності записати все на комп’ютер.

Колоноскопія дає можливість провести обстеження всього товстого кишечника. Використовується метод діагностики рідше, дозволяє встановити, наскільки процес великий, у кого – то застосовується з метою виключення раку або інших патологій. При цьому методі діагностики є можливість взяття біопсії з можливістю подальшого дослідження.

Є характерні симптоми, за якими лікар може не тільки виставити діагноз, а й визначити фазу хвороби. Для фазою загострення характерний набряк і почервоніння слизової, судинний малюнок відсутній. При дотику до ураженої ділянки виникає контактна кровотеча, точкові крововиливи в слизову. Звертають на себе увагу помилкові поліпи, в просвіті кишки є кров, слиз або гній. Слизова горбиста.

У фазі ремісії виникають помилкові поліпи, слизова атрофована.

Діагностується неспецифічний виразковий коліт за допомогою рентгена, який проводиться при появі болю в спині, з метою виключення перфорації виразки. Метод називається іригографія і здійснюється з використанням повітря і контрастує речовини. Використовується методика для діагностики більшості випадків захворювання.

На знімку слизова має нерівну поверхню, проглядаються виразки у вигляді білих плям або западінь. Помилкові поліпи є дефекти, не заповнені контрастом, кишечник може бути укорочений, відсутні складки, підвищена товщина стінки, знижена її рухливість, в цьому випадку мова йде про важку форму захворювання.

ускладнення хвороби

Кишка може стати токсично розширеної, що є небезпечним ускладненням, що виявляється при гострій формі хвороби. Просвіт кишки різко роздутий, стінки стають тонкими. Це може стати причиною розриву з подальшим запаленням черевної порожнини, розвивається перитоніт.

Постійні кровотечі призводять до зниження рівня гемоглобіну, знижується об’єм циркулюючої крові. Результатом може стати шок. У місці запалення може утворитися злоякісна пухлина.

Не виключений ризик розвитку вторинної інфекції кишечника, особливо на тлі запального процесу. Ускладнення є обтяжливим обставиною, при якому діарея спостерігається від 10 до 14 разів на добу. Приєднується висока температура, настає зневоднення організму.

Гнійним ускладненням НВК може стати парапроктит, при якому запалюється клітковина біля прямої кишки. Лікування подібного стану тільки оперативне.

лікування

Проводиться боротьба із захворюванням тільки під контролем фахівця, а ось в період загострення стаціонару не уникнути. У період ремісії показаний звичайний режим, до якого звик людина, в фазі загострення деякий час доведеться провести в ліжку.

живлення

Особлива увага приділяється дієті, яка важлива, коли перевищує нормальні показники сечової кислоти. Їжа готується у вареному або печеному вигляді, повинна вживатися найтеплішою за 5 прийомів протягом дня. Останній раз поїсти рекомендується не пізніше 19.00 години. Калорій має бути багато, від 2500 до 3000 в день, виняток становлять особи з наявністю ожиріння. У великій кількості повинні бути білки, вітаміни і мікроелементи.

Повністю доведеться відмовитися від деяких продуктів, особливо тих, які можуть подразнювати слизову. Якщо цього принципу не дотримуватися, запалення стане сильніше. Є група продуктів, яка посилює перистальтику, за рахунок чого діарея стає ще сильніше.

Відмовити собі доведеться у вживанні алкоголю, напоїв з газом, молочних продуктів. Протипоказані гриби, жирні сорти м’яса, будь-які спеції, серед фруктів під заборону потрапляють ківі, слива, курага. Обмежити себе доведеться любителям міцного чаю, кави, шоколаду, какао. Перчені і солоні страви також потрапляють під заборону, сюди ж відносяться чіпси, попкорн, сухарики. Готувати доведеться овочі, слід виключити горіхи, насіння, боби, кукурудзу.

Корисно вживати ягоди і фрукти, крім перерахованих вище, слизові каші, варені яйця. М’ясо повинно бути нежирного сорту, сік з томатів, апельсинів. Корисна риба, але нежирного сорту, печінку, сир, морепродукти.

Медикаменти

Серед медикаментів успіхом в лікуванні користується група аміносаліцілатов, яка призначається лікарем. Кожен препарат має свою схему застосування і дози. Місцево рекомендовані свічки і клізми на основі засобів, що прискорюють загоєння виразок. При важкій формі захворювання показаний прийом кортикостероїдних гормонів. Додатково прописується використання групи антидепресантів.

Симптоматичне лікування засноване на застосуванні засобів нестероїдних протизапальних ряду з знеболюючим ефектом. Доповнюється лікування вітамінами групи В і С.

профілактичні заходи

Профілактика загострень полягає в строгому додержанні дієти. Також важливо проходити лікування у лікаря, здавати аналізи, в першу чергу крові і калу. Важливо почати своєчасне лікування і тримати під контролем хвороба. Обстежитися доведеться в тому випадку, якщо є родич, який потерпав НВК. Також до лікаря потрібно звернутися, коли при акті дефекації кал містить свіжу кров і подібний стан з’явилося без видимої на те причини.

прогноз

Все залежить від ступеня тяжкості патології, ускладнень, своєчасності розпочатого лікування. Якщо відразу не почати лікувати хворобу, розвиваються захворювання вторинного характеру. Виникнути може кровотеча з кишечника або перфорація стінки кишки, також утворення гнійників, свищів, зневоднення організму. У людини може статися дистрофія печінки, в нирках з’являються камені, підвищується ризик онкології. Все залежить від перебігу та рекомендацій лікаря, прогноз сприятливий.

Ссылка на основную публикацию