Огляд кращих антибіотиків для лікування тонзиліту у дорослих і дітей

Гострі тонзиліти відносяться до найбільш поширених позалікарняних інфекційно-запальних захворювань. Основними симптомами захворювання є болі в горлі, що посилюються при розмові і ковтанні, загальне порушення самопочуття (слабкість, нездужання), а також підвищення температури (вираженість лихоманки залежить від тяжкості захворювання).

Тонзиліт може бути як самостійним захворюванням, викликаним, як правило, бета-гемолітичним стрептококом групи А, так і проявом іншої інфекції (аденовірус, інфекційний мононуклеоз і т.д.).
При виборі лікарського засобу важливо пам’ятати, що антибіотики необхідно призначати для лікування бактеріальних тонзилітів у дорослих і дітей. При вірусних запаленнях, антибактеріальна терапія не призначається. Виняток становлять випадки, коли важка вірусна інфекція ускладнюється приєднанням бактеріального компонента.

Антибіотики при тонзиліті

Найбільш значущим збудником бактеріального тонзиліту є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Рідше зустрічаються тонзиліти, викликані С і G стрептококом, пневмококом, анаеробами, хламідіями і мікоплазмами.

Антибіотики для лікування бактеріального тонзиліту вибирають з урахуванням спектра основних збудників. Як правило, використовуються бета-лактамні антибіотики (пеніциліни і цефалоспорини). При наявності протипоказань до застосування бета-лактамів, призначаються макроліди.

Які антибіотики можна застосовувати при тонзиліті?

При тонзилітах бактеріальної природи, препаратами вибору будуть:

  • Амоксицилін + клавуланова кислота;
  • амоксицилін;
  • Цефазолін;
  • Цефепім;
  • цефотаксим;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон;
  • Цефуроксим.

Якими антибіотиками можна лікувати тонзиліт при алергії на бета-лактами?

Пацієнтам, з наявністю протипоказань до призначення та цефалоспоринів, призначають макроліди:

  • азитроміцину;
  • джозаміцину;
  • кларитроміцину;
  • мідекаміціна;
  • Спіраміцину.

Антибіотики при тонзиліті у дітей

Принципової різниці між тим, які антибіотики приймати при тонзиліті у дітей і дорослих – немає. Список антибіотиків аналогічний – це бета-лактами і макроліди (при непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів).

Основна відмінність полягає в дозуваннях (у дітей добова доза антибіотиків розраховується виходячи з маси дитини) і формі випуску препарату (до десяти, а деякі препарати – до чотирнадцяти років, рекомендовано приймати у вигляді суспензії).

Антибіотики при тонзиліті у дорослих і дітей

цефтриаксон

Може застосовуватися як для лікування антибіотиками гострого захворювання, так загострення хронічного тонзиліту.

Цефтриаксон відноситься до цефалоспоринових антибактеріальних препаратів третього покоління. Механізм бактерицидної дії на патогенні мікроорганізми реалізується за рахунок пригнічення синтезу компонентів клітинної мембрани збудника.

Цефтриаксон має широкий спектр антимікробної дії і стійкістю до переважної частини бета-лактамаз, що продукуються грам-і грам + патогенами.

Антибіотик має високу активність проти основних збудників тонзиліту, проте не діє на метицилінрезистентний стафілокок, ентерококи і стрептококи групи D.

Препарат застосовується виключно парентерально, тобто внутрішньовенно або внутрішньом’язово. Біодоступність кошти становить сто відсотків. Утилізація ліки з організму здійснюється з сечею і жовчю.

Протипоказаннями до призначення Цефтріаксона служать:

  • індивідуальна гіперчутливість до B-лактамних ср-м;
  • комбінована нирково-печінкова недостатність;
  • недоношеність;
  • перший триместр вагітності.

З обережністю антибіотик призначають вагітним жінкам (у 2-му і 3-му триместрі), які годують груддю, при захворюваннях нирок і печінки, що супроводжуються порушенням їх функцій. Також Цефтриаксон небажано призначати новонародженим дітям, так як антибіотик може стати причиною розвитку гіпербілірубінемії та ядерної жовтяниці у малюка.

Дорослим і пацієнтам у віці старше дванадцяти років, ср-во вводять по 1 г двічі на добу. При необхідності, дозування може бути збільшена до 4-х г два рази на день.

Дітям від двох тижнів до 12-ти років призначають від 50-ти до 80-ти мг / кг в день, розділяючи на два введення. Максимально, при важких інфекціях (бактеріальний менінгіт) призначають по 100 мг / кг в день.

Дітям до двох тижнів призначають від 20-ти до 50-ти мг / кг на добу один раз в день. З огляду на ризик гіпербілірубінемії, даної категорії хворих ср-во призначається при гострій потребі.

Цефтриаксон, як правило, добре переноситься хворими. Побічні ефекти від використання можуть проявлятися алергічними реакціями, розладами з боку шлунково-кишкового тракту, жовтяницею, молочницею і порушенням кишкової мікрофлори. Інші побічні ефекти розвиваються рідко.

амоксицилін

Амоксицилін при гострому і хронічному тонзиліті (в стадії загострення) застосовується для дітей і дорослих, які не отримували лікування пеніцилінами, мінімум, протягом року.

Це антибактеріальний препарат з класу напівсинтетичних пеніцилінів, що володіє широким спектром дії, що включає основних збудників тонзиліту. Бактерицидну дію антибіотика реалізується за рахунок пригнічення синтезу основних опорних компонентів клітинної стінки, бактеріальної клітини. Засіб не має стійкість до дії бактеріальних бета-лактамів і тому не призначається для лікування інфекцій, викликаних штамами, що продукують дані ферменти.

Ліки має виражену стійкістю до кислого середовища шлунка і високою біодоступністю при пероральному прийомі. Швидкість і повнота всмоктування ср-ва не залежить від вживання їжі. Максимальна терапевтична концентрація в плазмі крові досягається протягом двох годин після перорального прийому, і протягом години після введення.

Протипоказаннями до призначення антибіотика є індивідуальна непереносимість бета-лактамних засобів, наявність у пацієнта інфекційного мононуклеозу, гострого лімфобластного лейкозу, коліту, спричиненого прийомом антибіотиків в анамнезі.

З обережністю препарат може використовуватися для лікування хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, пацієнтом з нирковою недостатністю, вагітних і годуючих грудьми жінок.

Амоксицилін не має ембріотоксичної і тератогенної дії. Однак необхідно пам’ятати, що всі антибіотики при вагітності повинні призначатися тільки лікарем, після ретельного зіставлення можливих ризиків і очікуваної користі. При призначенні які годують груддю, необхідно враховувати, що амоксицилін проникає в грудне молоко і виділяється з ним. Це може привести до сенсибілізації малюка, а також стати причиною розвитку діареї (на тлі дисбактеріозу кишечника) і молочниці ротової порожнини.

Дорослим, при гострому тонзиліті цей антибіотик призначається по 0.5 грама кожні вісім годин. При тяжкому перебігу хвороби може призначатися по 1000 мг антибіотика тричі на добу. Дітям старше десяти років (якщо маса тіла дитини більше сорока кілограм), призначають аналогічні дозування.

До десяти років антибіотик краще використовувати у вигляді суспензії. При стрептококових тонзилітах, дітям призначають по 50 мг / кг на добу, розділяючи добову дозу на два-три прийоми. При тяжкому перебігу інфекції з високим ризиком ускладнень, доза може збільшуватися до 90 мг / кг на добу, розділяючи на три прийоми (не більше 3-х грамів на добу).

Стандартно, при неважких фарингитах, дітям від п’яти до десяти років, призначають по двісті п’ятдесят міліграмів, кожні вісім годин. Від двох до п’яти років – по 125-ть міліграмів тричі на добу.

Малюкам у віці до двох років рекомендований прийом препарату в добовій дозі з розрахунку 20 мг / кг. Добова доза поділяється на три прийоми.

Найбільш частими побічними реакціями на амоксицилін є алергічні реакції різного генезу (висип, почервоніння шкіри, біль у суглобах, збільшення еозинофілів, ангіоневротичний набряк і т.д.). Також, амоксицилін часто викликає здуття живота, дисбактеріоз кишечника і молочницю. До рідкісних побічних ефектів відносять порушення роботи печінки, тривожність, безсоння, зниження числа лейкоцитів, нейтрофілів, тромбоцитів, тремор кінцівок.

Амоксиклав (амоксицилін + клавуланова кислота)

Амоксиклав може застосовуватися і при гострому і при хронічному (в стадії загострення) тонзиліті.

Препарат є інгібіторозащіщеннимі версією амоксициліну. Додавання клавулановоїкислоти (інгібітору В-лактамаз), дозволяє забезпечити резистентність амоксициліну до дії бактеріальних ферментів, збільшити ефективність і розширити спектр активності кошти.

Слід враховувати, що Амоксиклав не ефективний проти метіцілліноустойчівих штамів стафілокока.

Препарат має гарну біодоступністю. Максимальна терапевтична концентрація в плазмі крові досягається за одну-дві години після їжі.

Лікарський засіб протипоказано при наявності індивідуальної гіперчутливості до бета-лактамних ср-м, інфекційному мононуклеозі, лімфопроліферативних захворюваннях, псевдомембранозний коліт в анамнезі, комбінованої печінкової і ниркової недостатності, порушень функцій печінки, пов’язаних з прийомом антибактеріальних засобів.

З обережністю, під наглядом лікаря, препарат може призначатися при вагітності, патологіях шлунково-кишкового тракту, лактації, захворюваннях нирок, що супроводжуються порушенням їх функцій. Також не рекомендовано призначати суспензію амоксиклаву малюкам молодше двох місяців життя (дозволено парентеральне введення препарату).

Препарат може за суворими показаннями призначатися вагітним жінкам, в ситуації, коли очікувана користь вище передбачуваного ризику. При призначенні препарату жінкам, під час лактації, розглядається питання про тимчасове призупинення природного вигодовування.

Антибіотики при хронічному (в стадії загострення) і гострому тонзиліті у дорослих і дітей, масою понад сорок кілограм, призначаються в дозі 500 + 125 міліграмів тричі на добу, або по 875 + 125 міліграмів кожні 12-ть годин.

Дітям до 12-ти років антибіотик рекомендовано призначати у вигляді суспензії. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, препарат може призначатися від 20 + 5 міліграм на кілограм до 60 + 15 міліграм на кілограм в день. Добова доза поділяється на три рівні частини і приймається кожні вісім годин.

Небажані ефекти від прийому лікарського засобу можуть проявлятися алергічними реакціями, диспепсичними розладами, порушеннями функцій печінки, холестатичної жовтяницею, тривожністю, безсонням, дисбактеріозом кишечника і молочницею.

Ссылка на основную публикацию