Операція з видалення каменів у жовчному міхурі – лапороскопіческой

Операція з видалення каменів у жовчному міхурі призначається після ретельного обстеження і постановки діагнозу. Усунути конкременти, не пошкодивши орган, неможливо через його анатомічної будови. Доводиться видаляти не тільки конгломерати, а й вміщує їх жовчний. Це виключає повторне утворення каменів. Однак без жовчного організм чекає тривала адаптація до нових умов роботи.

Історія оперування при жовчнокам’яна хвороби

Вперше успішна операція з видалення каменів з жовчним проведена в 1882 році Карлом Лангенбуха. Хірург з Німеччини вважав, що конкременти утворює сам міхур. Тому на перших порах орган иссекали без замішань.

Пізніше з’ясувалося, що камені формуються з компонентів жовчі. Пузир в процесі не бере участь, служачи лише резервуаром для печінкової рідини. Відповідно, причина утворення конгломератів пов’язана не стільки з жовчним, скільки з порушеннями відтоку секрету, захворюваннями біліарної системи.

Зрозумівши це, лікарі стали прагнути зберігати орган. У випадках, коли операція неминуча, стали застосовувати щадні методики хірургічного втручання.

У 1985 все в тій же Німеччині хірург на прізвище Мюхе провів першу лапароскопію, видаливши жовчний через мініатюрні розрізи шириною від 0,5 до 1,5 сантиметра.

У 1991 році вже в Російській академії медичних наук вперше видалили лапароскопічним методом камені в жовчному міхурі. Операція була виконана професором Юрієм Галлінгер.

На сьогоднішній день камені в жовчному міхурі зустрічаються досить часто. В останні роки лікування жовчнокам’яна хвороби значно зробило крок вперед.

Це стало можливим завдяки появі нового медичного обладнання:

  • апарат УЗД (ультразвукового дослідження);
  • комп’ютерного томографа;
  • магнітно-ядерного томографа.

Новими стали і методики дослідження вмісту жовчного міхура. Зокрема, використовують контрастні матеріали. Їх вводять в біліарний тракт. Контрастні рідини покращують огляд нутрощів.

Щоб пацієнт швидше приходив до тями після операції, все частіше проводиться лапароскопія і малотравматичное хірургічне втручання.

В яких випадках призначають операцію

Коли порушуються метаболічні процеси, жовч починає змінювати природний склад. Це призводить до застою секрету. Його компоненти у вигляді піщинок осідають на стінки жовчного. Починають утворюватися камені, що провокує розвиток такого захворювання, як холелітіаз.

До основних причин недуги відносять:

  1. Вагітність.
  2. Недотримання правил правильного харчування.
  3. Велику масу тіла.
  4. Дисфункцію жовчовивідних шляхів.
  5. Появи різних новоутворень.
  6. Нехтування спортом і фізичними навантаженнями.
  7. Захворювання печінки.
  8. Збій гормонального фону організму.

Створювані камені можуть мати різний розмір, бути поодинокими або множинними. Зазвичай хірург для лікування призначає операцію з видалення каменів у жовчному міхурі.

Основними передумовами, що вказують що необхідна операція, стають:

  • сильна і гостра біль, що локалізується з правого боку живота;
  • висока температура тіла;

  • відчуття нудоти, яке не знімається лікарськими препаратами;
  • здуття живота.

Як проводиться операція з видалення каменів з жовчного міхура, вирішує доктор на підставі проведеного обстеження і результатів аналізів. Якщо спостерігаються вищеописані симптоми, хірургічне втручання буває екстреним. Зволікання загрожує життю пацієнта, загрожує серйозними наслідками.

Види операцій з видалення каменів з жовчного міхура

На сьогоднішній день є 4 основні види видалення жовчного міхура.

До них відносяться:

  1. Холецистектомія.
  2. Лапароскопія.
  3. Літотрипсія.
  4. Контактна або літолітіческая терапія.

Холецистектомія має на увазі повністю січуть жовчний. Операція займає приблизно 120 хвилин. Хворому ставлять загальний наркоз.

Існує 2 види холецистектомії:

  1. Відкрита холецистектомія. Хірург здійснює великий розріз очеревини, висікаючи через нього жовчний. Для збору надлишок секрету печінки після операції встановлюється дренаж. Ця операція зменшує ризик розвитку рецидиву.
  2. Трансвагінальна або трансгастральна холецистектомія. Під час операції на тілі пацієнта лікар не робить розрізів. Через піхву або рот вводиться ендоскопічна трубка. Через неї хірург виконує необхідні дії. Цей вид операції поки рідко проводиться. Наслідки втручання ще мало вивчені.

Операція «видалення каменів з жовчного міхура» методом лапароскопії здійснюється з мінімальним втручанням в організм людини. Цей спосіб допомагає залишити орган в тілі, мінімально травмувати черевну порожнину і інші відділи травної системи. Майстерні дії хірургів дозволяють зберегти міхур, прицільно прибравши камені. Видалення каменів в жовчному міхурі лапароскопически триває близько 2 годин.

Протипоказання до операції:

  • абсцес на запаленому органі;
  • вагітність на пізньому терміні;
  • хвороби серця або судин.

Якщо під час проведення операції методом лапароскопії у людини розвинулися ускладнення, хірург робить стандартний порожнинної надріз.

Під літотрипсією розуміється дроблення каменів.

Для цього лікар може використовувати:

  • ультразвук;
  • лазер.

Така операція проводиться, якщо є протипоказання для проведення хірургічного втручання. Завдяки літотрипсії відбувається руйнування каменів, які знаходяться в жовчному міхурі або його протоках. Процедуру проводять під місцевим або загальним наркозом. Метод безконтакні. Його складно повною мірою назвати операцією. Між тим, результат досягається, а жовчний міхур зберігається. Методи видалення каменів у жовчному міхурі шляхом введення певних кислот називаються контактними операціями.

Літолітіческая терапія проводиться, коли інші види хірургічного втручання неможливі через показань аналізів або індивідуальних особливостей організму. Метод ефективний при поодиноких каменях і стабільний стан здоров’я.

До літолітіческая процедури вдаються рідко, так як її проведення може зайняти роки, складається з безлічі сеансів. Великий ризик рецидиву. Повторно утворені камені можливо видалити лише хірургічно.

Якщо видаляються тільки камені, високий ризик повторного їх утворення. За статистикою це трапляється в 50% випадків.

Наслідки операцій з видалення каменів

Операція при каменях в жовчному міхурі змінює звичний спосіб життя. При лапароскопії пацієнту потрібно менше часу на відновлення, ніж після порожнинних операції. Перше, що змінюється – харчування. Лікар призначає лікувальну дієту. Після операції її дотримуються все життя. Додатково слід позбутися шкідливих звичок.

Всю їжу тепер потрібно готувати на пару, варити або запікати. Страви повинні бути легкими і щадними. Перевага віддається супів, свіжим овочам і фруктам. Таке меню допомагає швидше пройти реабілітацію.

Після операції у людини можуть почати розвиватися деякі ускладнення.

До них відносяться:

  • збої в роботі травної системи;
  • запальні процеси;
  • внутрішні кровотечі;
  • напади рефлюксу і дуоденіту.

До розвитку негативних наслідків після хірургічного втручання призводять такі чинники:

  • ожиріння;
  • неправильно проведена операція;
  • вік пацієнта;
  • інші захворювання.

Щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень, людина після будь-якого виду операції повинен дотримуватися певних правил і рекомендацій:

  1. Після операції протягом перших місяців варто обмежити будь-які фізичні навантаження і заняття спортом. Після цього можна потихеньку приступати до вправ. Починають з «велосипеда» і махів руками лежачи.
  2. Митися варто тільки в душі і бажано перший час уникати попадання вологи на шов. Після гігієнічних процедур потрібно ретельно і акуратно обробити його спеціальними антисептиками, які призначить лікар.
  3. Дотримуватися правил лікувальної дієти. Вона полягає у виключенні смажених, солоних, жирних і гострих страв. Додатково з меню потрібно прибрати солодощі і будь-які газовані напої. Є необхідно невеликими порціями кілька разів на день. Уникати переїдання.
  4. Почати приймати жовчогінну препарати, які повинен призначити лікар.

Для нормалізації стану пацієнта, зниження ризику повторного утворення каменів радять більше відпочивати і стежити за здоров’ям. Для зміцнення організму рекомендується відвідувати спеціальні санаторії та реабілітаційні центри.

Ссылка на основную публикацию