Опущення матки: що таке бандаж і як лікувати без операції?

Опущення матки, проблема, про яку не прийнято говорити вголос. Тим часом, це поширена гінекологічна патологія. За статистикою кожна 5 з жінок, які народили і половина пацієнток клімактеричного віку страждають різними стадіями опущення. Діагностика захворювання на ранніх стадіях не викликає складності при регулярному відвідуванні гінекологічного кабінету. Відсутність лікування призводить до погіршення якості життя і ускладнень з боку травної та сечостатевої систем.

У даній статті ми розглянемо, що таке опущення шийки матки, як лікувати опущення матки, як діє бандаж при опущенні матки, і можливе лікування.

Як і чому це відбувається опущення?

У нормі матка утримується всередині малого тазу за допомогою зв’язкового апарату, прикріпленого до крижів, і м’язів тазового дна. У разі втрати еластичності і ослабленні м’язової тканини, статеві органи, починаючи з піхви і закінчуючи маткою, поступово змінюють своє розташування і опускаються вниз (пролапс тазових органів).

Вважається, що такі зміни відбуваються в результаті старіння, але захворювання може з’явитися і в досить молодому віці. До факторів, що провокує утворення пролапсу можна віднести:

  1. Спадкові дисплазії тканин – системні захворювання, які руйнують сполучну тканину.
  2. Травми м’язів в результаті ускладненою вагітності (великий плід, багатоводдя, множинні вагітності) і пологів (тривалі, з розривами промежини, використанням щипців).
  3. Патології ендокринної системи і, як наслідок, гормональний дисбаланс статевих гормонів – зниження вироблення естрогену.
  4. Фізично важка робота, з підняттям великої ваги і довгим перебуванням в стоячому положенні.
  5. Підвищення внутрішньочеревного тиску при частих запорах або виснажливому кашлі.
  6. Надмірна вага, особливо якщо збільшення відбулося за короткий період часу.
  7. Оперативні втручання в області малого тазу.

Наступ менопаузи збільшує ризик розвитку опущення матки, недолік статевих гормонів негативно діє на фізіологічний стан всіх органів репродуктивної системи.

Опущення матки виникає при поєднанні дисфункції м’язово-зв’язкового апарату і впливу хоча б одного зовнішнього фактора.

Згодом, м’язи атрофуються, утворюється грижа тазового дна, що може згодом призвести до повного випадання матки в просвіт статевої щілини.

Симптоми і класифікація

Патологічна зміна положення статевих органів спочатку може нічим себе не виявляти. Процес триває довгі роки: від дебютної стадії до перших відчутних ознак, може пройти більше 5-10 років.

Симптоми змінюються в залежності від стадії захворювання, загальними проявами можуть бути:

  • хворобливі відчуття внизу живота і попереку;
  • почуття присутності чужорідного тіла в області промежини;
  • дискомфорт при статевому акті.

Розрізняють 4 ступеня опущення матки.

перша ступінь

Відбувається опущення шийки матки. Вона доходить до середини піхви, при потугах може опускатися до статевої щілини, але не виходить назовні.

Неприємні симптоми внизу живота і промежини загострюються до вечора, а вранці пропадають. Багато хто помічає порушення менструального циклу і збільшення кількості виділень (кров’яних і білій), можливі проблеми із зачаттям.

Жінки скаржаться на неприємні відчуття при ходьбі, тяжкість і тиск в області вагіни, зниження якості статевого життя.

друга ступінь

Характеризується випаданням шийки матки. У спокої вона знаходиться біля нижньої межі піхви, а при напруженні виходить за його межі.

Болі в промежині посилюються, часто носять постійний характер, через що статевий акт стає неможливим. Кров’янисті виділення можуть з’являтися в незалежності від дня циклу, що часто сприяє розвитку анемії і зниження працездатності.

Приєднуються дисфункції сечовидільної системи – часті позиви і відчуття наповненості сечового міхура, можливі загострення хронічних захворювань (цистит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба).

Страждає і шлунково-кишковий тракт: частішають запори, присутній підвищене газоутворення, може розвинутися коліт (запальний процес в кишечнику).

На цій стадії пацієнтки відзначають зниження активності їх життя і погіршення її якості.

Діагностика і лікування

Визначити першу ступінь патології можна тільки при гінекологічному огляді, на наступних стадіях жінка сама відчуває опущення або може спостерігати його візуально.

Діагностика включає опитування для з’ясування анамнезу та наявності провокуючих чинників, пальпаторно огляд, інструментальні методи. Після звернення до фахівця призначаються наступні дослідження:

  1. Мазки з піхви.
  2. УЗД малого таза і інвагінально.
  3. Дослідження, за допомогою оптичного приладу, сечового міхура (цистоскопія), прямої кишки (ректороманоскопія) і матки (гістероскопія).

Залежно від результатів лікар вибере, як лікувати опущення матки. Сучасна медицина пропонує безліч способів позбавлення від недуги, методи лікування можна розділити на консервативні та хірургічні.

консервативне

У разі виявлення захворювання на ранніх стадіях процес можна зупинити, зміцнюючи м’язи тазового дна. Розроблено комплекси заходів, що застосовуються в домашніх умовах.

Рекомендується робити вправи, розроблені гінекологом Кегелем. Гімнастика полягає в тренуванні інтимних м’язів. Приблизний комплекс:

  1. Напружувати м’язи піхви, з затримкою в 20 секунд, поступово збільшуючи час. Робити по 3-4 підходи.
  2. Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах і по черзі напружувати і розслабляти м’язи промежини протягом 15 хв.
  3. Під час сечовипускання зупиняти процес на 15-20 секунд. Повторювати кілька разів за одне відвідування туалету.

Необхідно повторювати щодня, бажано вранці і ввечері.

Жінкам, які до появи симптомів опущення вели активний спосіб життя і займалися спортом, рекомендують відмовитися від інтенсивних навантажень, не можна виконувати будь-які стрибки і бігати. Якщо потрібно прибрати випирає живіт, дозволяється робити вправи, лежачи: «ножиці» або «велосипед».

Добре допомагає носіння ортопедичного білизни (бандажа) – рекомендовані спеціальні труси. Бандаж при опущенні матки надає здавлює дію на органи малого тазу і не дозволяє опущення розвиватися. Трусики носять щодня, протягом усього дня, але не більше 12 годин, знімати і одягати їх рекомендують в лежачому положенні.

Іноді, застосовують метод миостимуляции, при якому в піхву вставляється спеціальний прилад, що передає електричні імпульси до м’язів тазового дна. Під дією струму малої напруги вони скорочуються, поступово тренуючись.

До консервативним методам, що проводяться за участю лікаря, відноситься установка песаріїв (маткових кілець). Їх виготовляють з медичного пластику, силікону або гуми, різних форм і розмірів. Кільце поміщають на шийку матки для перешкоди її подальшого опускання.

Підбір потрібного виду пессарія і його первинна установка проводиться гінекологом. Надалі, жінка сама витягує і одягає маточне кільце, часто цей метод поєднують з носінням ортопедичного білизни. Жінка, яка користується такими пристроями, не відчуває дискомфорту при 1 і 2 ступеня пролапсу.

При виявленні у пацієнтки нестачі статевих гормонів призначається лікарська терапія. Прийом естрогенів можливий в таблетованій формі або у вигляді свічок. При використанні маткових кілець рекомендують наносити перед введенням гель з естрогеном для досягнення максимального терапевтичного ефекту.

Для часткового виправлення дефекту застосовують лазерну корекцію, впливаючи на навколишні тканини. Таке лікування діє на стінки піхви, які стають товщі і утримують шийку матки в нормальному положенні. Протягом року після процедури зберігається стійкий результат.

Всі перераховані вище методики дозволяють уповільнити прогресування опущення, але для повного лікування, особливо в разі 3 і 4 ступеня пролапсу, застосовують оперативні втручання.

Консервативним способом вилікувати повністю опущення матки не можна.

хірургічні

Операції можуть бути проведені лапароскопически або вагінальним доступом. Вибір виду хірургічного лікування строго індивідуальний і залежить від ступеня опущення або випадання матки, віку пацієнтки і супутніх захворювань.

Жінкам молодого віку, які не планують вагітності, пропонують операцію з ушивання зв’язок і підтягування матки вгору. Для закриття м’язової грижі використовують власні тканини пацієнтки. Після втручання відновлення настає дуже швидко, але ефект триває тільки наступні 5 років.

Якщо хвора не має дітей, рекомендують пластику тазового дна за допомогою ендопротезів – спеціальної сітки, яка підтримує піхву і зміцнює зв’язкового-м’язовий апарат. Операцію роблять через піхву, після закінчення відновного періоду, через 2-3 тижні, жінка повертається до свого звичайного життя, може займатися сексом.

При діагностуванні 3 ступеня опущення матки, потрібно повернути органи в нормальне анатомічне положення і зафіксувати їх. Матку прикріплюють до передньої стінки живота і додатково роблять пластику піхви сіткою. В результаті негативні наслідки і подальше опущення повністю виключені. Жінка може вести статеве життя, зачати і народити дитину.

При повному випаданні матки (4 ступінь опущення), показано видалення тіла матки (екстирпація), зі збереженням шийки, або повне висічення органів статевої сфери (гістеректомія). Негативним моментів таких втручань, стає передчасне старіння, збереження порушень в сечовидільної і шлунково-кишковій системі, неможливість продовження статевого життя. Операція призначається тільки у випадках, коли користь від неї перевищує негативний вплив.

Щоб отримати найкращі результати в лікуванні будь-якого ступеня опущення матки потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря і слідувати декільком правилам:

  • виключити сильні фізичні навантаження;
  • чи не знаходиться довгий час на ногах;
  • змінити раціон харчування для виключення запорів;
  • позбавлятися від зайвої ваги.

Лікування займає тривалий час, але комплексний підхід при виявленні пролапсу на ранніх стадіях гарантує позбавлення від неприємних симптомів.

Ссылка на основную публикацию