Ознаки, діагностика і лікування герпесної ангіни у дітей

Герпесная ангіна (герпангіна) – часто зустрічається захворювання серед дітей. Майже кожна дитина хоча б раз переніс його. Назва хвороби було дано давно, коли ще не було можливості досліджувати її збудників.

За характером висипань на горлі можна було припустити, що ангіна має герпесних природу. Після появи можливості провести мікроскопічні дослідження, було виявлено, що збудниками захворювання стають не віруси герпесу, а ентеровіруси (іноді еховірус). Але назва хвороби закріпилося як герпесная ангіна.

В основному їй піддаються діти 3-10 років. Після перенесення даної форми тонзиліту в організмі виробляється стійкий імунітет до неї.

Причини виникнення

У немовлят герпесная ангіна буває рідко. В його організмі ще присутні антитіла, які він отримує з грудним молоком. Вони формують пасивний імунітет проти ряду захворювань.

У 95% випадків причиною недуги стають ентеровіруси Коксакі груп А або В. Рідше збудниками можуть стати цитомегаловірус, вірус герпесу 6 типу, вірус Епштейна-Барр. Але в основному вони вражають дорослих людей. Ангіна, викликана даними формами вірусів, матиме нетипову клінічну картину.

Джерелом хвороби є переносник вірусу або хвора людина. Існує кілька способів зараження:

  • повітряно-краплинний (при кашлі хворої людини);
  • фекально-оральний (через побутові предмети, посуд, немиті руки);
  • контактний (через виділення з носоглотки або слину хворого).

Збудник цього захворювання особливо небезпечний в гострій стадії захворювання. У цей період легко заразитися здоровій людині. Через 8 днів можливість захворіти знижується. Деякі вважають, що людина залишається потенційним джерелом зараження ще кілька тижнів після зникнення ознак герпесного ангіни.

Слід зазначити сезонність спалахів інфекції. Пік захворюваності спостерігається з травня по жовтень. У цей період діти частіше бувають на вулиці, їдять немиті фрукти та овочі. В основному спалаху захворюваності відбуваються у великих сім’ях і колективах.

Коли вірус потрапляє в організм, він направляється в лімфовузли кишечника і починає розмножуватися. Потім він потрапляє кровотік і розноситься по організму. Найчастіше він локалізується на слизових оболонках, м’язових тканинах.

небезпека захворювання

Особливо гостро хвороба протікає у дітей до 3 років. Тому вони вимагають підвищеної уваги фахівців. Якщо у малюка ослаблений імунітет або йому несвоєчасно було надано лікування, то інфекція може торкнутися інші органи і привести до ускладнень.

На тлі герпесної тонзиліту можуть розвинутися:

  • менінгіт;
  • міокардит;
  • пієлонефрит;
  • хвороби печінки (рідко);
  • енцефаліт.

При рецидиві хвороби можуть відмирати м’язові тканини внаслідок розвитку в них вірусу Коксакі.

Перебіг, симптоми і ознаки

Як тільки вірус проникає в організм, починається період інкубації. Ця стадія може тривати 6-20 днів. Для неї характерна відсутність зовнішніх симптомів захворювання.

Другий етап – наростання ознак ангіни, які мають яскраво виражені зовнішні прояви. На останній стадії хвороби відбувається згасання симптоматики. В середньому це займає 7-12 днів.

Перші симптоми після потрапляння вірусу з’являються через 2 тижні. Для початку хвороби характерні ознаки, схожі з ГРВІ та грипом, які розвиваються дуже стрімко:

  • дуже висока температура;
  • озноб;
  • слабкість;
  • відсутність апетиту;
  • нездужання;
  • головний біль.

Специфічні ознаки захворювання – дрібна висипка на мигдалинах, горлі і мовою, схожа на виразки стоматиту. Через 1-2 дні вони лопаються, залишаючи невеликі виразки, які покриваються серозним нальотом з червоною окружністю.

Поступово виразки зливаються, утворюючи велику ерозію. З’являються больові відчуття в горлі, які стають більш інтенсивними при ковтанні.

Додатково можуть спостерігатися:

  • збільшення лімфовузлів в області вух і під щелепою;
  • біль в животі;
  • посилення слиновиділення;
  • нежить;
  • м’язові болі;
  • нудота і блювота;
  • інтоксикація.

Діагностика: як розпізнати захворювання

Хороший ЛОР або педіатр вже при зовнішньому огляді може визначити наявність герпесної ангіни в організмі за характерними висипань на небі і задній стінці глотки. При інших видах захворювання область поразки обмежується миндалинами.

Найчастіше герпесних ангіну визначають на основі диференціальної діагностики. необхідно виключити набряк Квінке в результаті алергії. При даному виді ангіни не буває шкірних висипань, кровоточивості слизових, відсутня гінгівіт. Потрібно відрізняти герпесний тонзиліт від інших форм захворювання, які викликані бактеріями, але мають схожу симптоматику. Схема лікування для них буде відрізнятися.

При наповненні серозного кульки гнійним ексудатом і збільшенням його об’єму можна стверджувати про приєднання бактеріальної інфекції. В цьому випадку в процесі лікування необхідно застосовувати антибіотики.

Щоб підтвердити діагноз, призначаються додаткові дослідження – мазок із зіву для вірусологічного аналізу і серологічний аналіз крові.

Про те, як розпізнати симптоми герпесної ангіни у дітей, відрізнити їх від стрептококової інфекції і вірно призначити лікування, розповідає доктор Комаровський:

Як і чим лікувати

Лікування герпесної ангіни у дітей потрібно починати після підтвердження діагнозу. При герпесних тонзиліті антибіотики неефективні. Вони потрібні лише в разі приєднання бактеріальної інфекції. Схема лікування хвороби схожа з терапією гострого ринофарингіту.

Спочатку малюка потрібно ізолювати від інших дітей і дорослих, які ще не хворіли на це захворювання. Лікування можна проводити як вдома, так і в умовах стаціонару при необхідності.

дієта

З перших днів хворому необхідно забезпечити постільний режим, правильне харчування. Щоб прискорити виведення токсинів з організму і не допустити інтоксикації, рекомендується рясне пиття. Це може бути негазована вода, компоти і морси, багаті вітамінами.

Їжа повинна бути протертою і рідкою. Це не допустить травмування запаленої слизової. Слід виключити з раціону дратівливі страви: кислі, гострі, жирні. Не потрібно змушувати дитину їсти, якщо у нього немає апетиту. Приймати їжу потрібно часто (5-6 разів на день) невеликими порціями.

Якщо температура їжі вище + 40оС, у дитини можуть виникати сильні больові відчуття, тому її потрібно попередньо охолоджувати. Щоб полегшити прийом їжі при болях слизових, дітям дають болезаспокійливі засоби.

Медикаменти

Спеціальної противірусної терапії при даному виді ангіни проводити не потрібно. У більшості випадків це захворювання одноразове, і у дитини, який переніс його, виробляється імунітет. Чим лікувати герпетичну ангіну у дітей? Основне завдання медикаментозного лікування – усунення неприємних симптомів, що доставляють дискомфорт.

Якщо у дитини тримається температура вище + 38оС, показаний прийом жарознижуючих коштів на основі ібупрофену або парацетамолу (Ібуфен ®, Панадол, Нурофен).

Для зняття набряклості гортані, при якій дитині важко дихати і ковтати їжу, призначаються антигістамінні засоби (Феністил, Супрастин, Еріус, Зіртек, Кларитин).

Для підвищення захисних функцій організму корисні імуномодулятори (Іммудон, Иммунал). Їх рекомендується приймати в період ослаблення симптомів, так як ці кошти можуть викликати загострення хвороби.

Місцево дітям можуть бути прописані засоби для полоскання ротової порожнини, мазі та гелі з знеболюючим і антисептичну дію. Місцеві засоби сприяють регенерації тканин при наявності виразок, знімають больові відчуття. При сильних болях можна обробити горло розчином лідокаїну 2%.

Увага! Категорично не можна робити компреси, інгаляції, і пити гарячі напої при герпетичної ангіні. Це сприяє прискоренню розвитку вірусу і його поширенню.

Протягом усього періоду терапії слід насичувати організм малюка вітамінами. Для цього корисно давати йому відвари шипшини, лимона, мед (При відсутності алергії на продукти бджільництва).

Більше про симптоми і лікування герпетичної ангіни (герпангіни) та інших хвороб ентеровірусної природи у дітей розповідає доктор Комаровський на відео:

Прогноз та заходи профілактики

Якщо терапія герпесного ангіни проводиться правильно, то захворювання відступає вже через 7-12 днів. У дитини, який переніс герпангіна, виробляється довічний імунітет. Повторне зараження виключено в 90% випадків. Але ймовірність рецидиву зростає при стресових ситуаціях або при істотному зниженні імунітету.

Не можна припиняти лікування, якщо у дитини зникли зовнішні ознаки захворювання. Потрібно продовжувати його, поки вірус не зникне з організму. А це – не менше тижня.

На жаль, спеціальної профілактики проти герпесного ангіни немає. Але дітям, які були в контакті з хворими на цю недугу, рекомендується введення гамма-глобуліну (0,5 мл / кг). Це убезпечить дитину від ускладнень, викликаних вірусом при зараженні.

Убезпечити дитину від хвороби або полегшити її перебіг допоможуть такі заходи:

  • Гартувати дитини з якомога більш раннього віку.
  • Дотримуватися правил гігієни: мити руки після вулиці, чистити овочі і фрукти перед вживанням.
  • Правильно харчуватися, щоб дитина отримувала мінерали і вітаміни в потрібній кількості.
  • Гуляти на свіжому повітрі не менше 2 годин на день.

Герпесная ангіна – захворювання, яке викликане вірусом. Тому в першу чергу лікування повинно бути спрямоване на зміцнення імунітету, який зможе швидше впоратися зі збудником. У разі несвоєчасного лікарської допомоги можна викликати ускладнення, які відіб’ються на роботі інших органів і систем.

Ссылка на основную публикацию