Ознаки вірусного гепатиту у дорослого: симптоми і діагностика

Вірусний гепатит – поширена патологія печінки інфекційного характеру, до якої схильні люди різного віку, і ознаки вірусного гепатиту у дорослого нічим не відрізняються від симптомів цієї хвороби у дітей. Збігаються і шляхи зараження, хоча тут є специфічні вікові моменти: дитина, крім іншого, може заразитися від хворої матері внутрішньоутробно або при народженні, а дорослий – при незахищеному сексуальному контакті (в обох випадках мова йде про різновиди гепатитних вірусів В і С).

Хвороба за алфавітом

Печінка – найважливіший орган черевної порожнини ссавців, в тому числі людини.

Ця залоза виконує одночасно дві ролі – біологічного фільтра і лабораторії з вироблення ферментів, необхідних для ряду функцій, в числі яких:

  1. Фільтрація внутрішньосудинної рідини від токсинів, що потрапляють в кров ззовні, шляхом їх перетворення в менш шкідливі і лекговидаленим речовини.
  2. Очищення організму від токсичних продуктів власної життєдіяльності.
  3. Акумуляція надлишків компонентів, що забезпечують енергетичні потреби тканин і органів.
  4. Участь в перетравленні і засвоєнні їжі шляхом вироблення гормонів і ферментів, необхідних для перетворення, регуляції вуглеводного обміну.
  5. Виробництво і розподіл холестерину, синтез жовчі і кислот, білірубіну – фарбувального пігменту, що утворюється при розпаді еритроцитів (червоних кров’яних тілець) і виділяється з жовчю і калом. Норма рівня його вироблення невелика, але при розвитку проблем з печінкою кількість тих, хто гине еритроцитів зростає, і зростання білірубіну вказує на те, що в організмі присутній ту чи іншу недугу печінкової етіології.
  6. Зберігання «запасного» обсягу внутрішньосудинної рідини, яка викидається в кровотік при крововтратах для запобігання шокового стану, що відбувається за рахунок різкого звуження судин, що відповідають за кровопостачання печінки.

Тому так важливо стежити за здоров’ям цього органу, вчасно звертаючи увагу на симптоми специфічних печінкових патологій, в тому числі вірусного гепатиту у дорослих. Відомі різновиди цієї недуги, які прийнято називати буквами латинського алфавіту: A, B, C, D, E. В Росії частіше зустрічаються випадки ураження вірусами перших трьох типів.

Про них відомо наступне:

  1. Вид, який породжує вірус модифікації А, щодо «нешкідливий». Викликане їм хвороба, в просторіччі іменується жовтяницею, висококонтагиозна, тобто гострозаразних. Відноситься до групи кишкових інфекцій, передається так званим фекально-оральним шляхом – при користуванні загальним туалетом, через посуд, слину і т. Д. Має чітко виражену симптоматику, яка виявляється порівняно рано в порівнянні з іншими видами гепатитних інфекції. Перехід жовтяниці в хронічну форму виключається. Лікування проходить легко. Після одужання не виникає порушень роботи печінки і виробляється довічний імунітет до даного виду. Запобігати епідеміологічні спалахи захворювання допомагає вакцинація.
  2. Різновиди В і С, відкриті в кінці минулого століття і передаються через кров, небезпечні в плані можливих наслідків, оскільки їх гострі періоди, при яких шанси подолати хворобу великі, протікають латентно, тобто приховано, без зовнішніх симптомів. Вони з’являються лише при переході в хронічну стадію, коли недуга завойовує міцні позиції і впоратися з ним стає складніше. Це ускладнює діагностику і лікувальний процес. Вакцинація проти В-гепатиту можлива, але вакцини проти типу С не існує. Медики в останні десятиліття відзначають зростання випадків даного важко виліковних захворювання.
  3. Різновид D (тип дельта) зазвичай супроводжує інфікування видом В, маючи подібні шляхи передачі, але відбувається таке рідко.
  4. Варіант Е схожий на жовтяницю, протікає зі схожою симптоматикою, після перенесення недуги повторне інфікування даним різновидом патологічного агента виключено. Поширений в країнах з жарким кліматом і браком чистих водних ресурсів, зараження відбувається при вживанні забрудненої води. Побутовий спосіб передачі трапляється в зв’язку з використанням брудного посуду. Можливий ще один шлях потрапляння хвороботворного агента в організм – при поїданні сирих молюсків.

Так як три перші варіанти – А, В і С – в Росії зустрічаються частіше, мова піде про них.

симптоматична картина

Інкубаційний період жовтяниці триває від однієї до семи тижнів, що залежить від стану імунітету. Протягом цього терміну патологічний агент адаптується і розмножується.

Після досягнення певного рівня концентрації збудника в клітинах печінки проявляються зовнішні ознаки захворювання, серед яких:

  1. Підвищення температури тіла до 38,5 градусів.
  2. Напади нудоти і блювоти.
  3. Розлад кишечника, здуття.
  4. Втрата апетиту.
  5. Відчуття тяжкості і болю з правого боку живота, в області підребер’я.
  6. Збільшення розміру печінки.
  7. Пожовтіння білків очей – симптом, який свідчить про потрапляння збудника в кров.
  8. Потемніння сечі і знебарвлення калу.

Остання ознака є основним, що дозволяє припускати інфікування хвороботворним агентом типу А.

Лікування полягає в дотриманні постільного режиму і суворої дієти, яка виключає гострі, жирні та смажені страви. Призначення фармакологічних засобів проводиться вкрай обережно, оскільки необхідність їх виведення з організму збільшує навантаження на хвору печінку. Перевага віддається гепатопротектора – фосфоліпідів, амінокислот і вітамінів.

З захворюванням легкої і середньої тяжкості організм справляється самостійно, важкі випадки рідкісні. Після одужання дотримання обмежень в харчуванні необхідно як мінімум протягом півроку.

Вірусний гепатит В і С, симптоми якого у дорослих мають неспецифічну картину, подібну з перерахованими вище, проявляється інакше. Латентний період, при якому симптоматика відсутня і людина відчуває себе здоровим, може бути досить тривалим – від декількох місяців до року і навіть більше. Часто захворювання виявляється випадково, при проходженні диспансеризації, обстеженні перед хірургічною операцією, під час вагітності та підготовки до пологів.

Дані форми відносяться до захворювань, ймовірність передачі яких від людини до людини при побутових контактах невелика або зовсім відсутній. Основна форма інфікування даними видами – через кров.

Ризик зростає при:

  • ін’єкційної формі наркозалежності, коли кілька людей користуються для введення наркотичного засобу в вену одним і тим же шприцом;
  • переливанні від донора до реципієнта свіжої крові або одержуваних з неї препаратів. Хоча всі донори проходять обов’язкову перевірку перед здачею біологічного матеріалу, антитіла на вірусну форму С і В у ньому з’являються не відразу, і якщо зараження відбулося нещодавно, проба може бути негативною. Зараз застосовується методика попередньої витримки раніше взятої біомаси і вживання її в справу лише за наявності негативного результату після повторного аналізу, взятого у того ж людини через деякий час, достатній для появи даного білка. Однак нестача донорського матеріалу в разі необхідності екстреного переливання, коли мова йде про порятунок життя пацієнта, часом змушує лікарів порушувати це правило;
  • процедурі гемодіалізу – штучної очищення внутрішньосудинної рідини, яку змушені регулярно проходити люди, які страждають важкими захворюваннями нирок і печінки.

Також досить висока (приблизно від 5 до 20 відсотків) небезпека інфікування плода хворою матір’ю – як внутрішньоутробно, так і безпосередньо при пологах під час проходження дитиною родових шляхів.

Питання про передачу хвороби статевим способом при незахищених контактах залишається відкритим, і думки фахівців з цього приводу діаметрально протилежні: одні вважають таку ймовірність дуже невеликий, інші ж, навпаки, впевнені, що статевий шлях зараження настільки ж небезпечний, як і ймовірність заразитися вищеописаними способами. Але в будь-якому випадку неконтрольовані інтимні зв’язки підвищують ризик дістати вірус, позбутися якого дуже непросто, а іноді і зовсім неможливо.

діагностичні методики

Діагностика вірусного гепатиту залежить від типу збудника.

Вірус А діагностує лікар-інфекціоніст, орієнтуючись як на дані зовнішнього огляду, так і на показники аналізів крові, сечі і калу, в яких виявляються специфічні маркери, що свідчать про руйнівну діяльності хвороботворного агента.

З метою встановлення точного діагнозу при підозрі на інфікування видами В і С застосовується диференційована діагностика крові.

Перш за все, проводяться лабораторні дослідження з використанням наступних методик:

  • біохімічного аналізу, який дозволяє визначити наявність підвищеного рівня певних ферментів (АЛТ – аланінамінотрансферази, АСТ – аспартатамінотрансферази, білірубіну та ін.), які свідчать про те, що в тканинах печінки йдуть запальні процеси. Самі по собі такі показники не є свідченням наявності вірусів, але вони дають привід для продовження досліджень;
  • коагулограми – даних про згортання, що знижується при різних формах гепатитних інфекції;
  • ІФА (імуноферментного аналізу), що дозволяє виявити специфічні антитіла, які є реакцією імунітету на проникнення в організм патологічного агента;
  • ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), яка з точністю визначає присутність в організмі вірусного агента, виявляючи його генетичну складову – РНК (рибонуклеїнової кислоту), властиву тільки даному виду.

Негативний аналіз ІФА може означати як повне здоров’я, так і те, що зараження відбулося нещодавно (менше шести тижнів тому) і імунітет ще не встиг зреагувати на нього. Тому для повної впевненості через два місяці необхідно здати повторний аналіз.

Але коли антитіла до вірусу С або В виявлені, що це значить?

Можливі варіанти:

  1. Людина хвора в даний час.
  2. Пацієнт успішно проліковано, і вірусу як такого вже немає, але після лікування антитіла залишаються в організмі ще кілька місяців.
  3. Організм був інфікований, але самостійно впорався з хворобою – таке іноді трапляється, хоча подібні самозцілення настільки рідкісні, що всерйоз розраховувати на них не доводиться.
  4. Відомі випадки ложноположительного аналізу, коли антитіла виявляються в організмі здорових людей.

Якщо залишаються сумніви, потрібно повторити обстеження і провести процедуру ПЛР, після якої ситуація проясниться. Негативний результат остаточно заспокоїть і лікаря, і пацієнта, а позитивний однозначно підтвердить діагноз.

Однак і в цьому випадку зневірятися не можна – все буде залежати від конкретики ситуації: концентрації хвороботворних мікроорганізмів, ступеня їх активності, імунного статусу пацієнта і т.д. Сучасні методики лікування форм захворювання, що викликаються типами В і С, дозволяють хворим сподіватися на повне одужання або як мінімум на те, що хвороба вдасться перевести в стан стійкої ремісії і це дасть можливість людині вести повноцінне життя.

Ссылка на основную публикацию