Ознаки виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки у дорослих

Трофічне локальне утворення, що з’явилося в результаті руйнування слизового шару шлунка або дванадцятипалої кишки жовчю і агресивними речовинами травного соку, в медицині називається виразкову хворобу (ЯБЖ, ЯБДПК). Як правило, виразка носить одиничний характер і рідко досягає розміру більше 15 мм. Однак бувають випадки, коли виникають множинні виразки, здатні в міру зближення один з одним зливатися в одну гігантську.

Розвинутися ЯБЖ і ЯБДПК можуть у людей різної вікової категорії, але частіше патологія все ж діагностується у дорослих в районі 30-40 років. При цьому виразок шлунково-кишкового тракту властиво хвилеподібний перебіг, тобто періоди затишшя змінюються фазами загострення, а, отже, симптоматика захворювання на кожному етапі його розвитку кілька відмінна.

Симптоми на різних стадіях

Оскільки симптоми виразки неодмінно залежать від ступеня тяжкості патологічного стану, доцільно виділити їх і дати кожній розгорнутий опис клінічної картини.

1. Свіже виразка – першим симптомом формування ЯБЖ є поява болю в епігастральній зоні, інтенсивність якої наростає, коли людина голодна. Тут же відзначаються і диспепсичні розлади: нудота, печіння за грудиною, відрижка, дискомфорт у животі, обстипація (запор) або діарея.

2. Епітелізація дефекту – на цьому етапі больові відчуття зазвичай вщухають (виникають лише вдень і швидко усуваються після прийому їжі) так само, як і прояви диспепсії. Однак за рахунок додаткових симптомів (сильного спучування і скупчення праворуч від діафрагми повітряної маси, сухості в ротовій порожнині, кілька підвищеної температури і прискореного пульсу) стає цілком реально розпізнати цю хворобу шлунка і 12-палої кишки.

3. Загоєння виразки – почуття болю настає тільки на порожній шлунок. Метеоризм, блювота і інші ознаки порушення системи травлення відсутні.

4. Ремісія – пацієнт не висловлює скарг, і навіть при пальпації живота больовий синдром у нього не виникає.

У період загострення виразки 12-палої кишки і тіла шлунка характерно поява хворобливості в надчеревній ділянці з можливою іррадіацією в поперек, грудний відділ, хребет, лопатку, руку. Крім болю у виразку шлунка спостерігаються галитоз (поганий запах з рота), обкладений язик, а також виражені диспепсичні явища: нестійкість стільця, надлишкове газоутворення, печія, нудота, закінчується виходом блювотній маси назовні, що приносить хворому явне полегшення.

Варто відзначити, що всі перераховані симптоми характерні неускладнених форм, тому в разі прогресування клінічна картина може бути зовсім інша. Так, при пенетрації виразки (поширенні патологічного процесу в суміжні з шлунком і дванадцятипалої кишкою органи) у страждає виникає больовий напад, що відрізняється постійністю і з часом посиленням інтенсивності. На додаток до болю підвищується температура тіла, можлива присутність набряклості попереку. Також симптоматика буде залежати від того, який саме орган був повалений: якщо підшлункова залоза, то з’явиться клініка гострого панкреатиту; жовчні шляхи – симптоми холангіту; сегменти кишечника – симптоми коліту або дуоденіту; печінка – прояви гепатиту.

У разі такого ускладнення виразки дванадцятипалої кишки і / або шлунка, як кровотеча, викликане оголенням стінки судини, у людини відзначається таке клінічний стан:

  • різке зниження артеріального тиску;
  • блювота з домішкою червоної або згорнулася крові;
  • раптова слабкість;
  • непритомність або присутність відпереднепритомний симптомів (запаморочення, шум у вухах, відчуття нудоти, виступ поту, рябеніе в очах);
  • розлад шлунку: він став рідким і баріться.

Також вкрай важливо знати і розпізнавати ознаки виразки шлунка у дорослих з перфорацією (проривом), оскільки ця складна форма патології здатна приводити до перитоніту – запалення оболонки черевної порожнини.

Симптоматика проривної ЯБЖ і ЯБДПК:

  • різь в епігастрії, подібна удару ножа;
  • поступове розлиття болю в один з бокових відділів живота;
  • блідість шкірних покривів + холодний піт;
  • можливе помутніння свідомості;
  • збільшення температури тіла;
  • сухість мови;
  • напруга м’язів очеревини.

Єдине положення, що дозволяє винести больовий напад при виразковій хворобі шлунка з проривом до приїзду швидкої допомоги – це поза «ембріона».

Як зрозуміти, що пора до гастроентеролога?

До лікаря, звичайно, краще звертатися при перших симптомах виразки шлунка і 12-палої кишки, тобто при сукупності таких явищ, як диспепсія, хворобливість, тяжкість і дискомфорт в животі, метеоризм. Однак є симптоми ЯБЖ і ЯБДПК, в разі присутності навіть одного з яких виклик лікаря додому або самостійний візит в лікарню безотлагателен. це:

  • блювота «кавовою гущею»;
  • кал з кров’ю, гноєм;
  • пронизливий біль під ложечкою;
  • непритомність на тлі гіпотонії.

діагностика

Розпізнати ерозивно-виразкову хворобу шлунка і / або 12-палої кишки у дорослих дозволяють наступні діагностичні методи:

1. розпитування хворого і вивчення анамнезу;

2. рентгенологічне дослідження – необхідно для виявлення функціональних і морфологічних змін в органах;

3. гастроскопия – допомагає визначити рівень кислотності шлункового соку, оцінити стан слизової поверхні, встановити характер виразки;

4. лабораторні методики (аналіз крові, калу, шлункової секреції, а також серологічні, гістологічні, бактеріологічні дослідження, що проводяться з метою виявлення хвороботворного мікроорганізму Хелікобактер пілорі – винуватця виразкового процесу в шлунку);

5. диференціація – здійснюється з такими захворюваннями, як з грижею діафрагми, атрофическим і дифузним гастритом, панкреатитом, холециститом, холелітіазом, апендицитом, раком, табетических кризом, гастроптозом;

6. фізикальне обстеження – обмацування, перкусія живота, огляд ротової порожнини та інші заходи також грають істотну роль у визначенні виразкової хвороби шлунка.

Терапія і дієта

Лікування ЯБЖ і ЯБДПК необхідно проводити комплексно і поетапно. Так, наприклад, в фазу загострення виразки дванадцятипалої кишки або шлунка хворому можуть призначатися:

  • антациди;
  • обволікаючі і адсорбуючі засоби;
  • цитопротективний препарати;
  • репаранти (для поліпшення регенеруючих здібностей слизової оболонки);
  • ліки протівохелікобактерного дії (якщо хвороба шлунка розвинулася через шкідливої ??бактерії);
  • медикаменти, релаксирующие мускулатуру і прискорюють спорожнення кишечника;
  • вітаміни.

При відсутності ефекту від консервативної терапії можливе проведення планової операції. Екстрене хірургічне втручання показано в разі шлункової кровотечі, пенетрації і прориву звиразкованого дефекту. Незалежно від форми і складності перебігу виразки 12-палої кишки і / або шлунка всім пацієнтам (дорослим і дітям) в обов’язковому порядку призначається дієта, яка здатна не тільки вилікувати патологію, а й запобігти або скоротити число рецидивів.

Принципи дієтичного харчування при ЯБЖ і ЯБДПК:

1. прийом їжі повинен бути частим (приблизно кожні 4 години) і невеликими порціями;

2. страви готуються тільки в протертому і рідкому вигляді, подаються помірно підігрітими (щоб не викликати механічного та температурного роздратування);

3. калорійність раціону повинна доходити до 3000 ккал на добу;

4. виключаються продукти з сильним сокогонним дією;

5. заборонено вживання смаженого, солоного, жирного, здоби, грибів в будь-яких варіаціях, консервів, маринадів, кави, газованої води, алкоголю та іншої їжі й напоїв, що роблять негативний вплив на стан травної системи.

Якщо виразка шлунка або дванадцятипалої кишки була діагностована вчасно, то ймовірність повного одужання пацієнта дуже навіть висока. Несприятливий прогноз можливий при розвитку ускладнень. Особливо небезпечно прорив виразки у вільну черевну порожнину, оскільки без термінового оперативного втручання настає летальний результат.

Ссылка на основную публикацию