Паренхіматозна жовтяниця: причини, симптоми і лікування

Жовтяниця – специфічний синдром, властивий майже всім захворювань печінки. Однак її не можна вважати самостійною хворобою, це комплекс симптомів, що характеризує патологічні зміни в організмі. Однією з найбільш поширених форм є паренхіматозна (печінкова) жовтяниця, в основі якої лежить запалення будь-якого генезу.

причини

Печінка складається з паренхіми (власне тканини) і підтримує її строми (сполучнотканинною капсули). Гепатоцити, або клітини печінки, зібрані в паренхімі в печінкові часточки, виробляють жовч – особливий секрет, який бере участь в процесі травлення.

Для цього використовується непрямий білірубін, який зв’язується в печінці з глюкуроновою кислотою і перетворюється в пряму фракцію.

За системою жовчовивідних проток жовч просувається в жовчний міхур і надходить в дванадцятипалої кишки. Якщо з якої-небудь причини розвивається запалення тканини печінки (гепатит), клітини пошкоджуються і не можуть належним чином функціонувати (синдром цитолізу).

Захоплення білірубіну не здійснюється, він повертається назад в кров і провокує явище жовтяниці – надання шкірі і слизових жовтого забарвлення.

Ще одним етіологічним фактором стає внутрішньопечінковий холестаз (застій жовчі) при відсутності механічної перешкоди відтоку.

Основні причини, які запускають патологічний процес:

  • вірусна інфекція (зараження вірусами гепатиту типів A, B, C, D, E);
  • отруєння токсинами побутового, промислового, лікарського, алкогольного походження;
  • гіпоксія (кисневе голодування) клітин печінки в результаті сепсису;
  • аутоімунний гепатит (наявність атакуючих тканину печінки антитіл, що виробляються власною імунною системою).

симптоми

Паренхіматозна жовтяниця супроводжується такими ознаками:

  • поява жовтого забарвлення спочатку склер, потім слизової піднебіння, після чого жовтушною стає шкіра, при цьому колір може нагадувати шафран, має червонуватий відтінок, що змінюється зеленим при тривалому існуючому холестазе;
  • свербіж шкіри, пов’язаний з продукцією жовчних кислот і роздратуванням ними нервових закінчень;
  • потемніння сечі, знебарвлення калу;
  • гепатомегалия, неприємні відчуття в правому боці при пальпації, постійне відчуття тяжкості в правому підребер’ї;
  • підвищення температури тіла;
  • нудота блювота;
  • узелковая висип на шкірі, біль в м’язах і суглобах.

Останній із зазначених симптомів досить варіабельний, і спостерігається не завжди. Клінічна картина часто доповнюється компонентами астеновегетативного синдрому – слабкістю, дратівливістю, безсонням, яка може бути пов’язана також з сверблячкою.

діагностика

З метою з’ясування причин паренхіматозноїжовтяниці необхідно провести комплексне обстеження, що включає такі методи, як:

  1. Загальний аналіз крові.
  2. Загальний аналіз сечі.
  3. Загальний аналіз калу.
  4. Біохімічний аналіз крові.
  5. ІФА, ПЛР, що допомагають виявити антитіла до вірусів, їх ДНК або РНК і тим самим підтвердити роль в розвитку захворювання.
  6. УЗД, комп’ютерна томографія.
  7. Біопсія печінки з гістологічним дослідженням фрагмента тканини, що виконується при підозрі на цироз (освіта фіброзних вузлів в печінці).

лікування

Основа лікування печінкової жовтяниці – вплив на первинну причину. Це інтерферонотерапія (віферон, альфаферон) при вірусних гепатитах, імуносупресивні препарати (Азатіоприн, преднізолон) при аутоімунному ураженні, антідотная терапія, можлива для деяких видів токсинів (N-ацетилцистеїн при передозуванні парацетамолом, етанол при отруєнні метиловим спиртом або етиленгліколь).

Лікування жовтяничного синдрому включає також дієту з обмеженням вживання жирів.

Повністю виключається алкоголь, скасовуються або замінюються на безпечний аналог гепатотоксичні ліки. Детоксикація передбачає внутрішньовенне введення розчину хлориду натрію, глюкози, колоїдних препаратів і ентеросорбентів.

Необхідно відновити функцію печінки, для чого використовуються препарати-гепатопротектори (силімарин, гептрал, метіонін, урсодезоксіхоліевая кислота, вітаміни групи В). Недолік кальцію і вітаміну D заповнюється таблетованими формами (кальцію глюконат) і сеансами ультрафіолетового опромінення.

Ссылка на основную публикацию