Парез окорухового нерва: причини, симптоми, діагностика, лікування

Зір дозволяє бачити навколишній світ і набагато простіше орієнтуватися в просторі, а людина, яка починає відчувати проблеми із зором, іноді відчуває себе безпорадним. Причин для виникнення проблем із зором досить багато, однієї з них є парез окорухового нерва.

Анатомія черепних нервів

Щоб розуміти, як відбувається ураження окорухового нерва і порушення його функціональності, необхідно знати, як влаштовані всі черепні нерви.

У людському організмі є дванадцять пар черепно-мозкових нервів. Кожна з них має свій номер, назва і виконує певну функцію. Серед них розрізняють: нюховий, зоровий, трійчастий, блоковий, окоруховий, лицьової, підязиковий, додатковий, язикоглоткового, блукаючий, відвідний і переддверно-улітковий. Функціональність більшості з них зрозуміла вже з назви, в зв’язку з цим стає зрозумілим, які порушення будуть у людини при зміні їх роботи. Всі вони відходять від стовбура мозку, про це свідчить їх розташування.

Функції окорухового нерва

Даний нерв вважається змішаним, до входу в очну ямку він ділиться на дві гілки. Верхня гілка, в свою чергу, теж поділяється і йде до верхнього століття. Нижня гілка вважається більш потужною, це так звані подглазнічние нерви, які самі по собі є досить сильними і дозволяють здійснювати іннервацію нижньої прямого м’яза.

Через те, що нерв змішаний, складається він з різних волокон – це безпосередньо рухові і парасимпатичні. Ядра окорухових нервів мають клітинні групи, які дають певні імпульси і дозволяють здійснювати функціональність цього нерва. Імпульси, проходячи по певних каналах, йдуть до м’язів, які дозволяють привести їх в рух. Наприклад, одні з парасимпатичних ядер доходять до внутрішніх м’язів ока, ці м’язи дозволяють звужувати зіницю. Непарне ядро ??Перл дозволяє нормально здійснювати акомодацію очей, це ядро. на відміну від парних, є загальним для двох очей відразу.

За рахунок того, що відбувається іннервація чотирьох з шести окорухових м’язів, людина може рухати очним яблуком, тобто без повороту шиї або корпусу може подивитися, що знаходиться збоку. Ця функція включає в себе всі рухи, в тому числі підняття, опускання і в разі потреби поворот.

Суть проблеми

Розуміючи, наскільки важливою є робота окорухового нерва, стає зрозумілим, що будь-які поразки позначаться на якості життя пацієнта. Поразка даного нерва може бути як повним, так і частковим. Досить складно визначити захворювання на перших його етапах, це пов’язано з тим, що хвороба практично не проявляється і навіть при обстеженні можуть знадобитися додаткові методи діагностики.

Варто зазначити, що поразка ядер даного нерва в різних місцях їх розташування буде по-різному позначатися і відчуватися пацієнтом.

Проблема даної патології в тому, що досить рідко спостерігається ізольоване ураження якогось черепного нерва, це стосується і окорухового. Зазвичай при таких порушеннях відзначається ураження стовбура мозку, що є серйозною проблемою.

Причин для такого ураження досить багато, наприклад, це може бути перенесений інфаркт, крововиливи, знайдені пухлини або інфекції, які вразили організм. По суті, конкретних захворювань, через які це відбувається, можна назвати дуже багато.

При явних ураженнях окорухового нерва симптоми помітні не тільки самому пацієнту, але і оточуючим його людям, адже це може стати причиною косоокості та інших неприємних симптомів.

Можливі проблеми

Симптоматика ураження окорухового нерва досить різноманітна, а кожне окреме ураження супроводжується своїми особливостями.

Птоз верхньої повіки

Це прояв захворювання характеризується опущенням верхньої повіки. Виникнути така проблема може як у дорослих, так і у дітей, є досить поширеною. Деякі пацієнти вважають це незначним зміною, але насправді патологія вимагає термінової діагностики.

Крім того, що причиною виникнення птозу може стати проблема з окоруховим нервом, є маса інших захворювань, до яких потрібно ставитися не менш серйозний. Діагностика відбувається практично відразу, якщо дитина народилася з такою патологією, але якщо це зміна виникла в процесі життєдіяльності, багато хто може довго не звертатися до фахівців.

Ця проблема може бути пов’язаною з тонусом м’язів, зв’язками і нервами. Коли відбувається нейрогенний птоз, то це найчастіше виникає через порушення, які відбулися в окорухових нервів. Параліч розвивається з різних причин, це можуть бути пухлини, діабетична нейропатія, внутрішньочерепної аневризм. При подібному ураженні у пацієнта відзначається внутрішня офтальмоплегия, а також патологія екстраокулярних м’язів.

Бувають ситуації, коли у людини виникає виразка рогівки, тоді птоз стане необхідним заходом і його викликають штучним способом, такий підхід вважається частиною лікувальних заходів.

При опущеному столітті дану патологію прийнято розрізняти за ступенем її вираженості, тому є такі поняття, як часткове, неповне, повне опускання століття. Симптоми цієї патології добре помітні, відбувається подразнення ока, людині необхідно докладати зусилля, щоб відкрити повіку, іноді доходить до того, що доводиться закидати голову. Можливо косоокість і двоїння.

розходиться косоокість

Існує ще одна проблема, яка може бути викликана парезом глазодвигательного нерва. Як і птоз, це не тільки порушення, які стосуються функціональності очі, а й естетичні зміни.

Розходиться косоокість прийнято ділити на дві великі групи, які, в свою чергу, мають підвиди. Розрізняють поняття постійного і періодичного розходиться косоокості. Постійне може бути сенсорним, вродженим або вторинним. Періодичне косоокість ділиться на основне, ексцес дивергенції і слабкість конвергенції.

Крім того, що причиною виникнення може бути парез, також виникає ця проблема при паралічі, захворюваннях ЦНС, всіляких травмах, в тому числі і психічних, а також з-за інфекційних захворювань і аномалій розвитку. Внаслідок цього далеко не завжди можна стверджувати, що саме парез став причиною патології.

Симптоми такої проблеми помітні візуально, оскільки людина трохи косить одним оком. Напрямок може бути в бік носа, іншого очі або скроні. Особливості прояви цієї патології і парезу окорухового нерва в тому, що зіницю в більшості випадків спрямований назовні, а через відсутність опору злегка опущений. Також симптоми – це порушення бінокулярного зору, око гірше бачить, але при цьому не втрачає колишню рухливість.

диплопія

Простими словами цю патологію називають двоїнням в очах. Проблема в більшій мірі вважається проявом паралічу окорухових м’язів, що також може виникнути при парезі. Але що стосується останнього, то ця патологія вважається, скоріше, суб’єктивної з тієї причини, що двоїння відзначається не постійно, а лише в тому випадку, коли пацієнт дивиться обома очима відразу.

Причин для виникнення патології досить багато, тому пацієнтові в обов’язковому порядку необхідно буде пройти діагностику, щоб визначити наявність того чи іншої недуги. Головні симптоми цієї проблеми – це двоїння в очах, запаморочення, можуть виникати проблеми з визначенням місця розташування окремих предметів в просторі.

мідріаз

При цій патології відбувається неприродне розширення зіниці, який збільшується під впливом різних факторів. Однією з причин такого неприродного розширення може стати і порушення окорухового нерва. Це пов’язано з тим, що цей нерв є частиною рефлекторної дуги зрачкового рефлексу на світло. У зв’язку з цим, коли лікар намагається впливати світлом на зіницю, то він ніяк не реагує.

інші порушення

Крім того, при порушеннях окорухового нерва спостерігаються інші відхилення. У людини порушується акомодація, тобто сприйняття предметів, які знаходяться на різній відстані.

Параліч конвергенції. Коли людина розглядає предмет перед собою, то зводить очні яблука і таким чином може розглянути всі необхідні деталі. При парезі ця функція порушується, тобто пацієнт не може повернути очні яблука всередину. Також симптоми виникають при русі очного яблука в різні боки. Людина не може повернути його вгору, всередину, вниз.

З огляду на той факт, що рух очима здійснюється за рахунок руху трьома нервами, тобто окоруховим, відводить, блоковим, то порушення їх роботи також будуть помітні пацієнтові. Наприклад, якщо рух очного яблука буде практично неможливим всередину при парезі окорухового нерва, то, коли відбувається парез відвідного нерва, у людини виникають проблеми з рухом назовні.

діагностика

Перш ніж почати лікування, необхідно переконатися, що саме парез став причиною прояви цих симптомів. Якщо вражені виключно блоковий і відвідний нерв, то така зміна рідко стає проявом серйозних захворювань.

Пацієнту при різних порушеннях зору необхідно в першу чергу звернутися до лікаря і розповісти про всі симптоми. Потім будуть всілякі перевірки у офтальмолога, які покажуть реакцію очі на світ, як пацієнт може здійснювати рухи очними яблуками, а також його якість зору. Знадобиться КТ і МРТ, але ці обстеження здійснюються не завжди.

лікування

Як краще лікувати порушення, підкаже лікуючий лікар, але при цьому є досить поширені способи відновлення іннервації ока. Лікують подібні проблеми за допомогою електрофорезу, тривалість кожної з процедур зазвичай триває до 20 хвилин, а потрібно близько 15 сеансів, здійснюють їх кожен день без пропусків.

Використовуються різні фізіотерапевтичні методи, які дозволяють впливати імпульсами на уражену ділянку. Але негативною стороною такого впливу є те, що деякі процедури практично не дають позитивного ефекту. Лікування народними засобами, скоріше, направлено на попередження цього захворювання, ніж на усунення виниклої проблеми.

При виявленні перших симптомів обов’язково зверніться до лікаря, пройдіть обстеження і при необхідності приступайте до лікування.

Ссылка на основную публикацию