Паротит – що це за хвороба, симптоми і наслідки свинки у дорослих і дітей

Епідемічний паротит (свинкою) називають гостру патологію вірусної природи, що вражає слинні залози (СЖ), а також інші залізисті органи. При тяжкому перебігу свинка може супроводжуватися розвитком серозних менінгітів.
Збудником епідемічного паротиту є рибонуклеїнової вірус, що входить в клас парамиксовирусов.

Зараження свинкою відбувається повітряно-краплинним шляхом. Хворіють, найчастіше, діти від 3-х до 6-ти років, але також зустрічається і в більш старшому віці (як правило, до п’ятнадцяти років). Епід.паротіт у дорослих спостерігається рідко. Однак, останнім часом відзначається збільшення частоти народження епід.паротіта у дорослих, а також у щеплених пацієнтів.

Після того як пацієнт перехворів свинкою, відбувається формування стійкого довічного імунітету. Повторні епід.паротіти практично не зустрічаються.

Код епідемічного паротиту по МКБ 10 В26. Для уточнення локалізації ускладнень використовують коди В26:

  • 0 – для паротитної орхіту;
  • 1 паротитної менінгіту;
  • 2 паротитної енцефаліту;
  • 3 паротитної панкреатиту;
  • 8- інших паротитної ускладнень;
  • 9- для паротиту, що протікає без ускладнень.

Як передається свинка (паротит)

Епідемічний паротит є типовою антропонозной інфекцією, тобто хворіють тільки люди і передається збудник – від людини до людини.

Джерело параміксовірусу – хворі, з явними або стертими, а також субклиническими формами інфекції. Хворий заразний в останні два дні періоду інкубації хвороби і ще дев’ять днів від прояву первинної симптоматики недуги. Найбільший ризик заразитися на епідемічний паротит спостерігається при контактуванні з пацієнтом в перші три-п’ять днів захворювання.

Епід.паротіт передається повітряно-крапельним шляхом (під час чхання, кашлю). Також, вірусом можна заразитися контактно-побутовим шляхом (через спільний посуд).

Серед осіб чоловічої статі сприйнятливість до параміксовірус епід.паротіта вище в 1.5-2 рази, ніж у осіб жіночої статі.

У дітей до року епідемічний паротит, як правило, не виникає. Це обумовлено наявністю у них пасивного імунітету від матері. Підтримка пасивного імунітету відбувається до закінчення грудного вигодовування.

У структурі захворюваності на епідемічний паротит відзначають зимово-весняну сезонність. У виникненні спалахів епідемічного паротиту відзначають циклічність – кожні три-п’ять років. Також, для спалахів епідемічного паротиту характерно повільне і поступове поширення.

Паротит – що це за хвороба?

Епід.паротітом називають інфекційну хворобу, що викликається рибонуклеїнової вірусом (параміксовірусом) епідемічного паротиту і призводить до ураження залозистої тканини. Найбільш показовим для епід.паротіта є ураження слинних залоз, через що обличчя хворого набуває специфічну одутлість.

Фото запалення слинної залози:

Де знаходяться слинні залози?

Слинні залози розташовуються в ротовій порожнині. Їх поділяють на:

  • дрібні (малі слинні залози), розташовані в слизових оболонках на мові, щоках, небі, губах;
  • великі – привушні (на малюнку відзначені цифрою 1), підщелепні (2) і під’язикові (3).

При епід.паротіте запальний процес вражає, переважно, привушні СЖ.

Як розвивається епідемічний паротит?

Після контактування з хворим епід.паротітом і попаданням вірусу на слизові оболонки рота, носоглотки або ВДП (верхні дихальні шляхи), період інкубації становить від 11 до 21 дня (як правило, від п’ятнадцяти до дев’ятнадцяти діб).

Після зараження, перші дев’ять діб дитина не заразний і може продовжувати перебувати в колективі. В останні два дні інкубаційного періоду, вірус починає активно виділятися в навколишнє середовище і дитина стає заразним. Інфекційний період триває до дев’яти діб.

Після потрапляння параміксовірусу епідемічного паротиту на слизові, відбувається його первинна фіксація і активне накопичення у вхідних воротах інфекції.

Після, починається період первинної вірусемії, під час якого вірус гематогенним шляхом поширюється по організму, потрапляючи в тканини слинних залоз (а також інших залоз) і нервової системи.

Улюбленою локалізацією параміксовірусу паротиту служать саме привушні СЖ. У них починається найбільш активне накопичення і розмноження збудника. У цей період спостерігається максимальне виділення вірусу разом зі слиною і його поширення повітряно-крапельним шляхом (період заразність хворого).

Запалення слинних залоз при епід.паротіте є обов’язковим, ураження інших залоз і нервової системи можливо в період вторинної вірусемії. Тобто, при повторному викиді параміксовірусу в кров із запалених слинних залоз. Друга хвиля вірусемії зберігається близько п’яти днів, супроводжуючись залученням в запальний процес інших залізистих органів. Тривале циркулювання збудника в організмі збільшує ризик його проникнення через гематоенцефалічний бар’єр і розвитку серозного менінгіту.

У поодинокі випадки, запалення слинних залоз відбувається одночасно, з ураженням підшлункової залози, грудних залоз, яєчок і т.д.

Після хвилі вторинної вірусемії, відбувається активація імунної системи і починається знищення вірусу.

Протягом епідемічного паротиту супроводжується виробленням імунною системою дитини специфічних нейтралізують, комплементосвязивающіх і інших антитіл. Завдяки цьому, формується стійкий довічний імунітет.

Паротит у дорослих зустрічається вкрай рідко, однак протікає набагато важче, ніж у дітей.

Класифікація епід.паротіта

Тип тяжкість Течія
1.Тіпічние форми можуть супроводжуватися:
а) поразкою залізистих органів, які проявляються:

  • паротит,
  • субмаксілітом,
  • сублінгвітом,
  • панкреатитом,
  • орхитом,
  • оофоритом,
  • маститом,
  • Бартолінітом,
  • простатитом,
  • тиреоидитом.

б) ураженням нервової системи;

  • серозними менінгітами,
  • менінгоенцефаліту.

в) змішаними формами: паротит + панкреатитом + серозним менінгітом.

2.Атіпічние форми можуть мати протягом:

а) стерте;
б) субклінічне.

Захворювання може протікати:

  • легко;
  • СЕРЕДНЬОВАЖКОГО;
  • важко.
Перебіг хвороби завжди гостре. Хвороба може ускладнюватися:

  • безпліддям,
  • на цукровий діабет,
  • глухотою,
  • стійкими парезами, або паралічами рук і ніг,
  • отитом,
  • пневмоніями,
  • мікст-інфекції.

Оцінка стану важкості хворого відбувається по: ступеня ураження залізистих тканин (вираженість припухлості, хворобливості і набряку);

  • ураження центральної нервової системи і вираженості симптомів менінгіту або меінінгоенцефаліта;
  • тяжкості інтоксикаційної симптоматики;
  • ступеня порушення загального стану хворого.

Симптоми паротиту (хвороби свинка) у дітей

Основні симптоми свинки у дітей проявляються ураженням залозистих органів. Симптоми продромального періоду у дітей, практично, на відзначаються. За день-два до появи симптомів інтоксикації, болів і набряклості слинних залоз, може відзначатися слабкість і загальна розбитість, болі в м’язах і суглобах.

Симптоми паротиту приєднуються гостро. Перший симптом, який відзначають батьки: опухла щока у дитини.

З’являються біль в привушних залозах (найчастіше уражаються саме привушні залози). Як правило, відразу запалюються обидві залози, однак, в деяких випадках, може опухати одна заліза, а через 2-3 дні, приєднається запалення другий.

Також приєднуються скарги на сильну сухість у роті і болю у вухах. При розмові і жуванні спостерігається різке посилення болю. Максимальна вираженість больового синдрому відзначається при спробі пропальпувати соскоподібного відросток і області перед і позаду мочки вуха (так званий симптом Філатова).

У більшості хворих відзначають також розвиток симптому Мурсона – почервоніння і інфільтрірованія слизової, навколишнього вивідні протоки залоз.

Шкірні покриви негипереміровані і напружені. Відзначається відкопиленою мочки вуха.

На відміну від неінфекційного паротиту, викликаного обтурацией вивідного протока залози каменем, істинний епідемічний паротит супроводжується симетричним ураженням залоз і їх тістоподібної консистенцією.

У деяких випадках набряклість з залоз переходить на віскі і шию.

У дітей, основними ознаками свинки, що протікає з ураженням підщелепних і під’язикові залоз, є набряк і болючість уражених залоз. У деяких випадках може набрякати мову, гортань і глотка. Запалення під’язичних і підщелепних залоз розвивається на тлі поразки привушних залоз. Їх ізольоване запалення зустрічається вкрай рідко.

Температура у пацієнтів зі свинкою висока – від 38 до сорока градусів. Відзначаються також симптоми інтоксикації, поганий апетит. При запаленні підшлункової залози (паротитної панкреатит) розвивається блювота.

На хвилі вторинної вірусемії, досить часто приєднуються симптоми ураження інших залізистих органів.

У хлопчиків, найбільш частим симптомом паротиту служить розвиток орхіту. Запалення яєчка носить, як правило, односторонній характер. Дитина скаржиться на сильні і різкі болі в мошонці, що посилюються при ходьбі.

Відзначається виражений набряк мошонки, її почервоніння і інтенсивна болючість при пальпації. Яєчко щільне і збільшене в розмірах.

У багатьох хворих, в запальний процес втягується простата.

У дівчаток свинка може супроводжуватися маститом, оофоритом і Бартолінітом.

Поразка запальним процесом підшлункової залози відзначається у половини хворих. Панкреатит супроводжується болями в животі (інтенсивна оперізуючий біль), нудотою і блювотою.

Важкий перебіг інфекції супроводжується розвитком серозних менінгітів або менінгоенцефаліту. Розвивається загальна менінгеальна симптоматика: блювота, головний біль, судоми.

Симптоми хвороби свинка у дорослих

Ознаки свинки у дорослих не відрізняються від основних проявів захворювання у дітей, однак, вони більш інтенсивно. Також, у дорослих частіше приєднується запалення статевих органів і серозний менінгіт.

Виразність запалення СЖ може бути менш інтенсивним, ніж симптоми панкреатиту, орхіту, бартолинита і т.д.

Проведення диф. діагностики

діагностика

При виставленні діагнозу враховують клінічну симптоматику і анамнез захворювання. У лабораторній діагностиці важливу роль відіграє серологічна діагностика.

Імуноглобуліни М до параміксовірус виявляють методом ІФА. Також, досліджують ступінь наростання титру антитіл методами РСК і РГГА (метод парних сироваток).

Враховуються і дані загального аналізу крові (виявлення лейкопенії, лимфоцитоза).

Наслідки хвороби свинка для чоловіків

При тяжкому перебігу, свинка може давати дуже важкі ускладнення. Можливий розвиток хронічного панкреатиту, безпліддя, цукрового діабету, парезів і паралічів кінцівок.

Найбільш поширеним ускладненням важкої свинки у чоловіків є безпліддя.

лікування

Специфічного лікування свинки не існує. При легкому перебігу хвороби, пацієнти можуть лікуватися вдома. Госпіталізації в стаціонар підлягають хворі з важким перебігом хвороби та приєднанням панкреатиту, орхіту, менінгіту тощо

Обов’язковою для всіх хворих є:

  • строгий постільний режим;
  • дотримання дієти (дозволена тільки тепла напіврідка їжа);
  • прикладання сухого тепла на запалені залози;
  • регулярні полоскання рота дезінфікуючими розчинами.

Вся інша терапія є симптоматичною і залежить від приєдналися ускладнень.

профілактичні заходи

Пацієнти підлягають ізоляції на дев’ять діб від моменту захворювання. Роз’єднання в колективі підлягають малюки, які не хворіли на свинку, молодше десяти років.

У разі, якщо відома точна дата контактування з хворим, пацієнти ізолюються з одинадцятого по двадцять перший день періоду інкубації свинки.

Специфічна профілактика захворювання проводиться за допомогою вакцинації (введення вакцини в 12-ть місяців + ревакцінірованіе в 6 років + для хлопчиків – в 15-ть років).

При наявності епідемічних показань, в осередку може проводитися активна імунізація дітей.

Ссылка на основную публикацию