Патологія шийки матки: перегородка, аномалії розвитку і вроджена відсутність

Тіло і шийка матки – це органи, що відповідають в жіночому організмі за виношування і народження дитини. Протягом життя жінки вони постійно піддаються змінам в залежності від етапів розвитку організму. Однак трапляється, що відбуваються затримки та інші відхилення у розвитку цих органів, які негативно позначаються на жіночому здоров’ї.

аномалії розвитку

Багато аномалії розвитку матки та інших статевих органів закладаються ще в ембріональному періоді. Причини їх – це різноманітні тератогенні фактори:

  • побічна дія лікарських препаратів;
  • шкідливі звички вагітної жінки;
  • вплив радіації;
  • неправильне харчування;
  • гормональні порушення;
  • метаболічні порушення;
  • інфекційні захворювання, якими жінка захворіла на ранніх термінах вагітності.

Патології жіночих органом можуть бути також придбаними в результаті дії таких чинників:

  • розвиток доброякісних і злоякісних новоутворень;
  • важка праця;
  • зовнішнє механічне втручання.

Найбільш часта патологія шийки матки і самої матки – новоутворення різної природи (міома, злоякісне новоутворення). Також це можуть бути наступні стани:

  • гіпоплазія і аплазія, або відсутність матки;
  • інфантилізм;
  • дворога матка;
  • подвоєння органу;
  • атрезія органу;
  • агенезия шийки
  • гіперплазія.

Розглянемо ці патології докладніше:

  1. Гіпоплазія і аплазія матки. Гіпоплазією називають недорозвинення матки – коли вона не досягає нормальних розмірів. Ця патологія практично завжди поєднується з її неправильним положенням – вигином наперед або назад. Шийка при цьому може зменшуватися пропорційно розмірам матки або досягати нормальних розмірів. При аплазії відзначається повна вроджена відсутність матки або ж вона не досягає 3 см в довжину.

    Шийка має при цьому нормальні розміри. Клінічно такий стан проявляється первинною аменореєю – повною відсутністю менструацій після досягнення статевого дозрівання. Найчастіше це буває при аплазії матки. При гіпоплазії пацієнтки скаржаться на мізерні і хворобливі менструації – альгодисменорея, олігоменорея.

  2. Інфантилізм. При такій аномалії розвитку матки, як інфантилізм, матка також не досягає своїх нормальних розмірів, але разом з нею не розвивається і шийка матки, і маткові труби, і яєчники. Відповідно, порушується гормональний фон і не спостерігаються ознаки статевого дозрівання. Функціональний шар – ендометрій – так само не розвивається, тому спостерігається аменорея.
  3. Дворога матка. При дворогій матці з’являється перегородка в матці, яка розділяє порожнину на два відділи. Вони можуть бути однаковими за розміром, або різними. Шийка при цьому має нормальну будову. Перегородка в матці може бути неповною – при цьому поділ матки на відділи помітно лише у верхній частині. Якщо перегородка повна, то порожнину матки поділяється на два ізольованих відділу.
  4. Подвоєння матки. При подвоєнні органу спостерігається вже поява двох ізольованих порожнин, у кожної з яких є своя шийка. Іноді це поєднується і з подвоєнням піхви.
  5. Атрезія матки. Атрезією називають повне зрощення виходу з порожнини матки – внутрішнього зіву. Після статевого дозрівання і появи менструацій спостерігається заповнення порожнини менструальної кров’ю при кожному циклі. Це проявляється больовим синдромом внаслідок розтягування матки, а також запальними процесами і формуванням синехій.
  6. Агенезія шийки матки. Агенезія – це така патологія шийки матки, при якій спостерігається її повне або часткове відсутність. Піхву при цьому закінчується сліпо, немає виходу з порожнини матки. Яєчники мають нормальну будову. Матка недорозвинена, а при наявності менструацій формується гематометра.

внутрішньоматкові патології

Це група захворювань, що включає наступні патологічні стани:

  • гіперпластичні процеси в ендометрії – до них відносяться проста гіперплазія і поліп ендометрію;
  • різні види міоми;
  • внутрішньоматкові спайки, або синехії;
  • ендометріоз.

гіперпластичні процеси

До цих процесів належать два патологічних стани – поліпи і гіперплазія. При цьому вражається в основному залозистий компонент слизової матки. Поява цих процесів спостерігається у жінок будь-якого віку. Частота захворювань збільшується в періоді перименопаузи.

Основним патогенетичним механізмом є порушення гормонального фону, а саме, підвищення концентрації естрогенів. Вони можуть виникати з різних причин:

  • хронічний стрес;
  • різні патології яєчників – синдром полікістозних або резистентних яєчників, кісти, пухлини;
  • патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи;
  • патологія гормонопродуцирующего шару надниркових залоз;
  • необгрунтований прийом гормональних препаратів.

До сприяючих чинників належать:

  • регулярне травмування слизової матки;
  • хронічні викидні і аборти;
  • безладні статеві зв’язки;
  • наявність венеричних захворювань.

Гіперплазія – процес більше гістологічний, ніж клінічний. При цьому спостерігаються такі процеси в ендометрії:

  • надмірний ріст ендометрію;
  • зміна фізіологічної структури залозистого компонента;
  • порушення нормального співвідношення залозистого і сполучнотканинного компонентів;
  • відсутність поділу ендометрію на компактний і губчастий шар.

Візуально симптоми недуги ніяк не визначаються. Виявити такі зміни можна лише при гістологічному дослідженні ділянки слизової. Клінічно цей стан проявляється симптомами гіперменструального синдрому – збільшенням тривалості менструації і обсягу менструальної крові.

Гіперплазія ендометрію може трансформуватися в рак – відбувається це з вірогідністю від одного до трьох відсотків усіх випадків.

Наступний вид, найбільш часто зустрічається, – це поліпи ендометрію. Найчастіше вони з’являються у жінок в клімактеричному періоді. Поліп – це доброякісний вигляд гіперплазії, що виходить із залозистого епітелію. Головна ознака поліпа – наявне у нього підстава, або ніжка.

Поліпи можуть бути різними за будовою:

  • залозистий – в структурі переважає залозистий компонент;
  • фіброзний – в структурі більше сполучної тканини;
  • змішаний – присутній і сполучнотканинний, і залозистий компоненти, приблизно в рівних кількостях;
  • передраковий – це поліп з залозистогоепітелію, що характеризується вкрай швидким збільшенням кількості клітин і появою клітинної атипії.

У репродуктивному віці жінки зазвичай страждають залозистими поліпами. Змішані поліпи часто з’являються в предменопаузальном періоді, а фіброзні – в постменопаузі. Окремо виділяють такий стан, як передрак ендометрія. Він відноситься до гіперплазії з проявами клітинної атипії. Що відноситься до ознак атипових клітин:

Міома може бути одиночної, або, що зустрічається частіше, множинної – тобто утворюється відразу кілька пухлин. Вона може рости дуже повільно або порівняно швидко – тоді її називають пролиферирующей. Якщо міома росте в порожнину матки, тоді вузол має ніжку, подібну ніжці поліпа.

Основна причина виникнення міоми – гормональне порушення.

При обстеженні жінок з міомою виявляється стійке підвищення фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів, хоча їх зміст в нормі повинно змінюватися протягом менструального циклу. Сприяє розвитку міоми і наявність патології ендометрія. Генетичний фактор теж має велике значення в розвитку цього захворювання.

У клінічній картині виділяють два основних симптому:

  • болю;
  • порушення менструального циклу.

Больовий синдром відзначається в переважній більшості випадків захворювання. З’являтися цей симптом може як при менструації – за рахунок маткових скорочень, так і поза менструації – через стискання зростання пухлиною нервових закінчень в ендометрії.

Характер болю може бути ниючим або переймоподібні, інтенсивність залежить від розміру пухлини, кількості міоматозних вузлів і швидкості росту пухлини. Вкрай інтенсивний больовий напад виникає при перекручуванні ніжки міоматозного вузла.

Симптоми порушення менструального циклу – це поява маткових кровотеч. Вони виникають як під час менструації, так і поза нею. Пов’язані ці кровотечі з гіперплазією ендометрія, яка формується навколо міоми. Крім того, міоматозний вузол в процесі свого зростання може руйнувати кровоносні судини, що теж стає причиною кровотечі.

Кровотеча під час менструації протікає по типу гіперменорею або метрорагії. Поза менструації зазвичай спостерігаються такі симптоми, як виділення, що мажуть. Хронічне кровотеча призводить до формування залізодефіцитної анемії.

Діагностика міоми будується на наявності характерних скарг і даних інструментальних методів дослідження. Міоматозного вузли можна виявити навіть при дворучному піхвовомудослідженні. Підтверджується діагноз за допомогою ультразвукового дослідження і гістероскопії.

синехії

Синехія називаються сполучнотканинні спайки, розташовані всередині порожнини матки. Виникають синехии в результаті травмування ендометрію:

  • при хронічних запальних захворюваннях;
  • після гострого гнійного ендометриту;
  • при постійних вискоблюваннях порожнини матки;
  • при внутрішньоматкової ендометріозі.

Синехії класифікують за ступенем тяжкості і за характером будови спайок:

  • перша ступінь – синехії утворені одним шаром ендометрію, покривають невелику ділянку порожнини матки і легко видаляються при гістероскопії;
  • друга ступінь – синехії вже більш щільні, утворені сполучною тканиною. Зазвичай це одна синехія, яка залишає вільними гирла маткових труб;
  • третя ступінь – практично половину порожнини матки закриває кілька щільних синехій, які при їх руйнуванні кровоточать. Ними частково закриті гирла маткових труб;
  • четверта ступінь – спайок дуже багато, вони повністю перекривають маткові труби;
  • п’ятий ступінь – порожнину матки повністю непрохідна, може утворюватися повна перегородка в матці.

Клінічно матка з перегородкою і спайками проявляється порушеннями менструальної функції – по типу гіперменорею або аменореї.

Синехії, що закривають вихід з порожнини матки, стають причинами гематометри – скупченням менструальної крові в порожнині матки. Деформація ендометрія призводить до неможливості прикріплення плодового яйця – виникає безпліддя.

Діагностуються спайки в порожнині матки при ультразвуковому дослідженні та гістероскопії.

ендометріоз

Внутрішньоматковий ендометріоз носить назву аденоміоз. Причини виникнення цього стану досі не з’ясовані. На даний момент ендометріоз вважають багатофакторним захворюванням. В основну групу причин входять:

  • порушення гормонального фону;
  • порушення імунітету;
  • ендокринні порушення;
  • спадковість.

При аденомиозе відзначається осередкове розростання ендометрія і м’язового шару матки. Ендометрій може проростати і шийку матки – де в нормі його не повинно бути.

Клінічно це проявляється порушеннями менструального циклу за типом гіперменструального синдрому. Характерний і виражений больовий синдром, що посилюється під час менструації.

Лікування аномалій розвитку проводиться в основному хірургічним шляхом. Повна відсутність матки передбачає проведення пересадки, але ця операція не завжди виявляється успішною. Патологія матки, пов’язана з гормональними порушеннями, лікується замісної гормональної терапією і за допомогою хірургічних операцій.

Ссылка на основную публикацию