Перелом 5 плеснової кістки стопи зі зміщенням і без

Людська ступня має непросту анатомічну структуру, до складу якої входять різні групи зв’язок, м’язів і кісток. У такій складній структурі кінцівок плеснові кістки відносять до важливих складових, тому при їх переломах часто виникає безліч проблем. Будь дефект опори ноги небезпечний своїми негативними наслідками, тому при травмі важливо відразу ж з’ясувати, наскільки вона серйозна. Нерідко трапляється перелом 5 плеснової кістки, після якого потрібно приділити особливу увагу реабілітаційних заходів.

Загальне поняття про травму і її типи

Перелом плеснової кістки – досить поширений тип травматизму. Пояснюється це її розташуванням, адже знаходиться вона попереду підстави стопи і вважається досить крихкою. До травмі ведуть великі навантаження, удари і багато інших чинників. Такі пошкодження класифікуються відповідно до деякими показниками. Так, при переломі тільки однієї кістки його прийнято називати одиночним. А при деформації двох або більше кісток, можна зробити висновок, що такий вид перелому є множинним.

Крім ушкоджень підстав, діафіза або шийки, відповідно до форми і локалізацій, травми також можуть бути різними. Наприклад, форми надлому можуть бути косими, поперечними, клиноподібними і т-образними. Цей фактор вважається важливим при призначенні лікування та визначає методи реабілітаційного періоду.
Згідно ще однієї класифікації травм, переломи розрізняють травматичні і втомні. Перші трапляються внаслідок удару або якогось впливу механічного характеру. Наслідки подібних переломів можуть мати кісткові зміщення, які характеризуються неправильним їх розташуванням по відношенню один до одного. Про відсутність зміщення можна говорити при знаходженні частини кісток в одній і тій же площині. Крім цього, розрізняють закриті переломи, при яких явні ознаки відсутні, і відкриті, що характеризуються наявністю рани в травмованому місці.

Ознакою такого виду перелому, як втомний, є утворення малопомітних тріщин, що утворюються як результат значних навантажень на ступню, наприклад, при бігу або ходьбі. Існує п’ять плеснових кісток. У більшості випадків медиками встановлюється перелом 5 плеснової кістки або 4-й, що вважаються найбільш вразливими. Набагато рідше діагностуються травми 1-й кістки, а часом – перелом 3 плеснової кістки або 2-й.

симптоми

Перелом основи 5 плеснової кістки може бути відривним. Дане пошкодження – це відрив фрагмента кістки під впливом тяги сухожиль, прикріплених до нього. Дані переломи відбуваються при подворачіваніе ступні всередину. При наявності розтягнення зв’язок гомілкостопу вони нерідко залишаються непоміченими.

При переломі Джонса пошкодження локалізується в районі підстави п’ятої плеснової кістки, в місці, з ослабленим кровопостачанням. Цим пояснюється дуже повільне зрощення кісток після травмування такого типу. Зазвичай перелому Джонса передують регулярні стресові навантаження. У районі п’ятої плеснової кістки стопи нерідко трапляються переломи її середній частині, головки або шийки.

При травматичних переломах п’ятої плеснової кістки одним з основних ознак є хрест, почутий потерпілим при травмуванні. Саме він свідчить про надлам кістки. Після закінчення 2-3 годин або протягом доби після травмування починає виникати набряк з яскраво вираженим синці. Крім цього, палець може помітно зменшитися в розмірах або неприродно відхилитися убік. Якщо ногу не навантажувати, відчуття болю є досить терпимими, проте при ходьбі вони відразу ж посилюються.

При втомному переломі п’ятої плеснової кістки біль відчувається під час бігу або ходьби, проте вона не дуже сильна і нагадують м’язову. Після нетривалого відпочинку вона вщухає, але при найменших рухах знову відновлюється. Нерідко в області пошкодження спостерігається набряк, як правило, без синців. При натисканні хворого місця пацієнт відчуває різкий біль.

Методи надання першої допомоги

Якщо передбачається перелом 5 кістки плесна необхідно відразу ж звести до мінімуму руху і позбутися навіть від найменших навантажень на кінцівку – це необхідний захід для запобігання ризику подальшого травмування. Щоб уповільнити розвиток набряку і полегшити біль, хорошим засобом є вплив на хворе місце холодом.

Лід до хворій нозі слід прикладати протягом доби після отримання травми, проте тривалість однієї процедура не повинна перевищувати 20 хвилин, а інтервал між їх проведенням повинен залишати не менше 1,5 годин. Якщо лід відсутній, можна скористатися будь-яким продуктом з морозилки, попередньо загорнувши його в тканину.

Також, допомагаючи потерпілому при переломі 5 плеснової кістки стопи, можна скористатися еластичним бинтом, але пов’язку потрібно накладати не дуже туго. При виникненні відчуття оніміння або холоду в пальцях, бинт потрібно послабити. Така пов’язка за допомогою еластичного бинта запобігає поширенню набряку і обмежує рух суглоба.

Важливо, щоб після подібного травмування кінцівки вона перебувала не тільки в спокійному стані, але і вище тіла. Для цього, лежачи на ліжку, під хвору ногу слід підкласти подушку або валик. У положенні сидячи, щоб не дати можливості набряку поширитися, важливо щоб кінцівку перебувала на височини – для цього можна скористатися табуреткою.

Слід пам’ятати, що пошкоджену ногу можна прогрівати або парити протягом тижня після травмування. Щоб не погіршити процес набряклості, протипоказані масажні процедури і розтирання спиртовими настоянками. До встановлення медиками діагнозу слід повністю обмежити будь-які навантаження на хвору ногу, щоб уникнути негативних наслідків. Визначити ступінь тяжкості травми може тільки кваліфікований ортопед.

методи лікування

На початку лікування застосовуються знеболюючі засоби, а також препарати з вмістом вітаміну D і кальцію. У наш час нерідко використовуються сучасні препарати, які поліпшують відновлення кісткової тканини. Спосіб лікування залежить від того, наскільки важким є перелом, і призначається лікарем після візуального огляду і на підставі рентгенівських знімків.

Якщо диагносцирован перелом 5 плеснової кістки без зміщення, виконується розвантажувальна фіксація ноги, після якої з використанням шини накладається гіпсова пов’язка, іменована «чобітком», оскільки її накладають до самого коліна. Носити такий гіпс слід приблизно 1 місяць. Знімають його тільки після рентгена, який підтверджує зрощення пошкодженої кістки. Далі пацієнту рекомендується ще якийсь період носити тугу бинтову пов’язку і ортопедичне взуття.

При переломі плеснової кістки зі зміщенням лікування більш складне. Особливо при наявності великої кількості осколків або їх нерівних країв. Зазвичай застосовується скелетневитягування. Воно полягає в висвердлюванні отвори в п’ятому пальці, в яке просовується шовкова нитка або металева спиця, після чого на неї вішається вантаж. Через один місяць, після рентгенографії, результати якої підтвердили відновлення уламків на своїх місцях, накладається гіпсовий чобіток, який пацієнт повинен носити 3-4 тижні.

У разі неправильного зрощення кістки, як правило, пацієнт потребує хірургічного втручання. Операція, яка називається в медицині остеосинтезом, повинна проводитися не раніше, ніж через 20 днів після травмування (коли зникне набряк), але і не пізніше ніж через 1,5 місяці, щоб виключити ризик мимовільного неправильного зрощення.

Ймовірні ускладнення і реабілітація

Якщо відсутнє адекватне лікування перелому п’ятої плеснової кістки будь-якого типу, можливі періодичні болі в стопі, розвиток артрозу, деформування кісткової структури, а також порушення нормальної роботи кінцівки.

Крім цього, в медицині наслідки, які можуть проявитися після перелому плеснової кістки, підрозділяють на кілька груп:

  • прямі, що виникають безпосередньо в результаті перелому;
  • ранні, які проявляються протягом декількох перших днів після травмування;
  • пізні, які характеризуються незрощенням уламків кістки.

Успішний результат лікування подібних переломів багато в чому залежить від реабілітації, яка включає лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні та масажні процедури, а також прийом спеціальних препаратів, які допомагають відновити кісткову тканину. Скільки потрібно часу для повного відновлення, безпосередньо залежить від складності травми, віку пацієнта та особливостей його організму. Зазвичай для повного одужання після зняття гіпсових чобітків потрібно близько трьох тижнів. За допомогою масажу суглобова і м’язова рухливість відновлюється набагато швидше.
В період реабілітації обов’язковим є виконання спеціальних вправ:

  • Розгинання і згинання пальців ніг.
  • Перенесення ваги тіла з п’ят на носочки і назад.
  • Прокатування маленького твердого валика ступень ноги.
  • Виконання кругових обертань ступень то в одну сторону, то в іншу.

Грамотне лікування і реабілітаційний курс – обов’язкові умови для повернення людини до нормального життя після травмування плеснової кістки. Вони необхідні, щоб уникнути деформування стопи, розвитку артрозу, можливих порушень нормальної роботи кінцівки, а також хронічного болю і втоми ніг.

Ссылка на основную публикацию