Перелом гомілки зі зміщенням, операція, пластина, реабілітація голеностопа, коли можна ходити

Якщо був зафіксований серйозний перелом гомілки зі зміщенням, про операцію, пластині і реабілітації розповість лікар. Згідно зі статистикою на перелом гомілки, в тому числі зі зміщенням, припадає третина від загального числа всіх переломів.

Виконується операція, при якій уламки кістки фіксує пластина.

Ця травма є досить серйозною, що вимагає надання першої допомоги. Дуже важливо знати, як накласти шину при переломі кісток гомілки, правильно транспортувати потерпілого до медичного закладу для забезпечення своєчасного лікування.

Реабілітація та період відновлення

Перелом відноситься до серйозних травм з тривалим терміном реабілітації (може тривати від 3-4 місяців до року), під час якого необхідно відновити працездатність кінцівки.

Перебування ноги в нерухомому стані призводить до атрофічних змін м’язів, порушення циркуляції крові і лімфи, що викликає застійні явища.

Домогтися успішного результату допоможуть:

  • індивідуально складений комплекс ЛФК;
  • сеанси масажу і фізіотерапевтичних процедур;
  • харчування, збагачене кальцієм, магнієм, полівітамінами, мікроелементами.

Перелом гомілки – це перелом, при якому тривалий період іммобілізації обмежує і приплив кисню до м’язової і нервової тканини, і загрожує низкою наслідків.

Може бути:

  • порушена функція гомілковостопного суглоба;
  • спостерігатися біль в області перелому;
  • розвинутися деформуючий артроз або відсікає остеохондроз;
  • спостерігатися набряклість.

Щоб цього уникнути, необхідно рухатися, але слід уникати різких рухів.

Подивіться відеоролики цій темі

Операція, при якій встановлюється пластина і інші пристрої

У разі закритого перелому зі зміщенням репозицію виробляють на основі рентгенівського знімка за допомогою накладання гіпсової пов’язки. Якщо силою м’язів складені відламки зміщуються назад, застосовують метод скелетного витягування. Терміни його від декількох тижнів до місяця.

Ознакою того, що кістки зрослися, буде служити здатність людини самостійно підняти ногу. Після чого накладається гіпс (приблизно на 3 місяці) і людина може пересуватися на милицях.

Для фіксації місця перелому використовують також:

  • апарат Ілізарова;
  • пластини;
  • штифти;
  • гвинти.

Періодично роблять повторний рентген, щоб простежити за правильністю та швидкістю зрощення кістки. При неправильному зрощенні репозицію проводять повторно.

Операцію призначають при неможливості вправити кістку консервативно:

  • сильне зміщення одного або двох уламків, що загрожує розривом шкірного покриву і прилеглих м’язів, здавленням нервів і судин кісткових уламків, зміною позицій м’язів;
  • відкритий перелом гомілки;
  • важкий випадок перелому.

При парному переломі двох кісток операція проводиться тільки на великогомілкової кістки, так як у міру її зрощення, малоберцовая також відновить свою цілісність.

При оперативному методі лікування, зіставлені кісткові уламки фіксують пластиною або пригвинчують гвинтом. Метод скріплення пластиною застосовується при псевдоартрозів кістки.

Її знімають через рік після накладення, тільки після того, як фахівці зробили рентгенівський знімок (фото).

Небезпекою великого відкритого перелому з безліччю осколків, які суттєво пошкодили нерви і кровоносні судини, є ризик ампутації або розвитку гангрени при несвоєчасно проведеної ампутації.

Термін зрощення кісток при відкритому переломі триває 3-4 місяці і залежить від складності перелому і індивідуальних особливостей організму потерпілого, стану його здоров’я і віку. Якщо при переломі постраждали сухожилля, слід враховувати те, що на їх відновлення необхідно тривалий час.

Погано зростається кістка при наявності остеопорозу, хронічних захворювань. Небезпека відкритого перелому при цукровому діабеті, тому що дуже погано затягується рана, регенерують тканини і довго зростається кістка.

Навантаження можна давати на ногу після закінчення 3,5 місяців після перелому.

Будова гомілковостопного суглоба

Структура голеностопа: він складається з великогомілкової, розташованої медіально і малогомілкової, розташованої латерально тригранних, трубчастих кісток. Великогомілкова кістка несе на собі всю вагу тіла людини, відповідно вона товщі і потужніше малогомілкової.

Верхня частина великогомілкової кістки широка і закінчується злегка увігнутими плоскими майданчиками – виростками, якими вона примикає до стегнової кістки в колінному суглобі. До мищелковому піднесенню кріпляться всередині колінні зв’язки, а до горбистому піднесенню, яке знаходиться під виростками, м’язові сухожилля.

Одна з граней великогомілкової кістки прикрита тільки шкірою. Нижня частина закінчується внутрішньою кісточкою, зчленовується з таранної кісткою стопи.

Малогомілкова кістка, верхній розширеною частиною, стикається з великогомілкової кісткою. Кісточки вважаються примикає частина до гомілкостопу.

Її основна функція полягає в забезпеченні додаткової міцності гомілки, а також служить місцем прикріплення м’язів. За товщиною вона значно менше великогомілкової.

Сила і напрям удару визначає локалізацію, тип і ступінь тяжкості перелому. Класифікація перелому здійснюється виходячи з природи травмування та місця перелому.

Причини перелому зі зміщенням

Найбільш частою причиною стає:

  • падіння на жорстко зафіксовану (гірськолижні черевики, ковзани і т.п.) або знаходиться в незручному положенні при падінні ногу;
  • удар важкого предмета або його падіння на ногу;
  • ДТП;
  • нещасний випадок (напр., падіння з висоти).

Поперечний удар з великою силою призводить до перелому зі зміщенням однієї або двох кісток.

Від кута вектора прикладеної сили залежить, як ламається кістка, прямо або під кутом і яким буде її зміщення:

  • бічним;
  • периферичних;
  • кутовим з розбіжністю;
  • вклинювання;
  • заходженням відламаний частин.

Перелом гомілки і його різновиди

Перелом класифікується за ступенем тяжкості в залежності від:

  • місця перелому;
  • схильності кісткових уламків і їх кількості;
  • ступеня пошкодження в м’яких тканинах і судинах.

Основна класифікація:

  1. Перелом буває одиничний (кістка зламана в одній з дільниць) або множинний (кістка зламана відразу в декількох місцях).
  2. Лінія перелому може проходити:
    • під прямим кутом;
    • по діагоналі;
    • по спіралі;
    • може мати рівну або зубчасту лінію розлому.
  3. Якщо шкірний покрив гомілки залишається цілісним, перелом класифікується як закритий. У відкритого перелому шкірний покрив порушений.
  4. Перелом із залученням колінних або гомілковостопних суглобів або зачіпає їх, класифікується як внутрішньосуглобової. Обмежується виключно кістками гомілки – внесуставной:
    • перелом проксимальної частини: зачіпає виростків, горбистості великогомілкової або головки малогомілкової кістки;
    • перелом діафіза кісток гомілки;
    • перелом дистальної частини або перелом щиколоток.
  5. Найважчим є відкритий перелом зі зміщенням, з безліччю осколків, а також той, при якому травмування зазнали суглоби, нервові волокна, кровоносні судини.

Корисне відео по темі

Подивіться на відео, як проводиться реабілітація після операції з пластиною при переломі гомілки зі зміщенням:


Симптоми цієї травми

  1. Візуально одна нога коротша за іншу і має викривлення або поглиблення в місці перелому.
  2. Больовий синдром.
  3. Набряклість в місці перелому, гематома.
  4. Обмеженість руху кінцівки, хрускіт при спробі руху.
  5. При відкритому переломі розірвана поверхню шкірного покриву і м’язової тканини, кровотеча, видно осколки кістки.

Перша медична допомога

Коли у людини помітили травму, до приїзду швидкої допомоги необхідно:

  • максимально знерухомити постраждалу ногу (накласти шину);
  • усунути больовий синдром;
  • при відкритому переломі зупинити кровотечу, звільнити від одягу травмовану область, по можливості продезінфікувати рану;
  • не можна робити спроб вправити кістку;
  • транспортувати до лікарні потерпілого людини необхідно на ношах;
  • лікування виключно стаціонарне.

Те що вам знадобиться:

  • Перелом малої або великої гомілкової кістки
  • Перелом щиколотки зі зміщенням – реабілітація та відновлення
Ссылка на основную публикацию