Перелом кисті – травма, небезпечна наслідками

Серед травм верхніх кінцівок досить часто трапляється забій і перелом кисті руки. Фізіологія людини влаштована таким чином, що під час загрози падіння або удару інстинктивно відбувається виставляння рук вперед і їх травмування.

За Міжнародною класифікацією хвороб 10 перегляду переломів зап’ястя і кисті присвоєно код МКБ-10 S.62. Причинами травм кисті стають надмірні навантаження і вимушене неприродне положення руки, забій. Найчастіше зустрічається у спортсменів і людей зі слабким кістковим скелетом.

характеристика

Під час падіння або удару виникає кілька варіантів травмування. Це можуть бути більш поширені переломи без зміщення і зі зміщенням та забій. Зсув зустрічається не так часто, але небезпечно можливими ускладненнями і складністю лікування.

Прийнято виділяти три варіанти переломів кисті:

Перший – кісток зап’ястя. За МКБ-10 присвоєно код S.621. Зустрічається досить рідко. Тільки травмування човноподібної кістки більш поширене.

Другий – п’ясткової кістки. З’являється частіше і по МКБ-10 розділяється на перелом першої, другий п’ясткової кістки і множинні переломи (код S62.2; 62.3; 62.4).

Третій – кісток фаланг пальців. Самий зустрічається вид переломів. За МКБ-10 класифікується за кодами S62.4-62.7.

Перелом зап’ястя руки відноситься до першої групи і зустрічається нечасто. Підрозділяється на травмування ладьевидной, півмісяцевої, гороховидной кісток суглоба. Виникає через сильного удару кулаком або ребром долоні, падіння при зігнутою кисті і удару по самій долоні. Досить часто поєднується разом з такими станами, як вивих, забій.

Друга група – це переломи п’ясткових кісток. Зустрічається пошкодження першої п’ясткової кістки, що виникає при ударі з зігнутим першим пальцем. Може виникнути травма підстави і середній частині кістки. Також виділяється травма другій-п’ятій п’ясткових кісток. Виникає при ударі або падінні на кулак.

Третя група представлена ??переломами фаланг пальців. Зустрічається досить часто. Причин, які спричинили такий стан пальців, безліч: удар, падіння, забиття, надмірний вигин пальца.Возможни гвинтові, осколкові, поза- і внутрішньосуглобові переломи.

клінічна картина

Симптоми кистьового перелому залежать від ступеня ураження, локалізації та наявності ускладнень. Основний прояв кистьового перелому – це больовий синдром. Виникає відразу, наростає з часом і залежить від ураження м’яких тканин, нервів і кровоносних судин, суглоба. Виникає хрускіт в місці ураження.

Крім болю, характерна набряклість суглоба, обмеження рухливості кисті. При огляді виявляється деформація пошкодженої ділянки суглоба і сильний біль при ворушіння.

При закритому переломі спостерігається посиніння шкірних покривів і неможливість рухати кінцівками. Особливо яскраво виражаються симптоми після кистьового перелому зі зміщенням. При відкритій травмі може виникнути незначна кровотеча і випинання осколка кістки.

Перелом човноподібної кістки супроводжується набряком і сильним болем на стороні першого пальця. При натисканні на перший і другий пальці больові відчуття посилюються. Поразка човноподібної кістки має найбільш яскраву клінічну картину.

Травма півмісяцевої кістки супроводжується болем і набряком при навантаженні на третій і четвертий пальці. Розігнути кисть стає практично неможливо. Найрідкісніший перелом гороховидной кістки супроводжується болем в лучезапястном суглобі і мізинці. Згинання мізинця і стиснення кисті утруднено.

Перелом п’ясткових кісток виникає трохи частіше ладьевидной, і симптоми залежать від того, яка кістка пошкоджена. Перелом основи першої кістки спостерігається найчастіше зі зміщенням в сторону до променевої кістки або вивихом основного фрагмента. Виникають симптоми болю і набряклості місця травмування. При переломах другій-п’ятій кісток порушується можливість стискати кулак через різкого болю. Виникає посиніння і деформування місця травмування і суглоба кисті.

При переломах фаланг пальців з’являються такі симптоми:

  • набряк ураженого пальця;
  • посиніння;
  • різка болючість при натисканні і русі.

Після виникнення травми необхідно не затягувати з походом в травмпункт, так як наявність зазначених симптомів може означати не тільки перелом, а й забиття, розтягнення або вивих. Ретельна діагностика дозволить встановити точний діагноз і визначитися з майбутнім лікуванням.

Діагностика і лікування

Перелом кісток кисті вимагає надання першої долікарської допомоги. Коли травма досить сильна або є підозра на перелом зі зміщенням, необхідно організувати спокій пошкодженої руці. Після виникнення кровотечі слід захистити рану від проникнення бруду та інфекції. Для цього досить прикласти бинт або іншу тканину, змочену спиртом, до місця кровотечі.

Наступний крок – це додаток холоду до місця пошкодження. Кращим варіантом буде лід, при його відсутності будь-якої заморожений продукт. Щоб не отримати ефект переохолодження, холод необхідно звернути в будь-яку тканину і не допускати тривалого тримання. Якщо це забій, то хворобливі відчуття досить швидко пройдуть. При переломі почне з’являтися набряк.

При закритій травмі необхідна фіксація кисті в одному положенні і звернення за медичною допомогою. При сильному больовому синдромі допускається прийняття анальгетиків в невеликих дозах. Коли є відкрита рана або загроза перелому зі зміщенням, потрібно викликати «швидку медичну допомогу» і не транспортувати хворого самостійно. Чим менше терміни з моменту отримання травми до надання першої допомоги, тим більше шансів уникнути ускладнень. До проведення повного обстеження потрібно утриматися від лікування народними засобами в домашніх умовах.

Для діагностики проводиться первинний огляд і рентгенографія. Необхідно виключити забій і вивих суглоба, так як при зазначених станах не накладаються гіпс. У разі виникнення ускладнень або неординарній ситуації, проводиться магнітно-резонансна томографія.

Найбільш небезпечні травми виникають зі зміщенням ладьевидной, п’ясткової кістки. В такому стані проводиться закрита репозиція. Виконується під місцевою анестезією і включає в себе зіставлення уламків і усунення зміщення. Також показана відкрита репозиція при одночасно декількох переломах суглоба, серйозному пошкодженні човноподібної кістки. Після проведення процедури потрібно повторний рентген – контроль.

В інших випадках найчастіше в проведенні оперативних втручань немає необхідності. Такі стани усувається консервативними способами, що включають медичне спостереження, курс реабілітації і лікування народними засобами. За тривалістю процес відновлення займає в середньому від чотирьох до восьми тижнів. При ураженні човноподібної кістки основний курс лікування триває до п’ятнадцяти тижнів.

Після надання першої медичної допомоги та інших втручань лікування грунтується на знерухомлення ушкодженого суглоба. Накладається гіпсова лонгета або бандаж. Це необхідно для правильного зрощення кісток і відновлення функціональності суглоба. Після певного часу може знадобитися зняття гіпсу для повторного рентген – дослідження.

Профілактика та реабілітація

Через кілька тижнів після відміни іммобілізації суглоба настає період реабілітації, що включає проведення масажу, гімнастики і лікування народними засобами. Мета цих заходів – розробити суглоб, повернути йому рухливість і працездатність.

Лікар призначає фізіотерапевтичне лікування і вправи. Фізіотерапевт підбирає певну програму і дає настанови щодо лікування народними засобами. Необхідно пам’ятати, що навіть після проходження курсу лікування і реабілітації на тривалий час залишаться ознаки наявності перелому.

Щоб полегшити стан після тривалого знерухомлення, можна скористатися в якості профілактики народними засобами: растирками, мазями, компресами.

Ссылка на основную публикацию