Перелом ліктьового суглоба, причини, симптоми, лікування, реабілітація

Всі суглоби за своєю будовою унікальні, дозволяють людині нормально пересуватися в просторі. У зв’язку з чим лікоть і освічений їм суглоб не є винятком, він складний за своєю будовою. Складається він з трьох кісток – плечова, ліктьова, променева, які між собою утворюють суглоби, оточені однією капсулою. Механізм рухів складний, здійснюються вони в двох площинах.

У недалеко від суглоба розташовуються великі судини, нерви, які забезпечують нормальну функцію передпліччя і області кисті. Травма в області цього суглоба нерідко може мати серйозні наслідки, для уникнення яких потрібно проводити оперативне втручання. Однак, суглоб відрізняється стабільністю, переломи швидко зростаються.

причини

Переломи кісток бувають після травми, причому якщо удар доводиться на лікоть. Але пошкодження зустрічаються після падіння на витягнуту руку. Ламається кістка при ударі по ліктьовому або вінцевої відростку, в результаті вивиху. Ризик пошкодження підвищується за умови зниження щільності кістки, слабкості зв’язкового апарату.

різновиди перелому

Найбільш часто пошкодження локалізовано в області ліктьового, але може бути і вінцевого відростка. Ця ділянка найменш захищений м’язами, розташований під шкірою і на нього припадає основний удар. Також можна зустріти:

Перелом головки, нерідко перелом буває на шийці променевої кістки. Це трапляється в результаті падіння на витягнуту з упором руку.

Перелом області вінцевого відростка, розташованого також на ліктьової кістки. Травма рідкісна зустрічається в основному при вивиху в суглобі.

Пошкодження виростків, надвиростків плеча.

Розрізняють переломи, проникаючі в порожнину суглоба, не проникають. Також вони можуть бути відкритими, якщо є рана, закритими, зі зміщенням або без нього.

симптоматика

Запідозрити перелом допоможуть характерні симптоми. Починається все з болю, яка поширюється на область передпліччя і потім кисті. Рухливість обмежується, зустрічаються випадки, коли руху в суглобі повністю відсутні. Але може бути ненормальна або вона ще називається, патологічна рухливість. Рука може вільно зміщуватися убік, в нормі такого зустріти нереально, але якщо після травми таке має місце, в пошкодженні можна не сумніватися.

Як відповідь на пошкодження розвивається набряклість, в суглобової порожнини утворюється гематома. Вона може виходити під шкіру, причиною її є порушення цілісності кістки, судин. Якщо є пошкодження нерва з’являються неврологічні розлади. Турбує відчуття поколювання або при більш сильному пошкодженні оніміння в будь-якому нижче розташованому ділянці. У разі відкритого перелому пошкоджується шкіра, м’язи, нерви, судини.

Симптоми від розташування

Якщо пошкодився ліктьовий відросток, то біль розташовується по задній поверхні суглоба, вона може віддавати в область передпліччя або плеча. Набряклість і гематома поширюються навіть по передній поверхні ліктьового суглоба. Розігнути руку стає важко через біль, вона нерідко вільно звисає. Обертальні рухи безболісні, здійснювати їх набагато простіше.

Якщо зламалася область шийки променевої кістки, біль турбує спереду ліктьового суглоба, віддає в область передпліччя. Набряклість і гематома виражені незначно. Для перелому цього типу характерно обмеження обертання передпліччя.

Якщо сталося пошкодження області вінцевого відростка, біль локалізована спереду суглоба, посилюється якщо промацати це місце. Зігнути і розігнути передпліччя боляче. Область суглоба не деформована, набряклість розташовується вище місця перелому.

До приїзду медиків

Переоцінити етап надання першої медичної допомоги буває складно, часом вона дозволяє зберегти життя. Тактика застосовується в залежності від ситуації, але почати потрібно з того, що знерухомити кінцівку. Робиться це за допомогою шини Краммер або підручними засобами під кутом 90 градусів, долоня повернута до тулуба. Правильно якщо шиною фіксується великі суглоби – плечовий і та нижче розташований променезап’ястковий суглоб. при наявності кровотечі його необхідно зупинити, накласти пов’язку.

діагноз

При переломі, підозрі на нього поставити остаточну крапку в питанні дозволяє рентгенографія в двох проекціях. Судити треба на підставі знімка визначається потім подальша тактика лікування. Якщо знімок не дозволяє уточнити діагноз, показано КТ або МРТ (особливо якщо перелом внутрішньосуглобової).

Якщо є зміщення, збережено пасивне розгинання в області ліктя. Спроба активного розгинання призводить до того, що біль стає сильнішою. Якщо зміщення немає, руху різко обмежуються.

тактика лікування

Якщо зсув незначно (приблизно до 2 мм) немає пошкодження судин, нервів, лікування консервативне. Якщо є більший зсув буде потрібно оперативне лікування, відновлення цілісності кістки. Застосовується методика остеосинтезу, коли перелом додатково скріплюється за допомогою металу, методика Вебера. Пошкодження головки променевої кістки до 1/3, уламок видаляється з порожнини суглоба, якщо більш – фіксується. Потім накладається гіпсова лангету на деякий час.

Переїдемо тим, як виконати операцію, призначаються препарати, які дозволяють знизити набряклість, гематому. Якщо надати високе становище, зменшується набряк. Якщо перелом відкритий, рана обробляється, в разі потреби вшиваються. Операція можлива після повного її загоєння.

Якщо зламана шийка променевої кістки, немає зміщення, накладається гіпс на строк від двох до трьох тижнів, якщо вінцевий відросток – три або чотири тижні. Варто відзначити, що ліктьовий суглоб «не любить» тривалої фіксації в іншому випадку, повернути нормальний обсяг рухів буде важко. Фіксація проводиться під прямим кутом, гіпс накладається від плеча, до кісточок п’ясткових кісток.

Приблизно через 4 тижні гіпс необхідно поступово знімати, протягом 15-20 хвилин протягом дня проводиться розробка суглоба. Тривалість лікування, враховуючи період реабілітації триває приблизно від півтора до двох місяців.

Якщо перелом був зі зміщенням, гіпс накладають відразу після оперативного втручання, тривалість фіксації становить від 4 до 6 тижнів. Тривалість періоду лікування разом з відновленням приблизно 2-3 місяці. Після закінчення декількох місяців за умови консолідації метал видаляють.

відновлення

На етапі відновного лікування в комплексі використовують лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж, фізіолікування. Застосовується все в комплексі, якщо ігнорувати якийсь з етапів, то результатом стає повна втрата функції.

Відразу після операції або накладення гіпсу виконується гімнастика для вільних частин тіла. Рекомендовано заводити обидві руки за голову, маючи в своєму розпорядженні її на подушці, паралельне напруга м’язів сприяє нормальному току крові, лімфи.

Лангету знімається, робити це необхідно під контролем лікаря, згинати сильно руку не рекомендовано, це може призвести до повторного перелому.

Для початку необхідно сісти за стіл на який покласти руку. Завдання полягає в тому, щоб піднімати і опускати передпліччя на стороні перелому. Після кисті рук зчіплюються необхідно згинати, розгинати обидві руки, заводячи їх за голову. Виконувати гімнастику потрібно стоячи, а можна сидячи, вправи з м’ячем або гімнастичну палицю. Ефект буде набагато вище якщо виконувати гімнастику в воді, з додаванням морської солі ефект буде краще.

Коли гіпс повністю знятий, можна переходити до остаточної реабілітації. Рухи повинні бути повільними, щадними.

гімнастичні вправи

Почати можна з того, що зчепити руки разом, потім заводити їх в такому положенні по черзі за вуха, імітуючи тим самим закид вудочки. Після виконується все також тільки кисті заводяться за голову. Необхідно постаратися поєднати обидві кисті рук позаду тулуба.

Руки заводяться за голову, кисті рук зчіплюються, в такому положенні тягнуться вгору. Корисно буде покатати по столу іграшкову машину. Береться гімнастична палиця і потрібно, тримати її в руках робити згинання та розгинання, палиця розташовується перед собою, а потім над головою. Обов’язково в зігнутому під прямим кутом відбуваються обертальні рухи. Корисно перекочувати невеликі кулі пальцями.

Ефект буде якщо виконувати гімнастику від 3 до 4 разів на день, від 10 до 15 повторів, з 4-6 навантаження поступово збільшується. Для більшої користі виконуються гімнастичні вправи обов’язково здоровою рукою. Додатково корисно використовувати спеціальні пристосування, тренажери.

Доповнюється все фізіопроцедурами, такими, як магнітотерапія, електрофорез, УВЧ і бруду.

Масаж доповнює відновне лікування, його виконують в щадному режимі. Він сприяє зниженню болю, зміцнюють зв’язки, запобігає м’язову атрофію.

Заборонено піднімати, переносити вагу, а також висіти, перевтомлювати м’язи. Якщо був внутрішньосуглобової перелом великий ризик розвитку контрактури, а потім артрозу. Реабілітація дозволяє мінімізувати ці прояви.

живлення

Після перелому організму потрібно «будівельний матеріал», людина його отримує разом з продуктами харчування. У раціоні у великій кількості повинен бути колаген, вітаміни С і Е.

Багато колагеном м’ясо, особливо птах (індичка), риба (порода лососевих), устриці, мідії, креветка, морська капуста. З круп корисні гречана, вівсяна, з фруктів – хурма, персик. Джерелом вітаміну С стане капуста, томат, «солодкий» перець, багато його в смородині, шипшині, горобині, цитрусових, полуниці, зелені, петрушці, шпинаті, зеленому горошку.

Джерелом вітаміну Е є злаки, також морква, обліпиха, соя, часник, петрушка, насіння гарбуза, лляні насіння, жовток яйця, тремтіння, масло арахісу, горіхи. Якщо є надмірна вага, потрібно спеціальна дієта, спрямована на його зниження.

Ссылка на основную публикацию