Перелом носа ознаки і варіанти лікування

У разі нещасного випадку особи часто виникає питання про те, чи є у потерпілого ознаки перелому носа. Пошкодження характеризується не тільки порушенням цілісності кісток, які, утворюють перенісся, хрящів носової перегородки. Оскільки ця частина тіла виступає, то саме на неї припадає вплив шкідливого чинника. Коли є перелом кісток носа, підозра на нього, потрібно звернутися до фахівця, адже не виключені і інші пошкодження голови.

Чому так виходить

Практично завжди причиною є травматичне вплив. Можна просто впасти, потрапити в бійку, в автомобільну катастрофу. Серед професійних спортсменів часто зустрічаються ознаки перелому кісток носа. Часто це бокс, боротьба, хокей, футбол, баскетбол, які є травмонебезпечними. Серед травм переломи носа поширені, ускладнень подібне пошкодження не приносить, але ставитися до нього недбало не потрібно. Є ситуації, при яких потрібно оперативне втручання, спрямоване на відновлення кісток, носової перегородки.

Тяжкість, форма, в чому залежність

Часто перелом носа зустрічається зі зміщенням, яке відбувається убік. У практиці перелом кісток носа зустрічається зі зміщенням саме в праву сторону. Причиною такої дивної, на перший погляд, закономірності є удар, що наноситься правою рукою в ліву сторону.

При ударі, якої завдають зверху вниз, лобова кістка є захистом, перелому кісток може не бути, хрящова частина перегородки травмується. Не виключений поперечний перелом, також переломи верхньої щелепи. Загалом, характер пошкодження визначається не тільки силою удару, але і її оприлюдненням, особливостями. Великий, який виступає на обличчі ніс поламати простіше, ніж той, який не сильно виражений, перш за все, за рахунок великої кістки.

різновиди пошкодження

Пошкодження кісток носа можуть бути відкритими, коли є рана, закритими, якщо шкіра не пошкоджена. Бувають вони також зі зміщенням, без нього. Коли є зміщення кісток носа, травмується хрящова його частина, при подібній ситуації нерідко спостерігається викривлення носової перегородки.

Крововтрата, деформація спостерігаються при відкритому переломі, нерідко в рані помітні відламки. При відсутності лікування приєднується інфекція. Часто при травмі, особливо у дитини, кістки розходяться по шву. Кость при такому пошкодженні більш стійка до пошкодження. При сильній травмі кістки розплющує, в результаті вони западають, в такому випадку потрібно робити операцію.

Особливості у дитини

У дітей кістки більш еластичні, містять в своєму складі еластичні волокна. Зустріти у дитини можна пошкодження з одного боку і з западением кісток перенісся. Незалежно від характеру травми, ушкодження у дітей вправляється, це потрібно робити для того, щоб відновити носове дихання. Виконувати самостійно подібну процедуру у дитини категорично протипоказано, такі повноваження має тільки дитячий ЛОР – лікар, а не «костоправ» з сусідньої вулиці.

Подібного роду ушкодження у дитини має симптоми, як і у дорослої людини. Виявляється не тільки кровотеча, а також набряк, в зв’язку з чим лікування перелому носа у дітей обов’язково проводиться після невеликого зменшення проявів. Спочатку у дітей з підозрою чи явною переломом потрібно зробити рентгенівський знімок, а з метою зняття набряклості застосовують консервативне лікування. Доповнити пошкодження кісток носа у дитини може струс головного мозку, робити операцію по вправляння краще через кілька днів.

Але відкладатися подібна операція у дітей надовго не повинна. У дітей швидкість відновлення кістки висока: через 10 днів почнеться формування кісткової мозолі. На думку деяких фахівців, операцію у дитини проводити не потрібно. Оптимальним терміном для її успішного виконання вони вважають період, коли зростання кісток зупинився, у хлопчиків це настає в 20 – річному, у дівчаток же – в 18 – річному віці. Мотивується подібний підхід ризиком травматизму росткових зон кісточок дитини, що згодом призведе до порушення форми носа.

прояви

Коли потерпілий отримує травму носа, визначити її не складає труднощів, симптоми говорять самі за себе. Можлива втрата свідомості, що говорить про шоковому стані, що виникає в результаті болю. В обов’язковому порядку присутній кровотеча, воно може бути інтенсивними, часом фарбує, зупинити його традиційно не вдається протягом тривалого часу. Симптоми доповнюються болем, в особливих випадках чути хрускіт уламків.

В рясному кількості з порожнини носа виділяється слиз. Навколо місця пошкодження, біля очей, скул розвиваються підшкірні синці, гематоми, які не можуть переходити на очне яблуко. У деяких випадках в місці перелому з’являється рана, в області перегородки слизової накопичується кров, що заважає нормально дихати.

Описані симптоми можуть бути ознаками перелому основи черепа. Виключити його допомагає комп’ютерна томограма, рентгенографія кісток черепа. Часом сильний удар може нагадувати перелом, вирішити ситуацію допоможуть не тільки характерні симптоми, а також рентгенографія кісток носа.

При важкому пошкодженні

Якщо відбувається пошкодження основи черепа, розривається тверда мозкова оболонка, з носа починає виділятися прозора рідина, ліквор, причому, особливо інтенсивно, коли нахилити голову вперед. Доповнює травму носа і перенісся, особливо якщо вона зі зміщенням, розширений зіницю, що не реагує на світловий подразник. Свідомість може плутатися, навіть на нетривалий період часу. Зір, дихання погіршуються, страждає пам’ять, мислення, носова кровотеча відрізняється інтенсивністю, кількістю.

Що робити при переломі

Лікування в чому залежить від того, як саме було надано першу допомогу при переломі носа. В основному суть долікарської допомоги та її надання зводиться до того, щоб знизити біль, набряклість. Для цього на область перенісся поміщається холод, обгорнутий рушником, тканиною. З кровотечею впоратися також можна подібним чином, особливо взимку, коли є лід, сніг.

Влітку надання першої долікарської допомоги зводиться до того, щоб посадити людину, лягати йому не можна. Буде потрібно нахилитися трохи вперед, затиснути ніс пальцями, але захопити потрібно ніздрі, перенісся, де є перелом, залишається вільною. До області перенісся укладається носовичок, який просочений холодною водою. У такому положенні потрібно пробути приблизно 10 хвилин, якщо кровотеча не зупиняється, все повторюється спочатку.

Сякатися не рекомендується, це принесе додаткове зміщення кісток перенісся. Людину необхідно негайно доставити в лікарню.

лікування

Все залежить від тяжкості ушкодження кісток носа, стану перегородки і перенісся. При неускладненому ушкодженні лікування перелому носа проводиться консервативно, виконується закрите вправлення, але робити його потрібно протягом 10 днів після пошкодження. Додатково в носові ходи поміщаються тампони з перекисом водню, вони зменшують кровотечу.

Техніка проведення вправляння

Проводиться репозиція під місцевою анестезією, після чого пальцями кістку встановлюється на своє місце. При сильному зсуві ЛОР – лікар може використовувати елеватори, що дозволяють поставити кістку на своє місце. Після процедури носові ходи щільно закриваються тампонами, вони просякнуті антибактеріальними препаратами. Витягувати їх не можна протягом трьох-чотирьох днів.

Оперативне втручання

Якщо травма важка, то щоб наслідки перелому носа були мінімальні, буде потрібна операція. Виконується вона через десять днів, як спаде набряк, тоді можна буде відновити нормальні параметри. Є екстрені ситуації, коли показана операція, причиною проведення якої є згустки крові, які, утворюючись в порожнині носових ходів, перекривають їх. Також не можна зволікати рясна кровотеча, яке може нести в собі загрозу життю.

Коли протягом тижня зробити нічого не вдалося

Часто людина оцінює свій стан як нормальний, не звертається за медичною допомогою. Але час минає, і часом стає пізно робити будь-які дії. Якщо під час перших трьох тижнів немає можливості, а іноді і бажання відвідати лікаря, повторно звернутися зі своєю проблемою можна тільки через півроку. Оперативне лікування передбачає руйнування кістки і відновлення її нормального анатомічного положення. Проводиться таке втручання під загальним наркозом, по тривалості може перевищити три години.

Людині накладається пов’язка, яка змінюється тільки через тиждень. Але щоб кістки повністю регенерували, буде потрібно період протягом шести тижнів.

Що в підсумку

Будь перелом залишає після себе наслідки, пошкодження носа не виняток. На «пам’ять» залишається характерна горбинкою, в важких випадках травмується очей. Нерідко в цей орган або в поруч розташовані тканини виникає крововилив, в важких випадках людина ризикує втратити зір.

Може знизитися ступінь сприйняття запахів. Викривлення перегородки носа стає причиною постійного хропіння, розвивається хронічне запалення носових ходів (риніт) або лобових пазух (синусит). Рана при відкритому переломі інфікується, може ускладнитися нагноєнням. Тільки вчасно вжиті заходи знизять ризик ускладнень.

Ссылка на основную публикацию