Перелом п’яти зі зміщенням і без: лікування, реабілітація та чи потрібна операція

Ноги людини частіше за інших частин тіла схильні до різних травм. Перелом п’яти, хоча і зустрічається досить рідко, але є дуже складним з точки зору лікування та відновлення. Це пошкодження характеризується втратою цілісності п’яткової кістки. Зазвичай реабілітація після таких травм проходить в стаціонарних умовах. До повного загоєння може пройти кілька місяців.

Причини виникнення

Переломи п’яткової кістки виникають в результаті сильного на неї впливу. Хоча стопа людини добре закріплена зв’язками і м’язами, зовнішні травмуючі фактори призводять до пошкоджень. Найчастіше до перелому кістки п’яти призводить:

  • стрибок або падіння з досить великої висоти – під час приземлення, на ноги, в цілому, і п’яти, зокрема, доводиться величезне навантаження. Кістки не здатні її перенести і в результаті цього відбувається перелом;
  • сильний механічний удар – може спровокувати перелом п’яти зі зміщенням або без нього;
  • травми в результаті дорожньо-транспортних пригод, авіакатастроф і інших природних і техногенних лих;
  • надмірні фізичні навантаження на ноги, наприклад, у професійних спортсменів, танцюристів балету;
  • супутні розтягування або розриви зв’язок, які при відсутності своєчасної госпіталізації можуть посилитися переломом.

В цілому, перелом п’яткової кістки є наслідком неакуратне поводження людини. Щоб убезпечити себе від подібних травм слід дотримуватися всіх заходів обережності.

Основні симптоми

Симптоми перелому п’яти вельми впізнавані. Не помітити подібну травму просто неможливо. Розпізнати її легко за такими основними ознаками:

  • гострий біль – виникає відразу після перелому п’яти і посилюється при пальпації. Іноді від сильних больових відчуттів людина може навіть втрачати свідомість;
  • неможливість самостійного пересування. При спробі наступити на ногу біль значно посилюється;
  • утворення гематоми в ураженій області. Внутрішній синець виникає в результаті закритого перелому п’яткової кістки, коли осколки кістки травмують м’яку тканину;
  • набряклість в області ступні, гомілковостопного суглоба;
  • кровотеча – з’являється при відкритих переломах, коли осколкові частини кістки пошкоджують цілісність шкіри;
  • деформація п’яти її збільшення або сплощення.

Якщо своєчасно не діагностувати і не почати лікування перелому п’яткової кістки, можуть виникнути ускладнення у вигляді остеопорозу, плоскостопості. Крім цього, небезпечним для життя є ризик пошкодження великих артерій, вен і нервів. У запущених випадках не вдається повернути нозі її колишню рухливість.

різновиди переломів

В першу чергу, переломи п’ят поділяють в залежності від пошкодження цілісності м’яких тканин. При закритих спостерігається лише зовнішня припухлість, наявність гематоми. Це може ускладнювати діагностику. Більш того, згідно зі статистикою, постраждалі з закритими переломами значно пізніше звертаються за допомогою. Це сильно ускладнює симптоми і лікування, в такому випадку, проводити складніше.

Всі закриті переломи поділяють в залежності від площини пошкодження на такі види:

  • крайової перелом п’яткової кістки зі зміщенням;
  • ізольований перелом п’яткової кістки без зміщення;
  • компресійний перелом п’яткової кістки зі зміною кута;
  • компресійний перелом п’яти без зміщення.

Для відкритого перелому характерна наявність рваних ран, кровотечі. Може визуализироваться зрушення кістки, її численні роздроблені осколки. Цей різновид перелому небезпечна подальшим інфікуванням організму, великою крововтратою. У такому випадку потрібно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівців.

Різновид перелому п’яти безпосередньо впливає на методику подальшого лікування, тому її визначення є необхідним.

діагностика

Перш ніж починати лікування перелому п’яти, важливо правильно його діагностувати. Саме від цього етапу багато в чому залежить процес відновлення і загоєння ушкодження. В першу чергу, лікар оглядає проблемне місце і визначає різновид перелому. Потім проводить пальпацію ділянки. Це необхідно, щоб знайти можливе зміщення кістки.

Найбільш важливим методом в діагностиці будь-яких переломів є рентгенографія. Вона проводиться в 4 проекціях:

  • Бічна.
  • Переднезадняя.
  • Проекція по Харріс.
  • Проекція по Броди.

Кожна з них важлива і необхідна для точної візуалізації перелому, визначення кута на який змістилася кістка.

Крім рентгенографії може знадобитися КТ. Його зазвичай використовують для планування хірургічної операції. Цей метод допомагає оцінити тип перелому, виявити розташування осколкових частин кістки, супутніх тріщин.

Також можуть використовувати МРТ для діагностики перелому п’яти. Цей метод застосовують, якщо не вдалося отримати розгорнуту і вичерпну інформацію за допомогою рентгенографії. Також він ефективний при необхідності діагностики травмованих судин і нервів в області перелому.

Лікування перелому п’яти

Залежно від різновиду перелому п’яткової кістки лікування може відрізнятися. Зараз в медичній практиці використовують 2 основних методи: консервативний і оперативний. Перший з них застосовують за умови відсутності зміщення кістки, пошкодження м’яких тканин.

Консервативний метод в першу чергу передбачає необхідність іммобілізації пошкодженої кінцівки. На неї накладають гіпсову лонгету великого розміру (від кінчиків пальців і до коліна). Це необхідно, щоб добре зафіксувати загоюються кістку п’яти. Термін носіння лонгет може варіюватися від 3 до 8 тижнів в залежності від ступеня пошкодження і індивідуальних особливостей організму. Молодим людям значно швидше знімають гіпс, ніж літнім. Це пояснюється тим, що швидкість загоєння кісткової тканини у них трохи вище.

Під час носіння гіпсу потерпілий може самостійно пересуватися за допомогою милиць. Але не варто забувати, що при цьому на здорову ліву чи праву ногу покладається велике навантаження. Щоб уникнути ускладнень і додаткових проблем слід перші кілька тижнів дотримуватися постільного режиму.

Оперативне лікування має на увазі під собою проведення хірургічного втручання. Воно необхідне при відкритих переломах. Лікарі в ході операції намагаються відновити структурну цілісність м’яких тканин, уникнути інфікування організму через відкриті рани. Іноді вони можуть використовувати спеціальні металеві конструкції, наприклад, апарат Ілізарова, щоб утримувати кістку під час зрощення в правильному положенні. Така робота вимагає від лікаря величезного майстерності, тому не всі здатні провести операцію бездоганно.

Відновлення після перелому

Після перелому всіх хвилює питання, скільки заживає кістка і як скоро можна буде самостійно пересуватися. Щоб прискорити ці процеси лікарі рекомендують не нехтувати реабілітацією і виконувати всі приписи. Відновлювальний період настає відразу після зняття гіпсової лонгет і спрямований він на розвиток втрачених функцій м’язів, зв’язок.

Серед традиційних реабілітаційних методик слід зазначити:

  • ЛФК – являє собою комплекс простих вправ, які призначені для відновлення колишньої рухливості суглоба в суглобової сумці. Лікувальною гімнастикою слід займатися щодня, мінімум по 15-20 хвилин;
  • масаж – покращує кровообіг, призводить м’язи в тонус. Його проводять курсами по 10 сеансів з перервою в 2-3 тижні. Самомасаж можна застосовувати навіть відразу після травми. У цей період слід розробляти м’язи стегон, щоб знизити набряклість нижніх частин кінцівок;
  • фізіотерапія – вельми ефективно допомагає повернути нозі втрачену рухливість. Зазвичай призначать такі методи, як електро, фонофорез, прогрівання і вплив лазером;
  • ванночки – мають розслаблюючі, заспокійливі властивості. Їх використовують для зняття напруги, втамування болю. Лікарі рекомендують застосовувати для приготування ванн лікарські трави (ромашка, лаванда), сіль, соду, ефірні масла;
  • відновлює дієта – включає продукти харчування з високим вмістом кальцію і тваринного білка, наприклад, м’ясо, риба, горіхи, кунжут, сир, твердий сир;
  • зручна ортопедичне взуття – полегшує ходьбу, формує правильну постановку стопи. Більш того, вона сприяє рівномірному розподілу навантаження по всій нозі.

Перелом п’яткової кістки – це важка травма, яку досить складно лікувати. При її виявленні слід викликати службу невідкладної допомоги або звернутися до лікаря-травматолога. Якщо швидко почати лікування, існує більше шансів на швидке одужання.

Ссылка на основную публикацию