Перелом ребер механізм пошкодження симптоми методи лікування

Грудна клітка виконує незамінну функцію в нашому організмі. Вона є сховищем внутрішніх органів, в ній знаходяться м’язи, що відповідають за дихання. Але головною функцією грудей є захист органів від механічного впливу. Вона перша сприймає навантаження, захищає легені, серце та інші нутрощі від механічного впливу. Але в результаті такого впливу нерідко виникає перелом ребер, який загрожує своїми негативними наслідками.

Анатомія грудної клітини

Грудна клітка утворена 12 хребцями, від яких відходять ребра і кріпляться до грудини. Самі ребра мають складну будову. Вони мають кісткову і хрящову тканину, яка зростається з грудиною або іншими ребрами. На внутрішній поверхні кістки пролягає судинний пучок, який живить міжреберні м’язи. Перелом ребер дуже часто супроводжується його пошкодженням, що веде до крововиливу.

Ребра поділяються на:

  • істинні (з першої по сьому пару), які з’єднані з грудиною за допомогою хряща;
  • помилкові (з восьмої по десяту пару), які безпосередньо не з’єднуються з грудиною, а примикають до істинним парам;
  • колючі (11-12 пара), які ніяк не примикають до центру грудей.

Знання анатомії грудної клітини допоможе визначити характер травми та розібратися з її наслідками.

пошкодження ребра

Перелом ребер – це порушення цілісності кісткової або хрящової тканини одного або декількох ребер, які можуть супроводжувати складні наслідки: пошкодження внутрішніх органів, утруднення дихання та інші неприємні симптоми.

Класифікація, прийнята при переломі ребер, практично нічим не відрізняється від звичайного групування порушення цілісності кісткової тканини. Можна виділити лише кілька особливих типів травм:

  • відповідно до ступеня пошкодження: повний перелом, або порушення цілісності кісткової тканини, поднадкостічное пошкодження, або розрив хряща, і тріщини;
  • відповідно до місця локалізації травми: односторонній і двосторонній, який супроводжується порушенням вентиляції легенів;
  • відповідно до кількості пошкоджень: одиничний – зламано одне ребро, множинний – пошкодження декількох кісток.

Симптоми перелому ребер виникають в результаті сильного механічного впливу в області грудної клітини. Найчастіше це падіння на предмет незграбної форми, наприклад, сходинки, сильна компресія, коли груди здавлюється з двох сторін (характерно при ДТП), або сильного удару тупим предметом.

Крім того, наслідки у вигляді переломів можуть виникати в результаті інших захворювань, наприклад, пухлинного процесу, остеопорозу, остеомієліту.

механізм пошкодження

Перед початком лікування, лікарю необхідно визначити механізм утворення травми. Найчастіше страждають ребра, що знаходяться безпосередньо під пахвою, так як найменш рухливі. Потім, за частотою звернень, йде порушення цілісності помилкових ребрових пар, причому, больові симптоми тут не так яскраво виражені, як при переломах справжніх кісток. Найрідше зустрічається перелом колючих ділянок грудей.

Крім того, ребро може бути зламано в різних ділянках. Як правило, розмиті симптоми мають пошкодження, які розташовуються ближче до хребта, в місці, близькому до з’єднання з хребцями. Тут вони практично не рухаються, і ознаки найменш виражені.

Порушення цілісності серединної і крайової частини супроводжують яскраво виражені больові ознаки, з огляду на їх великий рухливості.

Причому, пошкодження цих ділянок є найбільш частим, і виділяють три види:

  1. Пошкодження обмеженого ділянки дуги ребра. Виникає під впливом прямого удару або падіння на гострий предмет. При цьому дуга дробиться на кілька фрагментів.
  2. Повний перелом. Кісткова тканина переломлюється майже на самому початку і в місці з’єднання з хрящем. При цьому виникають такі симптоми, як пошкодження плеври, діафрагми і легких.
  3. Вдавлюють пошкодження. Під дією сильного компресійного фактора, ребро ламається з двох сторін і вдавлюється в порожнину грудної клітини. Часто таке пошкодження супроводжується множинними переломами. Основний симптом при цьому – явне рух області грудей при диханні.

Від механізму утворення травми фахівцем буде складена певна методика лікування.

Відмінності перелому від удару

Для початку своєчасного лікування не зайвим буде переконатися, що симптоми сигналізують саме про перелом, а не ударі. Як правило, багато хворих після удару відчувають сильний біль, але списують її на забій і не звертаються до лікаря. Через що момент найбільш ефективного лікування упускається, а травма переходить в застарілу форму.

Відрізнити перелом від удару ви зможете, визначивши у себе такі симптоми – утруднений процес дихання, причому, організм буде підсвідомо розбити його на кілька коротких фаз. Біль при переломі є яскраво вираженою, але може наступати через невизначений час після травми, через шок. Також поява крові при відхаркуванні свідчить про перелом з пошкодженням легенів, а частина осколків ребра може рухати при диханні.

Виявивши подібні симптоми, потерпілому повинна бути негайно надана перша допомога при переломі ребер.

Викличте швидку допомогу, прикладіть до місця травми лід, холодний предмет, допоможіть пацієнтові зайняти напівсидячому положенні, накладіть тугий бандаж.

При відкритих пошкодженнях поверх кістки покладіть стерильну серветку, щоб зупинити кров. Але проводити подальші заходи лікування – використовувати крему, сильні болезаспокійливі, мазі – самостійно не можна, тому хворого госпіталізують.

лікування

Лікувати перелом 8 ребра, або будь-якого іншого, можна вдома, але під постійним наглядом лікаря. Якщо ж була порушена цілісність 3-х і більше кісток, то лікувати повинен лікар в стаціонарних умовах.

По прибуттю до фахівця, травматолог почне лікувати пошкоджені ділянки грудної клітки в такий спосіб:

  • проводиться блокада болю за допомогою новокаїну;
  • при відкритих переломах призначаються відхаркувальні засоби;
  • накладається туга пов’язка з еластичного бинта, забезпечує нерухомість уламків кістки;
  • призначаються процедури дихальної та лікувальної гімнастики.

Методи, за якими буде лікувати вас лікар, можуть відрізнятися від представлених. Це залежить від особливостей організму і травми. У ряді випадку, для запобігання згубних наслідків, можуть проводитися додаткові маніпуляції.

додаткові заходи

Зазвичай, терміни, за якими заживає ребро, складають від 3-х до 4 тижнів. Якщо по закінченню цього часу зрощування не відбулося, то накладають спеціальну пластмасову пов’язку – в гарячій воді розігрівають поліетиленову пластину. Розігрітий бандаж є дуже пластичним. Бандаж накладається в області перелому з подальшою формацією – точним повторенням вигинів грудної клітини. Сформований бандаж закріплюється в області перелому за допомогою хірургічної нитки.

Скільки носять таку гумову шину? Весь період, поки гояться ребра. Зазвичай він триває до 3-х тижнів.

Метод скелетного витягування

Особливе слово варто сказати про переломах ребер в безпосередньо близькості до грудини. Через постійне напруження в цій області, кістки западають під неї і не можуть зростися. Пов’язка або бандаж в цьому випадку не допоможуть. Застосовують метод скелетного витягування.

Його суть полягає в наступному: в грудній клітці робиться прокол, за допомогою дугоподібною дуги пропускають дріт під зламаною кісткою, обв’язуючи її. Вільний кінець дроту закріплюється на блоках над грудьми пацієнта, тим самим не дозволяючи ребрах опуститися.

Пункція плевральної порожнини

Скільки б часу не минуло, а набряк в області пошкодження не розсмоктується? В такому випадку проводиться пункція плевральної порожнини, тобто, видалення згустків крові. Лікує лікар наступним чином: робиться невеликий прокол і за допомогою шприца віддаляється застояна рідина. Скільки проводиться пункцій? У міру накопичення крові.

У ряді випадку проводиться дренування плевральної порожнини. Скільки повітря потрапило у внутрішню порожнину, сказати ніхто не зможе. Іноді його кількість настільки велика, що починає здавлювати легені. Тоді то і проводиться дренування – маленький розріз, в який вставляється дренаж, який не дозволяє м’язам зімкнуться.

остеосинтез

Коли перелом ребра відбувається в декількох місцях, як правило, менший з осколків втрачається. В такому випадку, щоб лікувати перелом 10 ребра або будь-якого іншого, необхідно посередництвом остеосинтезу. Спеціальний апарат скріплює між собою уламки кісток, буквально зшиває їх. Після такої процедури накладається бандаж, для запобігання повторного зсуву.

Своєчасне звернення до фахівця є гарантією швидкого лікування без ускладнень. Зазвичай, терпіти бандаж на своїх грудях доводиться протягом місяця. Тільки ускладнення можуть привести до більшого терміну зрощування кістки.

Ссылка на основную публикацию