Перелом ребра симптоми, ускладнення та методи лікування

Все в нашому організмі взаємопов’язане і потребує один в одному. Так справа йде і з грудною кліткою, яка виступає в якості посудини для внутрішніх органів, що оберігає їх механічного впливу з боку зовнішнього середовища. Вона приймає на себе основне навантаження при що впливає чинник, і завжди справляється зі своїм завданням, але при цьому страждає сама. Якщо ж і ви після падіння або ДТП відчуваєте біль в грудях, важко дихати, йде кров з носа і присутній кров’яної кашель, то варто упевнитися, що у вас відсутній порушення цілісності кістки, а для цього необхідно знати симптоми перелому ребер.

Відповідно до лікарської статистикою, перелом ребра є найпоширенішою травмою грудної клітини. Відсутнє лікування при цьому нерідко викликає ускладнення, а в ряді випадків призводить до летального результату. Нерідко невралгія міжреберних нервів плутається з переломом кісткової тканини грудної клітки. Саме тому, намагатися самостійно впоратися з такою травмою не можна, необхідно обов’язково звернутися до фахівця.

типи переломів

Грудна клітина нашого організму складається з 12 пар ребер. Ребро складають два типи тканин: кісткова, що виконує свою основну функцію, що відходить від хребців, і хрящова, яка з’єднує пари кісток в грудині. Пластичністю хрящової тканиною забезпечується така рухливість грудної клітини. Звідси випливає перша класифікація перелому ребер, відповідно до типу пошкодженої кістки:

  1. Повний перелом – коли тріщина або розрив зачіпає безпосередньо кісткову тканину.
  2. Поднадкостнічний перелом – утворення тріщини або розрив хрящової тканини.

Перед тим як проводити лікування, фахівець повинен з’ясувати, де саме відбулося порушення цілісності ребра. Так виділяють обрив кісткової тканини безпосередньо біля основи, в місці, яке примикає до хребта, а також посередині дуги.

Відрізняють і повний перелом, коли ребро ламається біля основи і в місці з’єднання з хрящем. Якщо повний перелом виник під дією вдавлюють фактора, тоді говорять про компресійному переломі – уламки ребра вдавлюються всередину грудної клітини.

Також не варто забувати, що крім специфічної класифікації, розрізняють переломи і тріщини, властиві пошкоджень інших кісток – відкриті, коли кістка прориває шкіру, і закриті; зі зміщенням, коли уламки зміщуються зі свого первинного місця розташування дією м’язів і інших чинників, і без зміщення. І для кожного типу перелому характерні свої симптоми.

Симптоми перелому ребер

Перший симптом, який повинен змусити вас почати лікування перелому ребер, є сильний біль в області травми. Біль посилюється при диханні, кашлі, русі. Саме дихання стає поверхневим – хворий намагається робити неглибокі вдихи, щоб не дратувати грудну клітку. Причому, в залежності від характеру пошкодження, біль може бути:

  1. Яскраво вираженою, при повному переломі.
  2. Чи не сильної, якщо обломилася кістка біля самої основи.

Другий яскравим симптомом є рухливість кісток грудної клітини в місці пошкодження. Причому, при множинної компресійної травми спостерігається рух ділянок ребер вгору-вниз при диханні. Присутній характерний скрип тертьових один про одного кісток.

Коли кісткова тканина прориває плевру і порушує цілісність легких, спостерігається кровохаркання і кров з носа. Кров з носа може бути як червоної, так і темно-червоною.

можливі ускладнення

У разі перелому ребер, необхідно негайно починати лікування, яке буде спрямоване на усунення, як порушення цілісності кісткової тканини, так і для того, щоб ліквідувати інші наслідки. Найчастіші ускладнення, які виникають при подібному типі травм, є пневмоторакс і гемоторакс.

Пневмоторакс – патологічний процес, який свідчить про проникнення повітря в плевральну порожнину. Небезпека такого явища полягає в тому, тиск грудної клітини вирівнюється з тиском навколишнього середовища, через що порушується процес дихання.

Подібні ускладнення супроводжуються зменшенням обсягу легкого, поступовим наростанням, а потім різким падінням артеріального тиску, задишка, тахікардією, відчуттям страху і сильним занепокоєнням. При перших підозрах на пневмоторакс лікар повинен усунути повітря з грудної клітини – для цього проводиться пункція (прокол) грудей з наступною відкачкою газу.

Гемоторакс – патологічний процес, який свідчить про порушення цілісності кровоносних судин і проникненні крові в плевральну частина грудей. Велика кількість накопиченої крові може змішати положення внутрішніх органів, супроводжується різким погіршенням самопочуттям пацієнта – липкий піт, дихальна недостатність, при проникненні крові в легке – кров з носа, а також почуття, що вода потрапила в частину носа.

Але подібні наслідки не єдині при попаданні крові у внутрішню порожнину. Дуже часто починається запальний процес всередині грудної клітини, розвивається серцева недостатність, падає тиск. Проявилися подібні ускладнення (кров з носа, гіпотонія) вимагають екстреної медичної допомоги, яка полягає в дренажі плеври.

посттравматическая пневмонія

Перераховані вище ускладнення проявляються в перші години після отримання тріщини чи перелому. Набагато більш небезпечне явище виникає через кілька днів – посттравматична пневмонія, або запалення легенів на тлі дихальної недостатності. Пневмонія частіше за все турбує людей в літньому віці, розвивається швидко. Про неї можуть свідчити такі симптоми:

  • кашель, задишка, підвищення температур тіла;
  • кровотеча з носа, кровохаркання;
  • біль у боці, зміщення внутрішніх органів.

Пневмонія завжди супроводжується погіршенням загального стану хворого, його млявістю (протягом з носа не спостерігається). Нерідко настає інтоксикація організму – накопичення великої кількості шкідливих речовин. Примітно те, що у пацієнтів у віці часто відсутня підвищена температура.

Для того щоб пневмонія була виявлена, фахівцем повинна бути проведена комплексна діагностика. Вона полягає в ряді тестів, одним з яких є рентгенографічне обстеження. Але на знімках необхідно відрізняти ознаки властиві запаленню від симптомів механічного пошкодження.

Пневмонія може бути викликана різними типами бактеріальних збудників. Щоб скласти адекватне лікування, беруть ряд проб, для виявлення мікроорганізму-збудника, для боротьби з яким підбирається відповідне ліки.

Сама пневмонія лікується відразу після усунення перших симптомів перелому ребер. Проводиться воно прийомом специфічних антибіотиків і вітамінними комплексами, здатними відновити баланс мінералів в організмі.

заходи лікування

Після того, як надано першу медичну допомогу, але перед тим, ка починати комплексне лікування, лікарем повинна бути проведена додаткова діагностика. Вона спрямована на виявлення механізму травми, а також в усуненні підозр на інші недуги (невралгія, забиті місця).

Так ка невралгія супроводжується сильними больовими відчуттями по ходу міжреберних нервів, її нерідко плутають з переломом. Рентгенографія дозволить виключити її зі списку підозр. У деяких випадках, уламки кісток можуть порушувати цілісність нервових волокон, тоді лікування буде супроводжуватися з заходами, якими ліквідується невралгія.

При переломах не більше двох кісткових утворень грудної клітки лікування проводиться амбулаторно. У всіх інших випадках обов’язкова госпіталізація хворого. В першу чергу лікар проводить блокаду – створює бар’єр по ходу нерва, щоб ліквідувати симптоми болю.

Після цього накладається спеціальна пов’язка, яка носиться, поки ребра гояться, призначаються відхаркувальні засоби і дихальна гімнастика. Протягом усього лікування, хворий періодично проходить рентгенографію, для контролю процесу утворення кісткової мозолі і зміщення уламків.

пластикова пластина

У випадках, коли консервативне лікування не дає потрібного результату (відсутня кісткова мозоль, кров з носа) протягом тривалого періоду часу, лікарем проводиться фіксація ребер за допомогою спеціальної пластикової пластини:

  • пластина з пластику розігрівається в гарячій воді, щоб зробити її пластичної;
  • під дією знеболювальних засобів її накладають на область травми і надають рельєф грудей;
  • застигаючи, пластина сковує реберні уламки і не дає їм переміщатися.

Носять подібну пластину протягом усього терміну, поки зростаються ребра. Скільки? 3-4 тижні.

специфічні операції

Лікування методом скелетного витягнення проводять при пошкодженнях ребер в місцях з’єднаннях один з одним, тобто, якщо вони відломились у самій грудини. Робиться прокол, проштовхується тонка дріт, яка перекидається через блок зверху і витягує кісткову клітину вгору, до її нормального стану. Скільки так людині доведеться провести? Протягом всього терміну, коли заживають переломи і тріщини.

Остеосинтез кісток, тобто їх скріплення за допомогою спиць, фіксаторів, проводиться у випадках утворення маленького уламка, який необхідно витягти. В результаті утворюється простір в ребрі, і воно не може зростися. У такому-то випадку і проводять остеосинтез. Після цього накладають тугу пов’язку, скільки носити яку вам скаже лікар. Зазвичай не більше місяця.

В процесі лікування, щоб не допустити рецидиву усунених ускладнень (крові з носа при гемотораксе), необхідно стежити за тим, як спиш. Спати необхідно на спині, на твердій поверхні, якщо перелом спостерігається поруч з грудиною або самої дуги ребра. В іншому випадку рекомендується лягати на здоровий бік.

Ссылка на основную публикацию