Перелом стегнової кістки в літньому віці, лікування і реабілітація, коли вставати на ногу, терміни відновлення

Перелом стегнової кістки зустрічається в будь-яких вікових категоріях.
Для людей похилого віку це основна причина інвалідизації, а в деяких випадках і смертей. Травма вимагає тривалого лікування і реабілітації.

Анатомія стегнової кістки

Стегно – одна з найбільших кісток організму. Розташована вона між тазом і гомілковими кістками. Утворює два суглоба – тазостегновий і колінний.

В області тазостегнового суглоба кістка має дві шийки – анатомічну і хірургічну. Також цей кінець кістки має два рожна, якими прикріплюється до вертлюжної западині тазової кістки.

Подивіться відеоролики цій темі

Ефективні методи лікування

Такі травми повинні лікуватися тільки в спеціалізованих стаціонарах. Всі переломи стегнової кістки лікуються шляхом хірургічного зіставлення відламків.

Лікування перелому в літньому віці переноситься найважче, але консервативним шляхом правильно зростити кістку немає можливості. Переломи шийки стегна у літніх людей вимагають металлоостеосинтеза – в кістку в місці перелому поміщається металевий стрижень, який з’єднує відламки.

Після цього нога фіксується в одному положенні на тривалий час, поки не утвориться повноцінна кісткова мозоль.

При переломах діафіза відламки з’єднуються накістковий способом – на поверхню кістки накладаються металеві пластини, що закріплюються болтами. При такому способі зрощення кістки відбувається швидше, але все ж потрібен певний період іммобілізації.

Крім операції, пацієнтам потрібна медикаментозна підтримка. Призначаються препарати для поліпшення мікроциркуляції в області перелому – курантил, пентоксифілін.

Необхідні знеболюючі та протизапальні препарати. На тривалий прийом призначаються препарати кальцію.

Відновлення та реабілітація хворих

Після основного лікування переломів стегнової кістки необхідний курс відновного лікування.

Терміни відновлення і наслідки залежать від заходів реабілітації:

  • прийоми лікувальної фізкультури;
  • зміцнює масаж;
  • аквааеробіку;
  • корисні заняття на гімнастичному м’ячі, плавання в басейні.

Причини виникнення травми в літньому віці

Найбільш часто стегно ламається в результаті автомобільної аварії, при зіткненні з бампером автомобіля.

У літніх частою причиною переломів є падіння, особливо в зимовий ожеледь.

При падінні з висоти зазвичай відбувається поєднаний перелом стегна і таза в області суглоба.

Клінічна картина цієї патології

Стегнова кістка може ламатися в різних відділах – проксимальному (розташований ближче до тазових кісток), дистальному (ближче до кісток гомілки) і в серединній частині. Кожен з цих видів має свої індивідуальні симптоми і передбачає певні методики лікування.

Особливості переломів проксимальної частини

У цьому сегменті часті переломи шийки стегна – вона не покрита окістям, як вся інша кістка, тому більше схильна до пошкодження.

Цей відділ найчастіше страждає у людей похилого віку. Цьому теж є пояснення, у літніх кісткова тканина схильна до остеопорозних змін.

У разі стегнової кістки ці зміни найбільш проявляються якраз в області шийки. Крім цього, у літніх людей змінюється величина кута між шийкою і діафізом, що теж призводить до утворення перелому при мінімальному навантаженні на кістку.

Переломи проксимального відділу стегна можуть проходити через рожна стегна, через шийку і через суглобову головку, яка знаходиться в ямці тазостегнового суглоба. При чрезвертельний переломі, які частіше зустрічаються у людей похилого віку. Такий перелом може «привести з собою» збільшується пухлина в області тазостегнового суглоба.

Подвертельние травми, навпаки, бувають у молодих людей, в основному при автомобільних аваріях. При цьому припухлість трохи нижче тазостегнового суглоба.

Також ці переломи можуть супроводжуватися зміщенням кісткових уламків. При цьому буде спостерігатися скорочення пошкодженої кінцівки.

Переломи можуть бути вбиті – в цьому випадку стегнова кістка вдавлюється в тазову, пошкоджуючи, і невколоченние, коли цього не відбувається. Основним симптомом при переломі тазостегнової частини є біль – вона досить сильно виражена і посилюється при спробі вставати зі стільця.

Можливість наступати на ногу порушується при звичайних переломах, а при вбитих абсолютно відсутня. Характерною ознакою перелому проксимальної частини стегна є утруднення повороту ноги назовні і неможливість повороту всередину.

Характерний для травми стегна в цьому сегменті симптом «прилиплої п’яти» – пацієнт не може підняти травмовану ногу в положенні лежачи. Спостерігається також вкорочення зламану ногу на кілька сантиметрів. Це відбувається через вихід голівки стегна з суглобової западини і зміщення кістки вгору.

Травма діафіза – серединної частини

Ця область з усіх боків оточена м’язами, тут проходять великі артерії і нервові стовбури. Травми в цій частині чреваті розвитком вираженої кровотечі і шокового стану у пацієнта.

Для таких переломів характерно зміщення кісткових уламків під дією м’язової сили. Кісткові уламки можуть пошкоджувати м’язи і судини.

При переломі серединної частини больовий синдром більш виражений, ніж при переломах інших відділів, може навіть розвинутися больовий шок.

Окружність стегна збільшується за рахунок розбіжності кісток і м’язів, а також за рахунок утворення гематоми і набряку тканин.

Спостерігається такий специфічний симптом, як патологічна рухливість стегна, можна відчути при пальпації розійшлися кісткові уламки. Якщо товщина м’язів невелика, то уламки можуть прорвати їх і шкіру, і такий перелом буде називатися відкритим.

У цьому випадку велика небезпека інфікування тканин. При розвитку масивної кровотечі буде спостерігатися картина геморагічного шоку – блідість шкіри, прискорений пульс і низький артеріальний тиск. При триваючій кровотечі можлива втрата свідомості.

Сутність перелому дистальної частини

Ці травми легші, ніж переломи серединної частини. Больовий синдром менш виражений, шок розвивається рідко. У цьому випадку буде спостерігатися патологічна рухливість гомілки через порушення цілісності колінного суглоба.

Опора на зламану ногу зазвичай неможлива. При пальпації можна відчути роз’єднання між стегнової кісткою і колінним суглобом, такі переломи часто супроводжуються розривом зв’язок коліна.

Корисне відео по темі



Як виявити цей перелом

Переломи такої великої кістки, як стегно, досить легко визначаються при візуальному огляді. Більш важко визначити перелом в проксимальної частини, в області шийки стегна.

Для підтвердження діагнозу використовується рентгенографічний метод. Він дозволяє точно встановити локалізацію перелому, оцінити ступінь пошкодження прилеглих тканин, виявити вільно лежать уламки. Зазвичай інших методів діагностики не потрібно.

Надання першої допомоги

Перелом стегнової кістки – важка травма, яка може привести навіть до летального результату. Тому медична допомога повинна надаватися вже на місці події.

При видимому кровотечі з пошкоджених великих судин необхідно накласти кровоспинний джгут. Слід пам’ятати, що джгут можна накладати більш ніж на дві години, щоб не сталося некрозу тканин.

Далі зламану ногу необхідно иммобилизировать, щоб запобігти подальшому зсув кісткових уламків. Для цього на всю ногу від стопи до попереку накладається дерев’яна або пневматична шина і пацієнт транспортується на ношах в положенні лежачи.

Під час транспортування вводяться знеболюючі препарати, при необхідності проводиться інфузійна терапія для відновлення об’єму втраченої крові.

Те що вам знадобиться:

  • Перелом малої або великої гомілкової кістки
  • Перелом плечової кістки
  • Перелом таранної кістки
Ссылка на основную публикацию